치료 원칙
인플루엔자 환자는 조기에 침대에서 쉬어야 하며, 물을 많이 마시고, 2차 감염을 방지해야 한다. 증상이 가벼운 경우, 1~2종의 한약제 또는 중·서약 복합제, 또는 간단한 민간처방으로 치료할 수 있다. 증상이 심한 경우, 진단에 따라 처방된 약을 복용하고, 동시에 항바이러스제를 복용해야 한다. 고열과 경련이 있는 경우, 해열진정제를 복용해야 하며, 목의 염증이 심한 경우, 흡입 치료를 시행해야 한다. 세균성 인후염 또는 폐렴이 동반된 경우, 병원균에 따라 항생제를 선택해야 한다.
현대 의학적 치료법:
주로 증상 완화 치료를 실시하며, 해열진통 및 2차 세균 감염 예방이 포함된다. 고열과 신체 통증이 심한 경우, 진통 해열제를 사용할 수 있지만, 과도한 땀으로 인한 쇼크를 피해야 하며, 어린이에서는 아스피린 사용을 금지해야 한다. 리에즈 증후군을 방지하기 위해서이다. 마른 기침이 있는 경우, 코필린, 갈색 혼합제, 또는 코데인을 사용할 수 있다. 고열과 중독 증상이 심한 경우, 정맥 주사 및 물리적 냉각을 시행하며, 병정을 면밀히 관찰하고, 합병증을 신속히 처리해야 한다. 2차 세균 감염이 발생한 경우, 병원균에 따라 적절한 항생제를 조기에 사용해야 한다.
노년층 인플루엔자 환자 또는 요양시설 거주자들은 발병 초기 1~2일 내에 진강아민염 또는 진강에이민을 투여하여 증상을 완화하고 병의 기간을 단축시키며, 치료 효과를 얻을 수 있다. 진강아민과 진강에이민은 바이러스 복제를 차단하며, A형 인플루엔자에 예방 및 치료 효과가 있다. 진강아민의 성인용량은 하루 100~200mg으로, 2회에 나누어 복용하며, 병의 기간을 단축시키고 바이러스 방출을 줄일 수 있다. 발병 후 첫날부터 복용해야 하며, 치료 기간은 3~5일이다. 어린이용량은 하루 4.4~8.8mg/kg으로, 2회에 나누어 복용하며, 치료 기간은 5~7일이다. 일반적으로 부작용은 없으나, 위장관계 및 신경계 반응에 주의해야 한다. 예를 들어 과도한 흥분, 말이 어눌해짐, 떨림, 불면, 어지러움, 피로, 정서 장애, 공복 조절 이상 등이 있다. 진강에이민의 부작용은 진강아민보다 적다. A형 인플루엔자가 유행한 후, 감염에 취약한 사람에게 예방적 사용을 고려할 수 있다. 신장 기능 저하 또는 알칼리성 약물(예: 트리아메테린)과의 상호작용은 신장관 분비를 억제하여 진강아민의 작용을 저하시킬 수 있으므로, 65세 이상, 신장 기능 저하 노인 환자는 용량을 줄이고 부작용에 주의해야 한다. 진강아민 또는 진강에이민 치료를 받은 환자 중 약 30%에서 내성 바이러스가 분리되며, 예방을 받은 밀접한 접촉자에서는 이러한 내성 바이러스가 덜 발견된다. 이러한 내성 바이러스는 치료 초기 2~3일 내에 처음 나타날 수 있으며, 실험실에서 여러 번 전이된 후에도 내성 특성이 유지되며, 유전적으로 안정적이다. 가정이나 요양시설에서 유행하는 과정에서 이러한 내성 바이러스가 환자 사이에 전파되는 것을 확인할 수 있으며, 약물 예방을 받은 접촉자도 전형적인 인플루엔자 증상을 보일 수 있으므로 주의해야 한다.
한의학 진단 및 치료 분류:
한의학에서는 인플루엔자를 주로 바람열형과 바람寒형으로 나눈다.
고열, 약한 추위, 두통, 땀, 갈증, 목이 마르고 아픈 증상이 나타나며, 소변이 짧고 붉고, 혀표는 얇고 노랗고, 맥은 떠 있는 바람열형 인플루엔자에 대해서는, 싸늘한 성질의 약재로 표면을 풀어 열을 제거하고, 폐를 통해 열을 배출하는 치료를 시행하며, 주로 은교산을 가감하여 사용한다(금은화, 연翘, 관중, 담죽엽, 우황자, 신루근, 금령, 계수, 박하, 감초).
강한 추위, 약한 열, 몸이 무거운 통증, 두통, 땀 없음, 코막힘, 콧물, 목이 가렵고 기침, 희한한 가래, 사지 통증, 혀표는 얇고 흰색이며, 습기가 있어 맥은 떠 있는 바람寒형 인플루엔자에 대해서는, 따뜻한 성질의 약재로 표면을 풀어 열을 제거하고, 폐를 통해 차가운 기를 제거하는 치료를 시행하며, 주로 쥬방패독산을 가감하여 사용한다(청기, 방풍, 차호, 전호, 양활, 금령, 천홍, 백지, 갑근).
인플루엔자가 여름철 습기를 동반할 경우, 몸이 열이 나지만 열이 내리지 않고, 땀이 나지만 열이 해소되지 않으며, 심한 번열, 소변이 붉고, 혀표는 노랗고 기름진 상태이거나, 두통, 시야 흐림, 사지 피로, 관절 통증이 심하며, 혀표는 흰색이고 기름진 상태, 맥은 둔하거나 빠른 경우, 바람을 풀어주고, 여름철 열을 제거하며, 습기를 제거하는 치료를 시행하며, 허샹정기산(허향, 소엽, 백지, 금령, 반하, 복령, 백술, 진피, 생강) 또는 향수음(금은화, 연翘, 향수, 백편두꽃, 배란, 허향, 두복, 육일산)을 사용한다.
인플루엔자가 건조를 동반할 경우, 바람열 증상 외에도 코가 마르고 입술이 벗겨지고, 입안에 궤양이 생기거나 마른 기침, 혀는 붉고, 혀표는 노랗고 적은 수분, 맥은 가늘고 빠른 경우, 바람을 풀어주고, 폐를 맑게 하며, 건조를 보완하는 치료를 시행하며, 산설탕을 가감하여 사용한다(산엽, 식인, 사참, 천베이, 두첨, 치자, 박하, 산두근).
일반적으로 사용되는 한약제:
바람寒형 인플루엔자: 쥬방패독산, 감기청열분, 정채후음분을 사용할 수 있다.
바람열형 인플루엔자: 은교해독颗粒, 산국감기판, 쌍황련구강액, 항바이러스구강액을 사용할 수 있다.
감기분, 판란근분은 발병 초기 1~2일 내에 복용하면 증상을 완화할 수 있으나, 항바이러스 효과는 없다.
치료 효과 및 예후:
단순형 인플루엔자는 예후가 좋다. 인플루엔자 바이러스에 의한 폐렴 또는 2차 세균성 폐렴은 주로 유아, 임산부에게 발생한다. 기존의 만성 심폐질환이 있는 환자나 노인 환자의 예후는 나쁘며, 심부전이나 호흡기 부전으로 사망할 수 있다. 인플루엔자와 관련된 리에즈 증후군은 사망률이 높다.
또한, 인플루엔자 바이러스는 뇌막염과 뇌염을 유발할 수 있으며, 리에즈 증후군도 인플루엔자와 관련이 있다. 심근염, 심낭염, 급성 근염, 출혈성 방광염, 신염 등도 인플루엔자에 의해 유발될 수 있다.
<인플루엔자 치료>
|
