1. Lesi prakanker payudara: jelas bahwa sel normal tidak langsung berubah menjadi sel kanker, tetapi melalui proses bertahap dari perubahan kuantitatif menjadi kualitatif. Penelitian menunjukkan bahwa proses kanker adalah proses proliferasi sel. Jika hanya jumlah sel meningkat tanpa perubahan morfologi, disebut hiperplasia murni; jika jumlah sel meningkat dan struktur morfologinya juga abnormal, disebut hiperplasia atipikal. Hiperplasia atipikal tingkat menengah memiliki potensi kanker; jika hiperplasia atipikal berkembang hingga tahap akhir, struktur morfologi sel sangat abnormal, mendekati kanker, inilah yang disebut lesi prakanker. Lesi prakanker memiliki tiga arah perkembangan: pertama, menjadi kanker secara bertahap; kedua, lesi berkurang setelah perawatan efektif; ketiga, stagnasi pada tahap ini, bahkan hingga kematian tetap sebagai lesi prakanker. Karena proses dari lesi prakanker menjadi kanker sangat panjang, ini memberi kita kesempatan untuk menghilangkan risiko kanker.
2. Faktor-faktor yang menyebabkan kanker payudara antara lain: (1) Penyebab sebenarnya kanker payudara belum diketahui secara pasti, namun diketahui bahwa terjadinya kanker payudara berkaitan dengan hormon, genetika, virus, imunitas, lingkungan, dan faktor lainnya. Diketahui pula bahwa beberapa faktor memiliki hubungan yang cukup erat dengan terjadinya kanker payudara, yang disebut faktor sensitivitas. Ini termasuk: siapa pun yang memiliki riwayat keluarga kanker payudara, terutama ibu kandung atau saudara perempuan yang menderita kanker payudara, apabila kanker payudara muncul sebelum menopause dan juga bilateral, maka sensitivitas genetik menjadi lebih jelas. Pasien yang satu sisi menderita kanker payudara, sisi lainnya lebih rentan terhadap kanker payudara dibanding orang biasa; jika diagnosis patologi menunjukkan karsinoma lobular in situ atau kanker multifokal, maka risiko kanker di sisi lain juga meningkat. Siapa pun yang pernah menderita hipertrofi kistik payudara, terutama jika patologi membuktikan papiloma aktif di dalam saluran payudara, juga lebih rentan terhadap kanker payudara—lebih tinggi dua hingga tiga kali lipat dibanding orang normal. Menstruasi pertama terlalu dini (di bawah usia 12 tahun), menstruasi berakhir terlambat (di atas usia 55 tahun), durasi menstruasi lebih dari 35 tahun. Menikah di usia tua, belum pernah hamil, atau melahirkan pertama kali pada usia 35 tahun ke atas. Sudah menikah tapi belum pernah hamil, atau sudah hamil tapi tidak menyusui. Pernah menderita tuberkulosis paru atau pneumotoraks, atau memiliki riwayat banyak pemeriksaan X-ray dada atau foto toraks. Pernah menderita perdarahan uterus fungsional atau kanker kelenjar rahim. Pasien obesitas, terutama obesitas signifikan setelah menopause atau disertai gangguan fungsi tiroid. Imunitas rendah atau defisit imun. Semua faktor tersebut perlu lebih waspada terhadap kemungkinan terjadinya kanker payudara. (2) Dilaporkan bahwa wanita yang sering melakukan aborsi buatan memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara. Ketika kehamilan tiba-tiba dihentikan karena aborsi, fungsi ovarium mengalami tekanan, kadar hormon turun drastis, pertumbuhan payudara tiba-tiba berhenti, folikel mamaria mengalami regresi. Fenomena naik-turun yang ekstrem ini merupakan kondisi yang tidak alami, selain menyebabkan gangguan fungsi ovarium, juga dapat menyebabkan stagnasi payudara, membentuk massa, dan menyebabkan berbagai gangguan payudara, sehingga meningkatkan risiko kanker payudara. Oleh karena itu, aborsi berulang berbahaya bagi kesehatan, dan juga berhubungan dengan terjadinya kanker payudara; penting untuk menggunakan kontrasepsi aktif agar terhindar dari aborsi berulang. (3) Apakah kanker payudara dapat diturunkan merupakan pertanyaan sensitif bagi keluarga penderita kanker payudara. Banyak fakta menunjukkan bahwa kanker payudara memiliki kecenderungan pada riwayat keluarga. Dalam praktik klinis, ibu yang menderita kanker payudara, anak perempuannya memiliki risiko 2-3 kali lebih tinggi dibanding wanita biasa, dan usia onset lebih awal sekitar 10 tahun. Risiko bersama antar saudara perempuan lebih jelas: jika ibu menderita kanker payudara dan salah satu saudaranya juga menderita kanker payudara, maka risiko putri mereka menderita kanker payudara sebelum usia 40 tahun adalah 40-50 kali lebih tinggi dibanding wanita tanpa riwayat keluarga kanker payudara. Jika generasi sebelumnya menderita kanker payudara bilateral, maka risiko turunannya menderita kanker payudara 3 kali lebih tinggi dibanding keluarga yang hanya satu sisi terkena, dan 6-9 kali lebih tinggi dibanding wanita biasa.
Faktanya, kanker payudara tidak diturunkan secara langsung, tetapi tingginya insiden kanker payudara dalam keluarga disebabkan oleh pengaruh genetik manusia terhadap perkembangan kanker payudara secara tidak langsung. Oleh karena itu, yang diturunkan oleh pasien kanker payudara bukanlah tumor itu sendiri, melainkan kecenderungan mudah terkena tumor. Dengan dasar ini, jika terpapar faktor lingkungan, pola makan, kondisi psikologis, status hormonal, dan faktor lain secara bersamaan, maka risiko terkena tumor jauh lebih tinggi dibanding orang biasa. Kesimpulannya, kanker payudara tidak diturunkan secara langsung, tetapi kecenderungan sensitivitas secara tidak langsung ada, dan masih dalam penelitian lanjutan.
3. Pencegahan kanker payudara:
Memperkenalkan pemeriksaan payudara mandiri bagi wanita, memudahkan deteksi dini kelainan payudara. Melakukan pemeriksaan skrining rutin kanker payudara, memudahkan deteksi dini, diagnosis dini, dan pengobatan dini, sehingga dapat meningkatkan angka kelangsungan hidup dan menurunkan angka kekambuhan, memiliki makna praktis yang sangat penting.
Kondisi hiperplasia payudara termasuk perubahan hiperplasia sel jinak, tetapi sebagian kecil dapat berubah dari hiperplasia khas menjadi hiperplasia atipikal, di mana sel tidak hanya meningkat jumlahnya, tetapi juga mengalami perubahan struktur morfologi, dan akhirnya berkembang menjadi kanker payudara. Oleh karena itu, perlu pengobatan segera dan pemeriksaan rutin untuk mencegah kegagalan diagnosis kanker payudara.
Massa di dalam payudara sebagian besar bersifat jinak, tetapi ada juga massa ganas kecil yang tercampur di antara massa jinak. Oleh karena itu, perlu memanfaatkan secara optimal metode pemeriksaan pendukung modern untuk mendeteksi kanker payudara secara dini. Kanker payudara merupakan penyakit serius yang mengancam kesehatan wanita, sehingga dalam promosi pemeriksaan payudara mandiri dan pelaksanaan skrining payudara, masyarakat secara luas harus melakukan edukasi kesehatan dan penyebaran pengetahuan pencegahan kanker, meningkatkan tingkat deteksi dini kanker payudara, yang memiliki makna sangat penting.
|
