Prinsip Pengobatan
Pasien flu harus segera beristirahat di tempat tidur, minum banyak air, dan mencegah infeksi sekunder. Pasien dengan gejala ringan dapat menggunakan 1-2 jenis obat paten atau obat kombinasi Tiongkok-barat atau terapi sederhana. Pasien dengan gejala berat harus menggunakan ramuan sesuai dengan diagnosis diferensial, sambil menambahkan obat antivirus; jika mengalami kejang akibat demam tinggi, tambahkan obat penenang antipiretik; jika radang tenggorokan parah, gunakan inhalasi uap. Jika terjadi infeksi bakteri sekunder seperti faringitis atau pneumonia, gunakan antibiotik sesuai patogen.
Terapi medis modern:
Utamanya adalah terapi simptomatis, termasuk mengurangi demam dan nyeri serta mencegah infeksi bakteri sekunder. Untuk demam tinggi dan nyeri tubuh yang parah, gunakan obat analgesik dan antipiretik, tetapi hindari keringat berlebihan yang menyebabkan kelemahan fisik. Pada anak-anak, jangan gunakan aspirin karena dapat menyebabkan sindrom Reye. Untuk batuk kering, gunakan butamirate, sirup coklat, atau kodein. Jika demam tinggi dan gejala toksik parah, berikan infus dan pendinginan fisik, pantau kondisi secara ketat, atasi komplikasi tepat waktu, jika ada infeksi bakteri sekunder, gunakan antibiotik yang sesuai secepat mungkin sesuai patogen.
Pasien lanjut usia yang terkena flu atau penghuni panti jompo sebaiknya diberikan amantadine atau rimantadine dalam 1–2 hari pertama setelah gejala muncul, yang dapat mengurangi gejala, mempersingkat masa penyakit, dan memberikan efek terapeutik. Amantadine dan rimantadine dapat menghambat replikasi virus, memiliki efek pencegahan dan terapi terhadap virus influenza tipe A. Dosis amantadine dewasa adalah 100–200 mg/hari, dibagi 2 kali, dapat mempersingkat masa penyakit dan mengurangi pelepasan virus. Harus dimulai pada hari pertama setelah munculnya gejala, durasi terapi 3–5 hari. Dosis anak-anak adalah 4,4–8,8 mg/kg/hari, dibagi 2 kali, durasi terapi 5–7 hari, umumnya tanpa efek samping, tetapi perlu waspada terhadap reaksi gastrointestinal dan sistem saraf seperti kegugupan berlebihan, bicara tidak jelas, tremor, insomnia, pusing, lemas, gangguan suasana hati, dan koordinasi motorik terganggu. Efek samping rimantadine lebih sedikit daripada amantadine. Setelah wabah influenza tipe A, pertimbangkan penggunaan profilaksis pada kelompok rentan. Gangguan fungsi ginjal atau interaksi dengan obat anion (seperti triamterene) dapat menghambat ekskresi amantadine melalui tubulus ginjal, sehingga pasien lanjut usia (>65 tahun) dengan gangguan ginjal harus mengurangi dosis dan memperhatikan efek samping. Sekitar 30% pasien yang menjalani terapi amantadine atau rimantadine dapat mengisolasi strain resisten, sementara pada kontak dekat yang menjalani profilaksis lebih jarang ditemukan. Strain resisten ini dapat muncul dalam 2–3 hari pertama terapi, dan setelah beberapa kali pemindahan laboratorium, strain tersebut tetap mempertahankan resistensi, menunjukkan stabilitas genetik. Dalam wabah di rumah tangga atau panti jompo, strain resisten dapat menyebar di antara pasien, bahkan kontak yang menjalani profilaksis tetap dapat mengalami gejala khas flu, perlu diperhatikan.
Pengobatan berdasarkan diferensiasi klinis TCM:
TCM membagi flu utama menjadi dua jenis: tipe angin panas dan tipe angin dingin.
Untuk tipe angin panas: demam tinggi, rasa dingin ringan, sakit kepala, berkeringat, haus, tenggorokan kering dan nyeri, urine pendek dan keruh, lidah berlapis kuning tipis, nadi mengambang dan cepat. Terapi bertujuan melepaskan angin panas, membantu paru-paru menghilangkan panas, umumnya menggunakan Yupingfeng San dengan modifikasi (Jinhua, Lianqiao, Guangzhong, Danzhuye, Niubangzi, Xian Lugen, Jiegeng, Jieji, Bohe, Gancao);
Untuk tipe angin dingin: rasa dingin berat, demam ringan, nyeri tubuh berat, sakit kepala, tidak berkeringat, hidung tersumbat, mengeluarkan ingus, gatal tenggorokan, batuk, dahak encer, nyeri sendi, lidah berlapis putih tipis dan lembab, nadi mengambang. Terapi bertujuan melepaskan angin dingin, membantu paru-paru menghilangkan dingin, umumnya menggunakan Jingfang Bai Du San dengan modifikasi (Jingjie, Fangfeng, Chaihu, Qianhu, Xianghuo, Jiegeng, Chuanxiong, Baizhi, Gegen).
Jika flu disertai kelembapan panas, gejala meliputi panas tubuh tidak terasa kuat, meski berkeringat tetap tidak turun, gelisah, urine merah, lidah berlapis kuning dan berminyak, atau pusing, mata terasa berat, lelah, nyeri sendi berat, lidah berlapis putih dan berminyak, nadi tegang dan licin atau cepat. Terapi bertujuan menyebarkan angin luar, membersihkan panas dan menghilangkan kelembapan, gunakan Huoxiang Zhengqi San (Huoxiang, Suzi, Baizhi, Jiegeng, Banxia, Fuling, Baizhu, Chenpi, Shengjiang) atau Xiangru Yin (Yinhua, Lianqiao, Xiangru, Bian Dou Hua, Peilan, Huoxiang, Houpu, Liu Yi San).
Jika flu disertai kekeringan, selain gejala tipe angin panas, juga terdapat hidung kering, bibir pecah-pecah, bisul di mulut atau batuk kering tanpa dahak, lidah merah cerah, lidah kering dan kurang lendir, nadi tipis dan cepat. Terapi bertujuan menyebarkan angin luar, membersihkan paru-paru dan melembabkan kekeringan, gunakan Sangxing Tang dengan modifikasi (Sangye, Xingren, Shashen, Chuangbei, Douchi, Zhi zi, Bohe, Shandougen).
Obat paten TCM umum:
Flu tipe angin dingin: Gunakan Jingfang Bai Du San, Ganmao Qingre Chongji, Zheng Chaihu Yin Chongji;
Flu tipe angin panas: Gunakan Yin Qiao Jiedu Ke Li, Sangju Ganmao Pian, Shuanghuanglian Koufu Ye, Kangzhiwu Koufu Ye.
Obat TCM seperti obat bubuk flu dan obat bubuk banlangen, jika digunakan dalam 1–2 hari pertama setelah munculnya gejala, dapat mengurangi gejala, tetapi tidak memiliki efek antivirus.
Kefektifan dan prognosis:
Prognosis flu tipe sederhana sangat baik. Flu virus pneumonia atau (dan) pneumonia bakteri sekunder, biasanya terjadi pada bayi, ibu hamil. Pasien dengan penyakit jantung atau paru kronis dan lansia prognosisnya lebih buruk, bisa menyebabkan kematian akibat gagal jantung dan gagal napas. Sindrom Reye yang terkait flu memiliki tingkat kematian tinggi.
Selain itu, virus flu juga dapat menyebabkan meningitis dan ensefalitis, sindrom Reye juga terkait dengan flu; juga dapat menyebabkan miokarditis, perikarditis, miosit akut, sistitis hemoragik, glomerulonefritis, dll.
|
