【증후 특징】
구토의 임상 증후 특징은 일치하지 않는다. 혹은 건오(건조한 오한), 혹은 소리 없이 구토, 혹은 소리가 크고 구토, 심하면 분출처럼 구토되기도 한다. 혹은 식후 즉시 구토되기도 하고, 혹은 오랜 시간 후 다시 나오기도 하며, 혹은 음식을 먹지 않고도 건오되기도 한다. 혹은 새로 먹은 음식을 구토하거나, 아직 소화되지 않은 음식을 구토하거나, 혹은 타액을 구토하기도 한다. 구토물의 양은 많거나 적을 수 있다. 구토는 종종 유발 요인이 있다. 예를 들어 특수한 냄새를 맡거나, 식사 규칙이 깨지거나, 정서가 불안하거나, 추위나 더위에 노출되는 등의 요인이 구토를 유발하거나 악화시킬 수 있다. 본 병은 종종 복부 불쾌감, 식욕저하, 반산, 소화불량 등의 증상을 동반하며, 구토는 종종 우연히 발생하지만, 반복적으로 나타나는 경우도 있다. 증후 특징은 한·열·허·실의 차이에 따라 다르게 나타난다.
【변증 치료】
1. 외음이 위를 침범할 때
증상: 갑작스럽고 급하게 구토되며, 종종 발열과 오한, 두통과 신체 통증, 흉곽이 답답하고, 식욕이 없으며, 혀백은 흰색이고, 맥은 떠오르고 느리다.
치료법: 외음을 풀어주고 열병을 풀며, 위를 조절하고 구토를 멈춘다.
처방약: 허향정기산. 처방에서 허향, 자소, 백지 등은 향기로운 성질로 농탁을 제거하고 외음을 풀어준다. 대부피, 두보는 기를 조절하고 팽창을 제거한다. 백술, 복령, 간초는 위장을 건강하게 하고 습기를 제거한다. 녹피, 반하에서는 위를 조절하고 구토를 멈춘다. 이 모든 약재들이 함께 사용되어 외음을 풀고 위를 조절하며 구토를 멈추는 작용을 한다. 만약 풍한이 더 강하면, 땀이 나지 않고 발열과 오한이 있는 경우, 경계, 방풍을 더하여 풍한을 풀어준다. 만약 여름철 습기가 위를 침범하면, 몸이 뜨겁고 땀이 나는 경우, 신가향소음을 사용하여 여름을 풀고 습기를 제거한다. 만약 불순한 기운이 위를 침범하면, 구토가 매우 심한 경우, 육주단을 삼키거나 희귀한 약품으로 불순한 기운을 제거하고 구토를 멈춘다. 만약 풍열이 위를 침범하면, 두통과 몸이 뜨거우며, 은교산에서 감초를 제거하고, 귤피, 죽지로 열을 청하고 위를 조절한다. 만약 음식이 먹은 후에 소화되지 않으면, 복부가 답답하고, 메스러운 소화불량이 있는 경우, 백술, 간초를 제거하고 신곡, 계내금, 라이복자로 소화를 도와준다. 만약 여름철 열이 위를 침범하면, 몸이 뜨겁고 갈증이 심한 경우, 황련해독탕을 사용한다.
2. 음식 정체 시
증상: 산성과 썩은 냄새를 가진 구토, 복부가 팽창하고, 허리를 돌리며 식욕이 없고, 음식을 먹을수록 더 심해지고, 구토 후에 오히려 편안함을 느낀다. 대변은 묽거나 딱딱하며, 냄새가 악취가 나며, 혀백은 두껍고 기름진 상태이며, 맥은 미끄럽고 실체가 있다.
치료법: 음식을 소화시키고 정체를 제거하며, 위를 조절하고 구토를 멈춘다.
처방약: 보화환. 처방에서 신곡, 산楂, 라이복자는 음식을 소화시키고 정체를 제거하며, 녹피, 반하, 복령은 위를 조절하고 구토를 멈춘다. 연翘는 정체된 열을 풀어준다. 만약 정체된 음식이 열이 되어 복부가 팽창하고 변비가 있는 경우, 소승기탕으로 장을 통하게 하여 오염된 기운을 아래로 내리고, 구토를 멈춘다. 만약 음식을 먹자마자 구토되며, 입냄새가 나고 갈증이 심하고 위에 열이 상승하는 경우, 죽지탕으로 위를 청하고 구토를 멈춘다. 만약 불결하거나 썩은 음식을 잘못 섭취하여 복부 통증이 있고, 구토하고 싶지만 못하는 경우, 상황에 따라 유리하게 행동하여, 소염방이나 과티산을 사용하여 구토를 유도하고 병을 제거한다. 또한 증상에 따라 지실도착환, 적술환 등을 선택할 수 있다.
3. 담음이 내부에 정체될 때
증상: 구토는 주로 맑은 물과 담즙으로, 흉복이 답답하고, 식욕이 없으며, 어지럼증과 심장이 뛰는 느낌이 있으며, 혹은 구토 후 장에서 소리가 나며, 혀백은 흰색이고 기름진 상태이며, 맥은 미끄럽다.
치료법: 담음을 따뜻하게 만들어 제거하고, 위를 조절하며 구토를 멈춘다.
처방약: 소반하탕과 린계술감탕의 병용. 처방에서 생강, 반하는 위를 조절하고 구토를 멈추며, 복령, 계지, 백술, 간초는 위장을 따뜻하게 하고 담음을 제거한다. 만약 기가 정체되어 복부 통증이 있는 경우, 두보, 지거를 더하여 기를 조절하고 팽창을 제거한다. 만약 위기능이 약해져 복부가 답답하고 식욕이 없는 경우, 사인, 백두콩,苍술을 더하여 위를 열고 식욕을 회복한다. 만약 담이 청양을 막아 어지러움과 어지러움이 있는 경우, 반하백술천마탕을 사용한다. 만약 담이 열이 되어 번민과 입맛이 쓰고 갈증이 있는 경우, 황련온담탕으로 열을 청하고 담을 제거한다. 또한 증상에 따라 이진탕, 감수반하탕 등을 선택할 수 있다.
4. 간기(간의 기운)가 위를 침범할 때
증상: 구토와 산성, 자주 허리를 돌리며, 흉복이 답답하고, 번민과 불편함이 있으며, 정서가 불안할 때마다 구토와 산성이 더 심해진다. 혀 가장자리는 붉고, 혀백은 얇고 기름진 상태이며, 맥은 뻣뻣하다.
치료법: 간의 기운을 풀고, 위를 조절하며 구토를 멈춘다.
처방약: 사역산과 반하후박탕의 병용. 처방에서 차호, 지거, 백芍은 간의 기운을 풀고, 후박, 자소는 기를 조절하고 우울함을 풀며, 반하, 복령, 생강, 간초는 위를 조절하고 구토를 멈춘다. 만약 기가 열이 되어 번민과 입맛이 쓰고 목이 마르며, 목이 아픈 경우, 좌금환을 병용하여 열을 청하고 구토를 멈춘다. 만약 복부 기가 통하지 않으면, 변비가 있는 경우, 대채호탕으로 열을 청하고 장을 통하게 한다. 만약 기가 정체되어 혈이 막히면, 측복이 찌르는 듯한 통증이 있는 경우, 격하주유탕으로 혈을 순환시키고 혈을 제거한다. 또한 증상에 따라 월국완, 차호소간산 등을 선택할 수 있다.
5. 위·비위가 약할 때
증상: 음식을 조금 잘못 먹었을 때도 쉽게 구토되며, 때때로 발생하고, 위의 식욕이 좋지 않고, 음식을 먹어도 잘 소화되지 않으며, 복부가 답답하고, 입맛이 없고 갈증이 없으며, 얼굴이 창백하고 기운이 없으며, 피로하고, 대변은 묽고, 혀는 창백하고, 혀백은 얇고 흰색이며, 맥은 약하고 약하다.
치료법: 기를 보충하고 비위를 건강하게 하며, 위를 조절하고 구토를 멈춘다.
처방약: 향사육군자탕. 처방에서 인삼, 복령, 백술, 간초는 비위를 건강하게 하고 기를 보충하며, 사인, 목향은 기를 조절하고 중앙을 조화롭게 하며, 녹피, 반하는 위를 조절하고 구토를 멈춘다. 만약 비양이 약해서 추위를 싫어하고 사지가 차가운 경우, 부자, 건강을 더하거나, 부자리중환을 사용하여 중앙을 따뜻하게 하고 비위를 건강하게 한다. 만약 위가 약해서 기가 상승하면, 심장이 뛰고, 식욕이 없고, 음식을 먹은 후에 냄새가 나는 경우, 현복대저장으로 기를 조절하고 구토를 멈춘다. 만약 중기(중앙기)가 크게 손상되어 기운이 약하고 피로감이 있는 경우, 보중익기탕으로 중기를 보충한다. 만약 병이 오래되어 신장까지 영향을 미치면, 신양이 부족하고, 허리와 다리가 아프며, 사지가 차가워 땀이 나는 경우, 부자리중탕에 육계, 오주유를 더하여 비위와 신장을 따뜻하게 보충한다. 또한 증상에 따라 참령백술산, 칠미백술산 등을 선택할 수 있다.
6. 위음이 부족할 때
증상: 구토가 반복되지만, 구토량은 적으며, 혹은 단지 타액만 구토되며, 때때로 건오가 발생하며, 입이 마르고 목이 아프며, 위에 불편함이 있고, 배고파도 먹고 싶지 않으며, 혀는 붉고 체액이 부족하며, 맥은 가늘고 빠르다.
치료법: 위음(위의 체액)을 보충하고, 기운을 내리며 구토를 멈춘다.
처방약: 맥문동탕. 처방에서 인삼, 맥문동, 정미, 간초는 위음(위의 체액)을 보충하며, 반하는 기운을 내리고 구토를 멈춘다. 만약 음이 심하게 부족하여 다섯 손끝이 뜨거운 경우, 석류, 화분, 지모를 더하여 음을 보충하고 열을 청한다. 만약 구토가 심한 경우, 귤피, 죽지, 파피엽을 더한다. 만약 음이 부족하여 변비가 있는 경우, 화마인, 괄루인, 백밀로 장을 부드럽게 하여 변비를 해결한다. 또한 증상에 따라 이위탕, 죽지석고탕 등을 선택할 수 있다.
【예후 및 전망】
일반적으로 실증의 구토는 병기 짧고, 병세 가볍고, 치료가 쉽다. 허증이나 허실혼합증의 경우는 병기 길고, 병세 무겁고, 반복적으로 발생하며, 치료가 어렵다. 만약 치료를 소홀히 하거나 잘못하면, 실증이 허증으로 전환되고, 허실혼합증이 되며, 병세가 악화되어 장기간 구토하면 위장이 파괴되고, 영양원이 부족해져 다른 병이 발생할 수 있다. 따라서 구토 역시 적시에 진단하고 치료해야 하며, 후천의 근본인 위장을 손상받지 않도록 해야 한다. 다른 병증 과정에서 구토가 나타날 때에도 이를 중요하게 여겨야 한다.
【예방 및 조절】
바람과 추위, 습기, 더위 등의 외부 병원체나 불순한 기운의 침입을 피하고, 정서적 자극을 피하며, 생선이나 불쾌한 음식을 피하고, 과식을 피하며, 생냉, 자극적인 음식, 향기로운 음식을 피해야 한다. 구토가 심한 경우는 침대에서 휴식해야 한다.
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