Demam tinggi merupakan komplikasi biasa selepas cedera otak. Semasa melakukan pembezaan dan rawatan, penulis dapati bahawa cedera otak sederhana hingga berat lebih kerap berlaku pada kalangan orang muda dewasa, demam tinggi merupakan tanda pertarungan antara qi yang baik dan patogen, rawatan yang berjaya menekan patogen sering memberi hasil yang baik. Berikut adalah contoh-contohnya.
Contoh 1: Yin, wanita, 40 tahun. Terkena kemalangan jalan raya menyebabkan kecederaan otak tertutup akut (berat), dirawat pada 20 Mei 1998. Diagnosis masuk: kecederaan batang otak primer, pendarahan di celah kanan, luka kulit kepala, patah tulang lengan kiri. Ketika masuk, pesakit dalam keadaan comat, mengalami kesukaran bernafas, tekanan darah 24/14 kPa. Segera dilakukan rawatan hipotermia ringan, pernafasan buatan, anti-radang, dehidrasi dan lain-lain. 48 jam selepas rawatan hipotermia ringan dikeluarkan, suhu badan meningkat secara beransur-ansur, melebihi 39℃, digunakan kaedah penurunan suhu fizikal seperti tilam ais. Darah dipemeriksa: wbcc 10.7×10⁹/l, n: 91%, l: 9%. Diagnosis barat: demam pusat selepas kecederaan batang otak primer disertai jangkitan paru-paru. Diberi rawatan berterusan dengan ciprofloxacin, ceftriaxone, ceftazidime, meropenem, hasil tidak signifikan. Pada 27 Mei diminta mesyuarat pakar Cina. Pemeriksaan: demam tinggi, comat, t 39℃, kulit panas tanpa peluh, kesan lebam biru kehitaman tersebar di seluruh badan. Trakeotomi dilakukan, bunyi kering di tenggorok, lidah merah, lidah berlapis kuning kasar, nadi tegang licin cepat kuat. Diagnosis: panas dan sputum menghalang, darah tersumbat mengganggu saluran otak. Rawatan: membersihkan panas, menghilangkan sputum, menghilangkan darah tersumbat dan membuka saluran. Resipi: Trichosanthes 18g, Pinellia, Borneo Yellow 12g, Scutellaria, Calamus, Curcuma 9g, Ligusticum 3g, Houttuynia 15g, Angelica dahurica, Zizyphus 6g, Antelope Horn Powder (dimakan) 0.6g. 4 dos, 1 dos sehari, rebus air, minum dua kali sehari melalui nasogastric tube. Pemeriksaan semula pada 1 Jun: masih demam tinggi, comat, t 40.5℃, belum buang air besar selama seminggu, lidah dan nadi sama seperti sebelumnya. Rawatan: menghilangkan punca utama, menghilangkan panas dan patogen. Resipi: Da Chengqi Tang tambah: Rheum palmatum (masukkan kemudian), Magnolia officinalis, Mirabilis (laraskan) masing-masing 5g, Artificial Buffalo Horn (laraskan) 0.3g, Borneo Yellow, Gardenia 12g, Fermented Soybean 6g, Antelope Horn Powder (laraskan) 12g, Trichosanthes 18g, Fructus Aurantii Immaturus, Calamus, Curcuma masing-masing 9g. 4 dos, 1 dos sehari, rebus air, minum dua kali sehari. Selepas 2 dos, keluar najis busuk dalam jumlah besar, suhu turun ke 38℃, selepas 4 dos suhu 36.8℃, untuk memastikan hasil, minum 3 dos lagi. Kesedaran masih dalam keadaan comat ringan, pernafasan stabil, sputum sedikit, suhu tidak naik lagi.
Contoh 2: Zou, lelaki, 42 tahun. Cedera otak 2 hari, selepas pembedahan hematoma otak temporal kanan 1 hari, dirawat pada 22 Jun 1998 kerana hematoma otak temporal kanan selepas pembedahan disertai kecederaan batang otak. Ketika masuk, pesakit comat, diberi rawatan hipotermia ringan, pernafasan buatan, anti-radang, dehidrasi, pungsi lumbar untuk mengurangkan tekanan intrakranial, selepas itu kesedaran pulih, tetapi luka di bahagian kanan kepala pecah dan terbuka, mengeluarkan cecair otak dan nanah, segera timbul demam tinggi, kesedaran kabur. Darah dipemeriksa: wbcc 19.9×10⁹/l, n: 80%, l: 19%. Ujian rutin cecair otak: penampilan kuning kekeruh, ujian Pan (+), jumlah sel 16×10⁹/l, sel putih 11×10¹⁰/l, monosit 42%, polimorfonuklear 58%. Kimia cecair otak: glukosa 19 mmol/l, klorida 80 mmol/l, protein 193 mg/l. Pemeriksaan budaya cecair otak: Citrobacter freundii. Diagnosis barat: demam infeksi intrakranial. Diberi rawatan berterusan dengan cefepime, sulfonamide, meropenem, rocephin, serta An Gong Niu Huang Wan untuk membersihkan panas, toksik dan membuka saluran, tetapi penyakit tidak terkawal. Pada 16 Julai diminta mesyuarat pakar Cina. Pemeriksaan: demam tinggi, comat, t 39.3℃, kulit panas, luka kepala mengeluarkan cecair otak dan nanah, penyembuhan buruk, tidak boleh bercakap, kencing banyak dan kuning, najis cair, lidah merah, lidah berlapis kuning tebal, nadi cepat tidak teratur. Diagnosis: kelembapan dan panas tersebar, racun terperangkap di peringkat qi. Rawatan: membersihkan panas, menghilangkan kelembapan dan racun. Resipi: Huo Pu Xia Ling Tang gabung dengan Gan Lu Xiao Du Dan tambah: Agastache, Pinellia, Gardenia, Coix seed (bungkus) masing-masing 12g, Honeysuckle, Forsythia masing-masing 15g, Fermented Soybean, Balloon Flower Root masing-masing 6g, Coix Seed 25g, Curcuma, Scutellaria, Perilla Leaf masing-masing 9g, Magnolia officinalis 5g, Antelope Horn Powder (dimakan) 0.6g. 4 dos, 1 dos sehari, rebus air, minum dua kali sehari. Selepas minum, suhu beransur-ansur turun, cecair otak dan nanah yang keluar berkurangan, luka mula sembuh. Pemeriksaan semula pada 24 Julai: t 37.8℃, kesedaran kabur, sputum banyak di tenggorok, belum buang air besar selama dua hari, lidah merah, lidah berlapis kuning tebal, nadi licin cepat. Rawatan: membersihkan panas dan sputum, tambah pengosongan usus. Resipi: Trichosanthes, Poria masing-masing 18g, Trogopterus Rhizome, Pinellia, Gardenia, Red Peony masing-masing 12g, Scutellaria 15g, Fructus Aurantii Immaturus, Bupleurum masing-masing 9g, Rheum palmatum (masukkan kemudian) 5g, Antelope Horn Powder (dimakan) 0.6g, Artificial Buffalo Horn (dimakan) 0.3g, 4 dos. Selepas habis minum, suhu normal, kesedaran pulih, boleh bercakap, tetapi tidak mahu bercakap, luka sembuh baik, selepas bangun banyak peluh, lidah berlapis tipis, nadi cun lemah, menggunakan resipi untuk menguatkan limpa, mengisi qi dan menghilangkan sputum untuk menyelesaikan rawatan.
Contoh 3: Guo, lelaki, 13 tahun. Cedera otak akibat kemalangan jalan raya, muntah selama 3 jam, dirawat pada 15 Mei 1998 kerana kecederaan otak tertutup akut (sederhana). Ketika masuk, pesakit sedar, boleh bercakap, tenaga lemah, tiada luka kulit kepala, tiada darah dari telinga atau hidung. CT menunjukkan: pendarahan subarachnoid akibat trauma, hidrosefalus. Selepas masuk, pesakit mengalami sakit kepala, muntah, demam, kelemahan pada sebelah kanan badan, tidak boleh bercakap, dilakukan pembedahan shunting ventrikel-abdomen dan rawatan simptomatik lain, tetapi gejala tidak reda. Ujian rutin cecair otak: penampilan kuning kekeruh, ujian Pan (-), jumlah sel 7.25×10⁹/l, sel putih 7.2×10⁹/l, polimorfonuklear 65%, monosit 35%. Kimia cecair otak: glukosa 0.2 mmol/l, klorida 119 mmol/l, protein 57 mg/l. Budaya cecair otak: Staphylococcus epidermidis, Enterobacter aerogenes. Diagnosis: demam infeksi intrakranial. Diberi rawatan antibiotik seperti penisilin, cefuroxime, cefotaxime, indometacin suppositoria dan ubat Cina berbentuk Chai Hu, semua tidak berkesan. Pada 17 Jun diminta mesyuarat pakar Cina. Pemeriksaan: demam, t 39℃, kulit panas tanpa peluh, muka pucat, badan kurus, sedar, tidak boleh bercakap, kelemahan pada anggota badan sebelah kanan, sakit kepala, gelisah, nafsu makan kurang, belum buang air besar selama beberapa hari, lidah merah, lidah berlapis putih tebal, nadi halus cepat lemah. Pemeriksaan shunting ventrikel-abdomen menunjukkan cecair otak berdarah. Diagnosis: kecederaan saluran otak akibat trauma, darah tersumbat dan cecair terkumpul. Rawatan: menghapuskan darah tersumbat dan menghilangkan cecair. Resipi: Rheum palmatum (masukkan kemudian), Tabanus, Hirudo, Sanqi powder (laraskan) masing-masing 3g, Persica, Carthamus, Ephedra 9g, Leonurus 15g, Coix seed (bungkus), Agastache masing-masing 12g, Ginseng (dilaraskan terpisah) 6g, Poria 24g. 2 dos, rebus air, minum selama 3 hari. Pemeriksaan pada 21 Jun: suhu normal, gejala lain terus membaik.
Catatan: 3 kes demam tinggi selepas cedera otak ini menggunakan rawatan yang berbeza. Contoh 1 didominasi oleh keadaan usus tersumbat, disertai panas dan sputum. Keadaan usus tersumbat bersama panas dan sputum mengganggu saluran jernih, menyebabkan demam tinggi dan comat. Rawatan menggunakan Da Chengqi Tang untuk menghilangkan punca utama, mengurangkan panas dan menyelamatkan cairan tubuh, membolehkan usus terbuka dan toksik keluar melalui saluran makanan. Paru-paru dan usus besar saling berkaitan, mengosongkan najis dan menghilangkan panas dan sputum untuk menjaga saluran jernih tidak terganggu, oleh itu apabila usus terbuka, demam turun, badan sejuk, kesedaran membaik, pernafasan stabil, jumlah sputum berkurangan.
Contoh 2 didiagnosis sebagai kelembapan dan panas tersebar, racun terperangkap di peringkat qi. Kelembapan dan panas menguap, saluran jernih terhalang menyebabkan demam tinggi dan kesedaran kabur. Rawatan perlu menggunakan obat aromatik ringan, elakkan penggunaan besar-besaran obat pahit dan sejuk, obat ringan dapat menghilangkan panas tanpa merosakkan perut, contohnya Scutellaria, Gardenia, Coix seed, Honeysuckle, Forsythia; aroma obat dapat menyegarkan perut, membangkitkan nafsu makan, memperbaiki pergerakan qi, membantu perut mencerna kelembapan, contohnya Agastache, Magnolia officinalis, Perilla Leaf, Fermented Soybean. Kelembapan dan panas terpisah, keadaan panas beransur-ansur reda, kemudian gunakan resipi untuk menghilangkan panas dan sputum serta menguatkan limpa dan menghilangkan sputum untuk pemulihan.
Contoh 3 didiagnosis sebagai darah tersumbat dan cecair terkumpul. Darah tersumbat mengganggu saluran otak, aliran darah tidak lancar, darah tidak lancar menyebabkan hidrosefalus. Darah tersumbat menjadi panas, panas mengganggu jiwa, menyebabkan demam, gelisah, sakit kepala, tidak boleh bercakap. Muka pucat, badan kurus, anggota badan tidak boleh bergerak, menunjukkan darah tidak keluar, darah baru tidak terhasil, badan tidak terjaga. Gunakan resipi Di Dang Tang untuk menghancurkan darah tersumbat, Sanqi untuk menghentikan darah dan menghancurkan darah, Leonurus untuk menghancurkan darah dan menghilangkan cecair; gabungan Ephedra, Coix seed untuk menghilangkan cecair dan mengurangkan tekanan intrakranial, Ginseng, Poria, Agastache untuk menguatkan qi, menguatkan limpa dan menghilangkan kelembapan.
Profil Penulis
Fan Yongping Lelaki, belajar di bawah bimbingan Profesor Wang Mianzhi, menerima ijazah doktor dalam bidang formula farmakologi Universiti Perubatan Tradisional Cina Beijing pada tahun 1996. Kini bekerja di Bahagian Perubatan Cina, Hospital Tian Tan Beijing, Universiti Metodologi Beijing, menjabat sebagai doktor pakar, ketua bahagian perubatan Cina, pensyarah sarjana perubatan integratif Cina-Barat Universiti Metodologi Beijing. Kini menjadi ahli jawatankuasa persatuan perubatan Cina, anggota jawatankuasa perubatan dalaman persatuan perubatan Cina, anggota jawatankuasa majlis doktor perubatan Cina, anggota jawatankuasa perubatan dalaman persatuan perubatan Cina Beijing, anggota jawatankuasa farmakologi klinikal persatuan perubatan Cina Beijing, anggota jawatankuasa pentadbiran hospital persatuan perubatan Cina Beijing, anggota jawatankuasa kerja muda persatuan perubatan Cina- Barat Beijing, ketua jawatankuasa kerja muda persatuan perubatan Cina Beijing, ahli dalam pangkalan data pakar Kementerian Perubatan Cina, ahli dalam senarai ubat asas insurans kesihatan negara.
|
