ประสบการณ์การรักษาอาการไข้สูงหลังบาดเจ็บที่สมอง

ไข้สูงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยหลังการบาดเจ็บที่สมอง ในการรักษาตามอาการ ผู้เขียนสังเกตว่า ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองรุนแรงและปานกลางมักเป็นวัยหนุ่มสาว และไข้สูงเป็นสัญญาณของการต่อสู้ระหว่างพลังชีพจริงกับพลังชีพที่ไม่ดี ถ้าสามารถยับยั้งพลังชีพที่ไม่ดีได้ จะได้ผลลัพธ์ที่ดี ตัวอย่างดังนี้
ตัวอย่างที่ 1: คุณหยิน อายุ 40 ปี เกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์จนได้รับบาดเจ็บที่สมองแบบเฉียบพลันปิด (รุนแรง) เข้ารับการรักษาเมื่อวันที่ 20 พฤษภาคม 1998 วินิจฉัยเมื่อเข้าโรงพยาบาล: การบาดเจ็บของแกนสมองต้นกำเนิด, การเลือดออกในโพรงรอบขวา, แผลที่หนังศีรษะ, กระดูกแขนซ้ายหัก ขณะนั้นอยู่ในภาวะหมดสติลึก, มีอาการหายใจลำบาก, ความดันโลหิต 24/14 กิโลปาสคาล จึงทำการรักษาด้วยการลดอุณหภูมิร่างกายแบบเบา, การหายใจเทียม, การต้านเชื้อแบคทีเรีย, การลดความดันภายในกะโหลกศีรษะ ฯลฯ หลังจาก 48 ชั่วโมง ถอนการลดอุณหภูมิร่างกายแบบเบา แล้วอุณหภูมิร่างกายค่อยๆ เพิ่มขึ้นถึง 39 องศาเซลเซียสขึ้นไป ใช้ผ้าเย็นเพื่อลดอุณหภูมิทางกายภาพ ตรวจเลือดพบจำนวนเม็ดเลือดขาว 10.7×10⁹/ลิตร, นิวโทรฟิล 91%, ลิมโฟไซต์ 9% วินิจฉัยทางตะวันตก: ไข้จากสมองต้นกำเนิดหลังบาดเจ็บและติดเชื้อปอด ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เช่น ซีโพรฟลอกซาซิน, ซิพิน, สเตนเคเบอร์, เทอน แต่ไม่เห็นผล วันที่ 27 พฤษภาคม ขอคำปรึกษาแพทย์แผนจีน ตรวจพบ: ไข้สูง, หมดสติ, อุณหภูมิ 39 องศาเซลเซียส, ผิวหนังร้อน ไม่มีเหงื่อ, มีรอยถลอกสีม่วงดำทั่วร่างกาย ต้องใส่ท่อหายใจ หูร้องเสียงดังจากเสมหะ, ลิ้นแดง, ฝ้าขาวหนาและหยาบ, ชีพจรแข็งแรง คลื่นไหว ชีพจรเร็ว วินิจฉัยว่าเป็นภาวะเสมหะร้อนขึ้นมาบดบังสมอง ทำให้เส้นเลือดสมองอุดตัน รักษาโดยการขจัดความร้อน ขจัดเสมหะ ขจัดความอุดตันในเส้นเลือดสมอง แก้ปัญหาการสับสน ตำรับยา: ตู๋หลัว 18 กรัม, หัวไชเท้า, ตงจูฮวง ตัวละ 12 กรัม, หวงชิน, ชิชางปู, หยูจิน ตัวละ 9 กรัม, ชวนซือ 3 กรัม, ยูซิงเจียว 15 กรัม, บ่ายจี้, จิ้งหยวนจี้, เสียกาน ตัวละ 6 กรัม, ผงเหลืองอ่อน (ผสมกับน้ำ) 0.6 กรัม 4 วัน วันละ 1 ครั้ง ต้มด้วยน้ำ แบ่ง 2 ครั้ง ให้ทางท่ออาหาร วันที่ 1 มิถุนายน กลับมาตรวจพบ: ยังมีไข้สูง หมดสติ, อุณหภูมิ 40.5 องศาเซลเซียส, ไม่ได้ถ่ายอุจจาระมา 1 สัปดาห์แล้ว, ลิ้นและชีพจรเหมือนเดิม รักษาโดยการ "ดับไฟที่ก้นหม้อ" ขจัดความร้อนและพลังชีพที่ไม่ดี ใช้ตำรับยาต้มใหญ่ของช้างกวางเพิ่มเติม: ตังอู (ใส่ทีหลัง), ฮูตโป, มังเซียว (ผสม) ตัวละ 5 กรัม, ผงวัวเทียม (ผสม) 0.3 กรัม, ตงจูฮวง, เจียวจื่อ ตัวละ 12 กรัม, ตานตูชุย 6 กรัม, ผงเหลืองอ่อน (ผสม) 12 กรัม, ตู๋หลัว 18 กรัม, จ้อจี้ซือ, ชิชางปู, หยูจิน ตัวละ 9 กรัม 4 วัน วันละ 1 ครั้ง ต้มด้วยน้ำ แบ่ง 2 ครั้ง หลังจาก 2 วัน ถ่ายอุจจาระจำนวนมากที่มีกลิ่นเหม็น แล้วอุณหภูมิลดลงเหลือ 38 องศาเซลเซียส หลังจาก 4 วัน อุณหภูมิอยู่ที่ 36.8 องศาเซลเซียส รับประทานต่ออีก 3 วันเพื่อเสริมผลการรักษา รู้สึกตัวในระดับหมดสติเล็กน้อย หายใจมั่นคง เสมหะลดลง อุณหภูมิไม่เพิ่มขึ้นอีก
ตัวอย่างที่ 2: คุณโจว อายุ 42 ปี บาดเจ็บที่สมอง 2 วัน ผ่านการผ่าตัดเลือดออกในสมองด้านขวา 1 วัน เข้ารับการรักษาเมื่อวันที่ 22 มิถุนายน 1998 ด้วยภาวะบาดเจ็บที่สมองต้นกำเนิดหลังการผ่าตัดเลือดออกในสมองด้านขวา ตอนเข้าโรงพยาบาล หมดสติ ได้รับการรักษาด้วยการลดอุณหภูมิร่างกายแบบเบา, การหายใจเทียม, การต้านเชื้อแบคทีเรีย, การลดความดันภายในกะโหลกศีรษะ, การเจาะหลังเพื่อระบายน้ำในสมอง ฯลฯ หลังการรักษา รู้สึกตัวขึ้น แต่แผลที่ด้านขวาของศีรษะแตกเป็นแผลเปิด มีสารคัดหลั่งเป็นหนองและน้ำไขสันหลังรั่วออกมา จึงเกิดไข้สูง รู้สึกสับสน ตรวจเลือดพบจำนวนเม็ดเลือดขาว 19.9×10⁹/ลิตร, นิวโทรฟิล 80%, ลิมโฟไซต์ 19% น้ำไขสันหลังปกติ: ลักษณะเหลืองขุ่นเล็กน้อย, ทดสอบแพนชี (+), จำนวนเซลล์รวม 16×10⁹/ลิตร, เม็ดเลือดขาว 11×10¹⁰/ลิตร, โมโนไซต์ 42%, นิวโทรฟิล 58% น้ำไขสันหลังทางชีวเคมี: กลูโคส 19 มิลลิโมล/ลิตร, คลอไรด์ 80 มิลลิโมล/ลิตร, โปรตีน 193 มิลลิกรัม/ลิตร ผลการเพาะเชื้อในน้ำไขสันหลัง: แบคทีเรียซิตรัส วินิจฉัยทางตะวันตก: ไข้จากติดเชื้อในกะโหลกศีรษะ ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เช่น แคฟูดิน, ซัลฟา, เทาน, โรซีเฟน และยาแอร์กงนิวฮวงว่าน ขจัดความร้อน ขจัดเสมหะ แก้ปัญหาการสับสน แต่โรคไม่ดีขึ้น วันที่ 16 กรกฎาคม ขอคำปรึกษาแพทย์แผนจีน ตรวจพบ: ไข้สูง, หมดสติ, อุณหภูมิ 39.3 องศาเซลเซียส, ผิวหนังร้อน, แผลที่ศีรษะมีน้ำไขสันหลังรั่วออกมา สารคัดหลั่งเป็นหนอง แผลไม่หายดี, พูดไม่ได้, ปัสสาวะมาก ปัสสาวะสีเหลือง, อุจจาระอ่อน ลิ้นแดง, ฝ้าขาวบางหนา ชีพจรเร็วไม่สม่ำเสมอ วินิจฉัยว่าเป็นภาวะความร้อนและความชื้นกระจายทั่ว สาเหตุจากเชื้อโรคค้างอยู่ในชั้นลมปราณ รักษาโดยการขจัดความร้อน ขจัดความชื้น ขจัดพิษ ใช้ตำรับยา โหยวพูช่ายหลิงตัง ผสมกับกานลู่ติ้งติ้งตัง ปรับเปลี่ยนตามอาการ ตำรับยา: โหยวเซียง, หัวไชเท้า, เจียวจื่อ, ชีเชียนซือ (ห่อ) ตัวละ 12 กรัม, จินอินฮวา, ลิ่วชิว ตัวละ 15 กรัม, ตานตูชุย, เสียกาน ตัวละ 6 กรัม, ยีอี้เจิน 25 กรัม, หยูจิน, หวงชิน, ซือซือเย่ ตัวละ 9 กรัม, ฮูตโป 5 กรัม, ผงเหลืองอ่อน (ผสม) 0.6 กรัม 4 วัน วันละ 1 ครั้ง ต้มด้วยน้ำ แบ่ง 2 ครั้ง หลังรับประทานยา อุณหภูมิค่อยๆ ลดลง น้ำไขสันหลังรั่วและสารคัดหลั่งเป็นหนองลดลง แผลเริ่มหายดี วันที่ 24 กรกฎาคม กลับมาตรวจพบ: อุณหภูมิ 37.8 องศาเซลเซียส, รู้สึกสับสน, มีเสมหะในลำคอเยอะ, ไม่ได้ถ่ายอุจจาระมา 2 วัน, ลิ้นแดง, ฝ้าขาวหนา ชีพจรลื่นเร็ว รักษาโดยการขจัดความร้อน ขจัดเสมหะ ช่วยขับถ่าย ตำรับยา: ตู๋หลัว, ฟุหลิน ตัวละ 18 กรัม, ตันหนานซิง, หัวไชเท้า, จื่อ, จือเส่า ตัวละ 12 กรัม, หวงชิน 15 กรัม, จ้อจี้ซือ, จายฮู ตัวละ 9 กรัม, ตังอู (ใส่ทีหลัง) 5 กรัม, ผงเหลืองอ่อน (ผสม) 0.6 กรัม, ผงวัวเทียม (ผสม) 0.3 กรัม 4 วัน ยาหมด อุณหภูมิกลับเป็นปกติ รู้สึกตัว สามารถพูดได้ แต่ไม่พูด แผลหายดี หลังตื่นขึ้นมามักเหงื่อออกมาก ฝ้าขาวบาง ชีพจรช่วงบนอ่อน จึงใช้ตำรับยาเสริมเพื่อเสริมสร้างพลังงาน บำรุงตับ ขจัดความชื้นและเสมหะเพื่อให้หายขาด
ตัวอย่างที่ 3: คุณกัว อายุ 13 ปี ผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บที่สมองจากการชนรถ อาเจียน 3 ชั่วโมง เข้ารับการรักษาเมื่อวันที่ 15 พฤษภาคม 1998 ด้วยการบาดเจ็บที่สมองแบบเฉียบพลันปิด (ปานกลาง) ตอนเข้าโรงพยาบาล รู้สึกตัว สามารถพูดได้ แต่สภาพจิตใจแย่ ไม่มีแผลที่หนังศีรษะ ไม่มีเลือดไหลจากหูหรือจมูก คอมพิวเตอร์สแกนแสดง: การเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองจากบาดเจ็บ, สมองบวม ไม่นานหลังเข้าโรงพยาบาล ปวดหัว อาเจียน ไข้สูง แขนขาด้านขวาอัมพาต พูดไม่ได้ ได้รับการผ่าตัดปลูกท่อสมอง-ช่องท้อง และการรักษาอื่นๆ แต่อาการไม่ดีขึ้น น้ำไขสันหลังปกติ: ลักษณะเหลืองขุ่นเล็กน้อย, ทดสอบแพนชี (-), จำนวนเซลล์รวม 7.25×10⁹/ลิตร, เม็ดเลือดขาว 7.2×10⁹/ลิตร, นิวโทรฟิล 65%, โมโนไซต์ 35% น้ำไขสันหลังทางชีวเคมี: กลูโคส 0.2 มิลลิโมล/ลิตร, คลอไรด์ 119 มิลลิโมล/ลิตร, โปรตีน 57 มิลลิกรัม/ลิตร ผลการเพาะเชื้อในน้ำไขสันหลัง: แบคทีเรียเอพิเดอร์มิส, แบคทีเรียอีโคไล วินิจฉัย: ไข้จากติดเชื้อในกะโหลกศีรษะ ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เช่น เพนิซิลลิน, ฟูต้าซิน, จูนบิจี้, ยาแก้ปวด แอมบูลลิน และยาแผนจีนจากตัวยาช้างหัว แต่ไม่ได้ผล วันที่ 17 มิถุนายน ขอคำปรึกษาแพทย์แผนจีน ตรวจพบ: ไข้สูง, อุณหภูมิ 39 องศาเซลเซียส, ผิวหนังร้อน ไม่มีเหงื่อ, ใบหน้าซีด ผอมแห้ง, รู้สึกตัว ไม่พูดได้, แขนขาด้านขวาอัมพาต, ปวดหัว, หงุดหงิด, ไม่รับประทานอาหาร ไม่ได้ถ่ายอุจจาระหลายวัน, ลิ้นแดง, ฝ้าขาวหนา ชีพจรละเอียดเร็วอ่อนแรง ท่อสมอง-ช่องท้องที่ปลูกไว้เห็นน้ำไขสันหลังเป็นเลือด วินิจฉัยว่าเป็นภาวะบาดเจ็บที่เส้นเลือดสมอง ทำให้เลือดอุดตัน น้ำคั่งอยู่ รักษาโดยการขจัดเลือดอุดตัน ขจัดน้ำ ใช้ตำรับยาต้มดีดังตังเพิ่มเติม ตำรับยา: ตังอู (ใส่ทีหลัง), หวงชุ่ย, ชีวี, ซานเซิ่ยต้า (ผสม) ตัวละ 3 กรัม, ต้าเจิ้น, ฮงฮัว, ติงลี่ซือ ตัวละ 9 กรัม, ยี่มู่เซา 15 กรัม, ชีเชียนซือ (ห่อ), โหยวเซียง ตัวละ 12 กรัม, เติ้งเจิน 6 กรัม, ฟุหลิน 24 กรัม 2 วัน ต้มด้วยน้ำ แบ่ง 3 วัน รับประทานหมด วันที่ 21 ตรวจพบ: อุณหภูมิกลับเป็นปกติ อาการดีขึ้น
หมายเหตุ: สามกรณีที่กล่าวมา รักษาไข้สูงหลังบาดเจ็บที่สมองแตกต่างกัน ตัวอย่างที่ 1 หลักสำคัญคือภาวะลำไส้แน่น ควบคู่กับเสมหะร้อน ความอุดตันจากลำไส้และเสมหะร้อนขึ้นมาบดบังสมอง ทำให้เกิดไข้สูงและหมดสติ รักษาโดยใช้ตำรับยาต้มใหญ่ของช้างกวาง "ดับไฟที่ก้นหม้อ" ขจัดความร้อน ช่วยรักษาพลังชีพ ทำให้ลำไส้เคลื่อนไหว ความอุดตันถูกขับออก ความร้อนถูกขับออกทางท้อง ปอดและลำไส้เชื่อมโยงกัน ขับอุจจาระ ขจัดเสมหะร้อน ทำให้สมองไม่ถูกรบกวน ดังนั้นเมื่อลำไส้เคลื่อนไหว ไข้จะลดลง ร่างกายเย็นลง หมดสติบรรเทาลง หายใจมั่นคง เสมหะลดลง
ตัวอย่างที่ 2 วินิจฉัยว่าเป็นภาวะความร้อนและความชื้นกระจายทั่ว สาเหตุจากเชื้อโรคค้างอยู่ในชั้นลมปราณ ความร้อนและความชื้นระเหย ทำให้สมองถูกรบกวน จึงเกิดไข้สูงและสับสน รักษาโดยใช้ยาที่เบา สะอาด หลีกเลี่ยงยาขมแรง ยาเบา สะอาด ขจัดความร้อนโดยไม่ทำลายระบบย่อยอาหาร ยาเช่น หวงชิน, เจียวจื่อ, ชีเชียนซือ, จินอินฮวา, ลิ่วชิว; กลิ่นหอมช่วยกระตุ้นระบบย่อยอาหาร ช่วยให้การทำงานของระบบย่อยอาหารดีขึ้น ยาเช่น โหยวเซียง, ฮูตโป, ซือซือเย่, ตานตูชุย ความร้อนและความชื้นถูกขจัด ความร้อนค่อยๆ ลดลง ต่อมาใช้ยาขจัดเสมหะ ขจัดความชื้น บำรุงตับ รักษาให้หายขาด
ตัวอย่างที่ 3 วินิจฉัยว่าเป็นภาวะเลือดอุดตัน น้ำคั่ง ภาวะเลือดอุดตันในเส้นเลือดสมอง ทำให้เลือดไหลเวียนไม่ดี ทำให้สมองบวม ภาวะเลือดอุดตันกลายเป็นความร้อน ความร้อนขึ้นมาบดบังจิตใจ จึงเกิดไข้ หงุดหงิด ปวดหัว พูดไม่ได้ ใบหน้าซีด ผอมแห้ง แขนขาเคลื่อนไหวไม่ได้ เป็นเพราะเลือดอุดตันไม่ถูกขจัด ทำให้เลือดใหม่ไม่เกิด ร่างกายไม่ได้รับการบำรุง ใช้ตำรับยาต้มดีดังตัง ขจัดเลือดอุดตัน ซานเซิ่ย ขจัดเลือดอุดตัน หยุดเลือด ยี่มู่เซา ขจัดเลือดอุดตัน ขจัดน้ำ; รวมกับติงลี่ซือ ชีเชียนซือ ขจัดน้ำ ลดความดันในกะโหลกศีรษะ ตังเจิน ฟุหลิน โหยวเซียง บำรุงพลังงาน ฟื้นฟูร่างกาย ขจัดความชื้น
ประวัติผู้เขียน
เฟินหยงผิง ชาย ศึกษาภายใต้ศาสตราจารย์หวางมียนจี ได้รับปริญญาเอกด้านตำรับยาจากมหาวิทยาลัยแพทย์แผนจีนปักกิ่งในปี 1996 ปัจจุบันทำงานที่แผนกแพทย์แผนจีน โรงพยาบาลเทียนตัน มหาวิทยาลัยแพทย์首都 ปักกิ่ง เป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ หัวหน้าแผนกแพทย์แผนจีน อาจารย์พิเศษสาขาการแพทย์แผนจีนและตะวันตก ปัจจุบันเป็นสมาชิกคณะกรรมการของสมาคมแพทย์แผนจีนแห่งประเทศจีน กรรมการคณะกรรมการวิชาการแพทย์แผนจีนภายใน กรรมการคณะผู้บริหารสมาคมแพทย์แผนจีนระดับปริญญาเอก กรรมการสาขาแพทย์แผนจีน สมาคมแพทย์แผนจีนปักกิ่ง กรรมการคณะผู้บริหารด้านเภสัชกรรมทางคลินิก สมาคมแพทย์แผนจีนปักกิ่ง กรรมการคณะผู้บริหารด้านการจัดการโรงพยาบาล สมาคมแพทย์แผนจีนปักกิ่ง กรรมการคณะผู้บริหารงานวิจัยเยาวชน สมาคมแพทย์แผนจีนปักกิ่ง ประธานกรรมการคณะผู้บริหารงานวิจัยเยาวชน สมาคมแพทย์แผนจีนปักกิ่ง สมาชิกฐานข้อมูลผู้เชี่ยวชาญของสำนักงานบริหารยาแผนจีน ผู้เชี่ยวชาญด้านรายการยาหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ