49세 남성 환자 한 명이 3년 전 특별한 원인이 없이 도둑땀(도둑땀)을 경험했다. 잠에서 깨면 옷이 젖어 있었으며, 허리와 무릎이 아프고, 심계불안, 불면, 꿈이 많았다고 보고했다. 발열, 기침, 혈담 등의 증상은 없었고, 체중 감소, 식욕 저하도 없었다. 여러 병원과 개인 의원에서 진찰했으나 특별한 효과가 없었으며, 업무가 바쁘거나 술과 담배를 많이 마시면 증상이 악화되었다.
환자는 두 cheek이 붉고, 체중이 날씬하며, 손발의 끝이 따뜻하고, 혀는 붉고 잔여물이 거의 없으며, 맥은 가늘고 빠르다. 초기 진단은 도둑땀(심신음허)였다. 치료 원칙은 음을 보충하고 신장을 강화하며, 심장을 보호하고 정신을 안정시키는 것이다. 처방은 육미지황완에 약재를 추가한 것으로, 다음과 같다: 육지 24g, 산유육 12g, 황산 12g, 석사 9g, 단피 9g, 복령 9g, 원지 12g, 산조인 12g, 백자인 12g, 오미자 9g, 용골 20g(깨끗이 분쇄), 모석 20g(깨끗이 분쇄). 하루에 1회, 물에 달여 두 번 나누어 복용하며, 7일 복용 후 증상이 완화되었고, 다시 7일 복용 후 증상이 사라졌다. 원래 처방을 14일 더 복용한 후 완전히 회복되었으며, 8개월 후 추적 관찰에서도 재발되지 않았다.
한의학에서는 잠자리에 들었을 때 땀이 나는 것을 ‘도둑땀’ 또는 ‘잠수한’이라 하며, 잠들었을 때 자동으로 땀이 나는 것으로, 땀의 양이 많고 깨면 즉시 멈춘다. 대부분 음허증에 해당한다. 임상적으로는 오심번열(손발바닥, 가슴, 등이 뜨거운 느낌), 불면, 꿈이 많고, 두 cheek이 붉으며, 입마름, 목마름, 혀는 붉고 잔여물이 거의 없으며, 맥은 가늘고 빠르다는 음허화왕의 증상이 나타난다. 육미지황완은 음을 보충하고 신장을 강화하는 기본 처방으로, 허리와 무릎이 아프고, 어지럼증, 손발끝이 따뜻하며, 혀는 붉고 잔여물이 거의 없고, 맥이 가늘고 빠르다는 증상이 있을 때 사용한다. 신경쇠약, 만성신염, 폐결핵, 당뇨병, 갑상선기능 항진증, 고혈압, 소아 발달 지연, 초기 노인성 백내장 등 신음이 손상된 경우 모두 약재를 조절하여 사용할 수 있다(비위가 약하고 변이 묽은 사람은 주의해야 함). 처방 약재 중 육지는 신장을 보충하고 정액을 채우는 주약이며, 산유육은 간과 신장을 보충하고 정액을 고정시키는 보조약이며, 황산은 비를 보충하고 정액을 고정시키는 보조약이다. 석사는 신장을 보충하고 음을 제거하며 육지의 기름진 성질을 완화시키고, 단피는 간을 보충하고 화를 제거하며 산유육의 따뜻한 성질을 조절하며, 복령은 비와 신장을 통하게 하여 황산의 비 보충 작용을 보완한다. 이 모든 약재가 함께 사용되면 보충하면서도 병을 남기지 않고, 내림과 제거를 하되 정기를 해치지 않으며, 보충과 제거를 함께 하여 보완의 효과를 낸다. 본 환자는 도둑땀이 심하고 심음허의 증상이 동반되었기 때문에 오미자, 산조인, 백자인, 원지, 용골, 모석을 추가하여 땀을 고정하고 심장을 보호하며 정신을 안정시키는 효과를 높였다.
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