ปัจจัยใดบ้างที่ทำให้เกิดมะเร็งเต้านม?

1. ภาวะก่อนมะเร็ง: การเปลี่ยนแปลงจากเซลล์ปกติเป็นเซลล์มะเร็งโดยตรงเป็นไปไม่ได้ ต้องผ่านกระบวนการค่อยเป็นค่อยไปจากปริมาณกลายเป็นคุณภาพ งานวิจัยพบว่า กระบวนการกลายเป็นมะเร็งเป็นกระบวนการเพิ่มจำนวนเซลล์ หากเพียงแค่เพิ่มจำนวนเซลล์โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างเรียกว่า "การเพิ่มจำนวนแบบธรรมดา" แต่หากเพิ่มจำนวนเซลล์และมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างรูปร่างเรียกว่า "การเพิ่มจำนวนแบบไม่ปกติ" ซึ่งระดับกลางของการเพิ่มจำนวนแบบไม่ปกติมีแนวโน้มกลายเป็นมะเร็ง ในขณะที่การเพิ่มจำนวนแบบไม่ปกติในระดับสุดท้าย มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเซลล์อย่างรุนแรง ใกล้เคียงกับมะเร็ง ซึ่งถือว่าเป็นภาวะก่อนมะเร็ง ภาวะก่อนมะเร็งสามารถมีแนวทางพัฒนาได้สามแบบ คือ ค่อยๆ รุนแรงขึ้นกลายเป็นมะเร็ง หรือรักษาอย่างมีประสิทธิภาพแล้วอาการดีขึ้น หรืออาจหยุดอยู่ที่จุดนี้ตลอดชีวิต แม้ตายก็ยังคงเป็นภาวะก่อนมะเร็ง เพราะการเปลี่ยนแปลงจากภาวะก่อนมะเร็งเป็นมะเร็งเป็นกระบวนการที่ยาวนานมาก จึงเปิดโอกาสให้เราสามารถกำจัดความเสี่ยงของมะเร็งได้
2. ปัจจัยที่ทำให้เกิดมะเร็งเต้านมมีดังนี้: (1) สาเหตุแท้จริงของมะเร็งเต้านมยังไม่ทราบแน่ชัด แต่ทราบว่าเกี่ยวข้องกับระบบฮอร์โมน พันธุกรรม ไวรัส ระบบภูมิคุ้มกัน และสภาพแวดล้อม อย่างไรก็ตาม ทราบชัดเจนว่ามีปัจจัยบางอย่างเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งเต้านมอย่างใกล้ชิด ปัจจัยเหล่านี้เรียกว่า "ปัจจัยที่ทำให้เกิดความไว" ได้แก่ ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม โดยเฉพาะแม่หรือพี่น้องร่วมสายเลือดเป็นมะเร็งเต้านม หากเกิดมะเร็งเต้านมก่อนหมดประจำเดือน และเป็นมะเร็งทั้งสองด้าน ความไวทางพันธุกรรมจะเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน ผู้ที่มีมะเร็งเต้านมด้านหนึ่ง ด้านตรงข้ามจะมีความเสี่ยงสูงกว่าคนทั่วไป เช่น ถ้าวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาว่าเป็นมะเร็งต้นกำเนิดในถุงน้ำนมหรือมะเร็งหลายตำแหน่ง ด้านตรงข้ามก็มีแนวโน้มเป็นมะเร็งเต้านม ผู้ที่เคยเป็นโรคเต้านมขยายตัวแบบถุงน้ำ โดยเฉพาะหากพยาธิวิทยาแสดงว่ามีเนื้องอกต่อมน้ำนมที่มีชีวิตชีวา ย่อมมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม มากกว่าคนปกติ 2-3 เท่า ช่วงเริ่มประจำเดือนเร็ว (อายุต่ำกว่า 12 ปี), หมดประจำเดือนช้า (อายุมากกว่า 55 ปี), ระยะเวลาประจำเดือนเกิน 35 ปี ผู้ที่ยังไม่แต่งงานในวัยใหญ่ ไม่มีบุตร หรือมีบุตรครั้งแรกตอนอายุ 35 ปีขึ้นไป ผู้ที่แต่งงานแต่ไม่มีบุตร หรือมีบุตรแต่ไม่ให้นม ผู้ที่เคยเป็นโรคปอดแฟร์ หรือมีประวัติผ่านการตรวจเอกซเรย์หน้าอกหรือถ่ายภาพหน้าอกหลายครั้ง ผู้ที่เคยเป็นโรคเลือดออกทางมดลูกแบบไม่เป็นอันตราย หรือมะเร็งเนื้อเยื่อเยื่อบุมดลูก ผู้ที่มีน้ำหนักตัวมาก โดยเฉพาะผู้ที่อ้วนหลังหมดประจำเดือน หรือมีภาวะต่อมไทรอยด์ต่ำ ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ หรือมีข้อบกพร่อง ผู้ที่มีปัจจัยเหล่านี้ควรระวังมะเร็งเต้านมเป็นพิเศษ (2) รายงานพบว่า ผู้หญิงที่มีการลูกอ่อนทำแท้งบ่อยๆ มีโอกาสถูกรบกวนมะเร็งเต้านมมากขึ้น เมื่อการตั้งครรภ์ถูกยกเลิกกะทันหัน ทำให้การทำงานของรังไข่ได้รับผลกระทบ ฮอร์โมนลดลงอย่างฉับพลัน แบ่งตัวของเต้านมหยุดทันที ต่อมน้ำนมหดตัว ปรากฏการณ์ที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วเป็นภาวะที่ผิดธรรมชาติ นอกเหนือจากการทำงานของรังไข่ไม่สมดุล อาจทำให้เกิดการอุดตันของเต้านม นำไปสู่ก้อน ทำให้เกิดโรคเต้านมต่างๆ รวมถึงเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านม ดังนั้น การทำแท้งบ่อยๆ จึงเป็นอันตรายต่อสุขภาพ และเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งเต้านม ควรดูแลการคุมกำเนิดอย่างเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการทำแท้งบ่อยๆ (3) มะเร็งเต้านมจะถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือไม่ เป็นคำถามที่ครอบครัวผู้ป่วยมะเร็งเต้านมให้ความสนใจมาก ข้อเท็จจริงจำนวนมากแสดงว่า มะเร็งเต้านมมีแนวโน้มเกิดในครอบครัว ทางคลินิกมักพบว่า แม่เป็นมะเร็งเต้านม ลูกสาวมีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านมมากกว่าผู้หญิงทั่วไป 2-3 เท่า และอายุเริ่มเป็นจะเร็วกว่า 10 ปี ความร่วมกันของพี่น้องก็ชัดเจนมาก หากแม่เป็นมะเร็งเต้านม และแม่มีพี่น้องที่เป็นมะเร็งเต้านมด้วย ลูกสาวจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมก่อนอายุ 40 ปี มากกว่าผู้หญิงที่ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม 40-50 เท่า หากบรรพบุรุษเป็นมะเร็งเต้านมทั้งสองด้าน อัตราการเป็นมะเร็งเต้านมของลูกหลานจะสูงกว่าครอบครัวที่เป็นมะเร็งเต้านมเพียงด้านเดียว 3 เท่า มากกว่าผู้หญิงทั่วไป 6-9 เท่า
ความจริงแล้ว มะเร็งเต้านมไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยตรง แต่ความเสี่ยงสูงในครอบครัวเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมของมนุษย์ที่มีผลต่อการเกิดมะเร็งเต้านมในหลายด้าน ดังนั้น ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมไม่ได้ถ่ายทอด "เนื้อร้าย" แต่ถ่ายทอด "ความไวต่อการเกิดเนื้อร้าย" ภายใต้เงื่อนไขนี้ ร่วมกับปัจจัยต่างๆ เช่น สภาพแวดล้อม อาหาร ภาวะจิตใจ ภาวะฮอร์โมน จึงทำให้มีความเสี่ยงสูงกว่าคนทั่วไปที่จะเกิดเนื้อร้าย สรุป มะเร็งเต้านมไม่ได้ถ่ายทอดโดยตรง แต่ความไวต่อการเกิดมะเร็งมีอยู่จริง และยังคงอยู่ระหว่างการศึกษาและค้นคว้าอย่างต่อเนื่อง
3. การป้องกันมะเร็งเต้านม:
ส่งเสริมให้ผู้หญิงตรวจเต้านมตนเอง เพื่อตรวจพบความผิดปกติในระยะเริ่มต้น จัดกิจกรรมตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมเป็นประจำ เพื่อตรวจพบ วินิจฉัย และรักษาในระยะเริ่มต้น ซึ่งการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถเพิ่มอัตราการอยู่รอด และลดอัตราการกลับเป็นซ้ำ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในทางปฏิบัติ
โรคเต้านมขยายตัวเป็นการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่เป็นเนื้อเยื่อไม่ร้าย แต่ในบางส่วนอาจเปลี่ยนจาก "การเพิ่มจำนวนแบบปกติ" เป็น "การเพิ่มจำนวนแบบไม่ปกติ" ซึ่งเซลล์ทั้งในด้านปริมาณและโครงสร้างรูปร่างมีการเปลี่ยนแปลง จนสุดท้ายกลายเป็นมะเร็งเต้านม ดังนั้นจึงต้องรักษาอย่างทันท่วงที และตรวจเช็คเป็นประจำ เพื่อป้องกันการพลาดวินิจฉัยมะเร็งเต้านม
ก้อนในเต้านมส่วนใหญ่เป็นก้อนไม่ร้าย แต่ก็อาจมีก้อนเล็กๆ ที่เป็นมะเร็งซ่อนอยู่ในก้อนที่ไม่ร้าย ดังนั้น ต้องใช้เทคโนโลยีการตรวจสอบช่วยยืนยันอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อตรวจพบมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น มะเร็งเต้านมเป็นโรคที่รุนแรงต่อสุขภาพของผู้หญิง ดังนั้น ในการส่งเสริมการตรวจเต้านมตนเองและจัดกิจกรรมตรวจคัดกรองเต้านม ควรให้ความรู้ด้านสุขภาพทั่วไป เผยแพร่ความรู้ด้านการป้องกันมะเร็ง ช่วยเพิ่มอัตราการตรวจพบมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่ง <มะเร็งเต้านม>