การรักษาไข้หวัด

หลักการรักษา
ผู้ป่วยที่เป็นไข้หวัดควรพักผ่อนอย่างเต็มที่ ดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเบา ให้ใช้ยาสมุนไพรจีนชนิดเดียว 2 ชนิด หรือยาผสมระหว่างจีนและตะวันตก หรือใช้สูตรยาที่พิสูจน์แล้วว่าได้ผล สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหนัก ควรใช้ยาต้มตามแบบจำแนกอาการทางแพทย์จีน และเพิ่มยาต้านไวรัส ถ้ามีอาการชักจากไข้สูง ให้ใช้ยาลดความร้อนและสงบประสาท ถ้ามีอาการอักเสบของลำคอหนัก ควรใช้การสัมผัสไอระเหย ถ้ามีภาวะเยื่อบุหลอดลมหรือปอดติดเชื้อแบคทีเรีย ควรเลือกใช้ยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียตามเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรค
แนวทางการรักษาทางการแพทย์สมัยใหม่:
โดยทั่วไปจะเน้นการรักษาอาการ เช่น ลดไข้ บรรเทาอาการปวด และป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำ สำหรับผู้ป่วยที่มีไข้สูงและปวดเมื่อยตัวมาก อาจใช้ยาแก้ปวดและลดไข้ แต่ต้องระวังไม่ให้เหงื่อออกมากจนเกิดภาวะหมดแรง โดยเฉพาะในเด็ก ห้ามใช้แอสไพริน เพราะอาจทำให้เกิดโรคเรเยส (Reye's syndrome) สำหรับผู้ป่วยที่ไอแห้ง อาจใช้ยาโคเบอร์ริน (Coughex), ยาผสมสีน้ำตาล หรือโคเดอีน สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไข้สูงและมีอาการเป็นพิษรุนแรง ควรให้การให้สารน้ำทางหลอดเลือดและลดไข้ด้วยวิธีกายภาพ ติดตามอาการอย่างใกล้ชิด และจัดการกับภาวะแทรกซ้อนทันที หากพบการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำ ควรใช้ยาฆ่าแบคทีเรียที่เหมาะสมตามเชื้อโรคทันที
สำหรับผู้สูงอายุที่เป็นไข้หวัด หรือผู้ที่อาศัยอยู่ในสถานพักคนชรา ควรให้ยาอะมอนิอาเมทีน (Amantadine) หรือริฟามินาเมทีน (Rimantadine) ในช่วงแรก 1–2 วันหลังเริ่มมีอาการ เพื่อลดอาการและย่อระยะเวลาของโรค ยาเหล่านี้สามารถขัดขวางการจำลองตัวของไวรัส ทำให้มีผลทั้งในการป้องกันและรักษาไข้หวัดสายพันธุ์ A ขนาดยาอะมอนิอาเมทีนสำหรับผู้ใหญ่คือ 100–200 มิลลิกรัม/วัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง ช่วยย่อระยะเวลาของโรคและลดการปล่อยไวรัส ต้องเริ่มใช้ยาตั้งแต่วันแรกหลังเริ่มมีอาการ ระยะเวลาการรักษา 3–5 วัน เด็กใช้ยา 4.4–8.8 มิลลิกรัม/กก./วัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง ระยะเวลาการรักษา 5–7 วัน โดยทั่วไปไม่มีผลข้างเคียง แต่ควรระวังอาการทางระบบทางเดินอาหารและระบบประสาท เช่น กระวนกระวายมากเกินไป พูดไม่ชัด สะท้าน นอนไม่หลับ ศีรษะหมุน อ่อนเพลีย ความผิดปกติทางอารมณ์ หรือการทรงตัวไม่ดี ผลข้างเคียงของริฟามินาเมทีนน้อยกว่าอะมอนิอาเมทีน ในการระบาดของไข้หวัดสายพันธุ์ A อาจพิจารณาใช้ยาป้องกันในกลุ่มเสี่ยง ผู้ที่มีการทำงานของไตบกพร่อง หรือมีปฏิกิริยากับยาที่มีไอออนลบ (เช่น ทริอาเมเทอรีน) อาจขัดขวางการขับยาอะมอนิอาเมทีนผ่านท่อไต ดังนั้น ผู้สูงอายุที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ควรลดขนาดยา และเฝ้าระวังผลข้างเคียง ประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยอะมอนิอาเมทีนหรือริฟามินาเมทีน สามารถแยกเชื้อไวรัสที่ดื้อยาได้ แต่ในผู้ที่ได้รับการป้องกัน พบการแยกเชื้อไวรัสที่ดื้อยาน้อยลง สายพันธุ์ที่ดื้อยาอาจปรากฏได้ตั้งแต่วันที่ 2–3 ของการรักษา และแม้จะผ่านการถ่ายทอดในห้องปฏิบัติการหลายรอบ สายพันธุ์เหล่านี้ยังคงคงทนต่อการดื้อยา แสดงถึงความมั่นคงทางพันธุกรรม พบว่าในชุมชนหรือสถานพักคนชรา สายพันธุ์ที่ดื้อยาสามารถแพร่กระจายในผู้ป่วยได้ แม้ผู้สัมผัสที่ได้รับการป้องกันก็ยังอาจมีอาการไข้หวัดแบบคลาสสิก ซึ่งควรตระหนักถึงประเด็นนี้
การรักษาตามแบบจำแนกอาการทางแพทย์จีน:
แพทย์จีนจำแนกไข้หวัดเป็น 2 ประเภทหลัก ได้แก่ ประเภทลมร้อน และประเภทลมหนาว
สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไข้สูง หนาวเล็กน้อย ปวดศีรษะ มีเหงื่อ กระหาย ปากแห้งเจ็บคอ ปัสสาวะสั้นสีเข้ม ลิ้นขาวบาง ชีพจรลอยเร็ว ซึ่งเป็นอาการของไข้หวัดประเภทลมร้อน การรักษาควรเน้นการขับลมร้อนออกทางผิวหนัง ขยายปอดและลดความร้อน ใช้สูตรยาหยินเฉียนซาน (Yin Qian San) ปรับเปลี่ยนตามอาการ (ประกอบด้วย ดอกจิ๊นซาน ดอกโควิ่ง โควิ่งติง ใบต้นหญ้าหวาน ผลบัวตอง รากต้นลูกปืนสด รากกิ่ง ใบจิ๊นซาน ใบพลู ใบโหระพา ขิง น้ำตาล)
สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหนาวมาก ไข้ต่ำ ปวดตัวมาก ปวดศีรษะ ไม่มีเหงื่อ จมูกอุดตัน น้ำมูกไหล คันคอ ไอ เสมหะใส แขนขาเมื่อยล้า ลิ้นขาวชื้น ชีพจรลอย ซึ่งเป็นอาการของไข้หวัดประเภทลมหนาว การรักษาควรเน้นการขับลมหนาวออกทางผิวหนัง ขยายปอดและขจัดความหนาวเย็น ใช้สูตรยาจิงเฟิงไบตูซาน (Jing Fang Bai Du San) ปรับเปลี่ยนตามอาการ (ประกอบด้วย ใบจิ๊นซาน ใบฟาง ต้นตังฮู ต้นเชียนฮู ต้นหยางฮัว รากกิ่ง ต้นชวนซือ ใบขาว ต้นเก้อเซิน)
เมื่อไข้หวัดมีอาการร่วมกับความชื้นร้อน อาการแสดงได้แก่ ร้อนในร่างกายไม่ชัด แม้เหงื่อออกแต่ร่างกายยังร้อน หงุดหงิด ปัสสาวะสีแดง ลิ้นเหนียวเหลือง หรือศีรษะเวียน ตาพร่า แขนขาอ่อนแรง ปวดข้อหนัก ลิ้นขาวเหนียว ชีพจรตึง หรือชีพจรเร็ว ควรรักษาโดยการขจัดลมภายนอก ลดความร้อนจากอากาศร้อน และขจัดความชื้น ใช้สูตรยาเหอเซียงเจิ้งฉี่ซาน (Huo Xiang Zheng Qi San) (ประกอบด้วย โหระพา ใบซูเย่ ใบขาว รากกิ่ง ต้นก๋วยถั่ว ต้นฟูหลิน ต้นปั่วชู ต้นเฉินปี ขิง) หรือสูตรยาเซียงจูอิน (Xiang Ru Yin) (ประกอบด้วย ดอกจิ๊นซาน ดอกโควิ่ง โหระพา ดอกบานซู ใบเพ่ยแลน โหระพา ใบฮูตโป ซืออี้ซาน)
เมื่อไข้หวัดมีอาการร่วมกับความแห้ง นอกเหนือจากอาการของลมร้อน ยังมีอาการปากแห้ง ริมฝีปากแตก ปากแผล หรือไอแห้งไม่มีเสมหะ ลิ้นแดง ลิ้นแห้ง ชีพจรละเอียดเร็ว การรักษาควรเน้นการขจัดลมภายนอก ลดความร้อนของปอด และช่วยชุ่มชื้น ใช้สูตรยาซางเซิงถัง (Sang Xing Tang) ปรับเปลี่ยนตามอาการ (ประกอบด้วย ใบซางเย่ ผลอัลโมน ต้นซาเชิน ต้นจวงเป่ย ต้นตูเช่ ต้นจื่อซือ ใบโหระพา รากซานตูเจิน)
ยาสมุนไพรจีนที่ใช้บ่อย:
ไข้หวัดประเภทลมหนาว: ใช้จิงเฟิงไบตูซาน ยาละลายหวัดร้อน ยาซ่งจีหูเอิน หรือยาเจิ้งช่ายฮูอิน
ไข้หวัดประเภทลมร้อน: ใช้ยาหยินเฉียนเจี้ยตู ยาซังจูหวัด ยาช่วงฮวงเลี่ยน หรือยาต้านไวรัส ยาต้านไวรัสทางปาก
สมุนไพรจีน เช่น ยาละลายหวัด ยาบลูรูตง ใช้ในช่วง 1–2 วันแรกหลังเริ่มมีอาการ ช่วยลดอาการ แต่ไม่มีฤทธิ์ต้านไวรัส
ผลการรักษาและผลลัพธ์:
ไข้หวัดแบบธรรมดา คาดว่าจะมีผลการรักษาที่ดี แต่หากเกิดปอดบวมจากไวรัสไข้หวัด หรือปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียร่วม หรือทั้งสองอย่าง จะพบบ่อยในเด็กเล็ก หญิงตั้งครรภ์ ผู้ที่มีโรคหัวใจหรือปอดเรื้อรัง หรือผู้สูงอายุ ซึ่งมีผลการรักษาไม่ดี อาจเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหายใจล้มเหลว โรคเรเยสที่เกี่ยวข้องกับไข้หวัด มีอัตราการตายสูง
นอกจากนี้ ไวรัสไข้หวัดยังสามารถก่อให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สมองอักเสบ โรคเรเยสก็เกี่ยวข้องกับไข้หวัด รวมถึงหัวใจอักเสบ หัวใจเยื่อหุ้มอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน กลุ่มกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ไตอักเสบ เป็นต้น
<การรักษาไข้หวัด>