급성 화농성 골수염 또는 혈연성 골수염은 뼈 조직의 각 부분이 박테리아에 감염되어 발생하는 급성 염증이다. 병변은 골수, 골피질 및 골막까지 침범할 수 있다. 본 질환은 파괴성이 크고 진행이 빠르며, 주로 어린이에게 생기며 남성의 발병률이 여성보다 높다. 한의학에서는 '골구증'이라 하며, 발병 부위에 따라 이름이 달라진다. 대퇴부 외측에 생기는 것은 '부구증', 내측에 생기는 것은 '약골구'라 한다.
병이 나기 전 예방하기
（1）일반적 조치
급성 골수염의 예방을 위해 먼저 체내 저항력을 강화하고, 박테리아에 침입당하지 않도록 해야 한다. 양호한 개인 위생 습관을 유지하고, 영양 섭취를 강화하며, 질병에 대한 인식 능력을 향상시켜야 한다. 예를 들어, 여드름, 독, 급성 편도선염 등이 발생했을 경우 즉시 치료하여 박테리아가 혈액 순환으로 들어가는 것을 차단해야 한다.
（2）약물 예방
1. 외용 약물로는 금황환 또는 로왕환을 외부에 바르거나, 태의환에 적색령단을 섞어 외부에 붙일 수 있다.
2. 서약으로는 레드마이신 연고를 외부에 도포한다.
3. 내복약으로는 열을 제거하고 독을 해소하며 습기를 제거하는 방향으로, 황련해독탕을 가감하여 사용한다. 이는 박테리아 확산을 막기 위한 것이다. 서약으로는 페니실린, 레드마이신, 백마이신 등을 선택한다.
병이 생겼을 때 변증 방지하기
급성 골수염이 발생하면 병세가 매우 빠르게 진행되며, 1~2주 안에 독성이 강한 세균이 전체 골간을 침식하게 된다. 이로 인해 사지 괴사가 발생하거나, 치료가 지연되면 생명을 위협할 수도 있다.
（1）초기
초기 치료에는 대량의 페니실린을 사용하거나 두 가지 항생제를 동시에 사용하여 정맥 주사를 시행해야 한다. 또한 진통액을 채취하여 박테리아 배양을 실시하여 병원체의 약물 민감성을 확인하고, 맞춤형 항생제를 사용해야 한다. 동시에 골두에 구멍을 뚫거나 절개하여 배농을 시행해야 한다. 국소 병변의 골두에 구멍을 뚫어 개창 배농을 하고, 골질 파괴 범위가 넓은 경우에는 장슬롯식 세척을 시행할 수 있다. 수술 시 사망된 뼈를 제거하고 고름을 배출하는 것이 주요 목적이다. 가능한 한 적극적으로 치료하더라도 일부 환자는 만성 골수염으로 전환된다.
（2）급성 중독 1기
열을 제거하고 습기를 배출하며 독을 해소하고 부기를 줄이는 것을 목표로 한다. 선방활명음과 황련해독탕을 가감하여 사용한다. 만약 독열이 내부에서 극심하게 번지고 살이 녹아 고름이 생기며, 경을 타고 뼈를 손상시키면 독을 깊이 제거하고 고름을 밀어내는 치료를 해야 한다. 체력이 좋은 환자에게는 토농산을, 체력이 약한 환자에게는 팔진桔芷皂刺탕(당인, 숙지, 복령, 백술, 당귀, 창芎, 백지, 산각자, 간초, 결강, 백芍)을 사용한다. 이미 세척 및 배농을 시행했거나, 수술 시 골질 파괴가 심하고 개창 범위가 넓은 경우에도 생기수구산을 사용할 수 있다: 이차, 혈결, 삼백, 제유향, 제모약 각 9그램, 빙편, 석향 각 3그램, 상피탄 15그램. 이를 병변 부위에 바르면 상처 치유를 촉진하고, 사지의 골절 발생을 방지한다.
（3）후기
나비형 수술: 연조직과 뼈를 열어 괴사된 뼈와 잔여 공동을 제거하고, 뼈의 개구부를 나비 모양으로 만들며, 외부 개구부는 넓고 내부는 좁게 하여 상처를 닫지 않고, 폐윤사포로 채워 고정한다. 10일 후에 재치료를 실시한다. 병변 주변 연조직 상태가 좋으면 상처를 닫을 수 있다. 병변 제거 후 근육 플랩, 대망막 또는 자가 약질골을 충전하는 수술을 시행한다. 주변 연조직 상태가 좋고, 만성 골수염이 비교적 안정적이며 잔여 공동이 작을 경우, 일회성으로 상처를 닫을 수 있다. 국소 또는 혈관을 동반한 근육, 피막, 피부 복합 플랩 이식술은 뼈 결손이 크고, 잔여 공동 주변 연조직 상태가 나쁜 경우에만 적용한다. 항생제, 스트렙토마이신, 골접합젤을 함께 만들어 체인 형태로 만들고, 병변 제거 후 잔여 공동에 채우는 방법이다. 어떤 방법을 사용하든, 한의약 외용제를 포함하여 사망된 뼈를 제거하고 잔여 고름 공동을 제거하는 것이 만성 골수염 치료의 핵심이다.<골수염>
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