Demam tinggi merupakan komplikasi umum pasca cedera otak. Dalam pengobatan saya, ketika mendiagnosis dan mengobati cedera otak berat, saya menemukan bahwa cedera otak berat pada kalangan muda dan dewasa muda sering menunjukkan demam tinggi sebagai manifestasi perlawanan antara qi sehat dan patogen. Jika patogen berhasil dikalahkan, hasil pengobatan biasanya baik. Berikut contohnya.
Kasus 1: Yin, perempuan, 40 tahun. Cedera otak tertutup akut (berat) akibat kecelakaan lalu lintas, dirawat pada tanggal 20 Mei 1998. Diagnosis: Cedera otak primer, perdarahan di celah sirkulus kanan, luka kulit kepala, fraktur lengan kiri. Saat masuk rumah sakit, pasien dalam keadaan koma dalam, sulit bernapas, tekanan darah 24/14 kPa. Langkah pertama: terapi hipotermia ringan, ventilasi mekanik, antibiotik, dehidrasi, dll. Setelah 48 jam, terapi hipotermia dihentikan, suhu tubuh secara bertahap meningkat, mencapai di atas 39℃, digunakan pendinginan fisik seperti selimut es. Hasil pemeriksaan darah: WBCC 10,7×10⁹/L, N: 91%, L: 9%. Diagnosis barat: demam sentral pasca cedera otak primer disertai infeksi paru-paru. Pengobatan dengan sirkulasi ciprofloxacin, Xipixin, Stamicillin, Tienam, tetapi tidak efektif. Pada tanggal 27 Mei, minta konsultasi TCM. Pemeriksaan: demam tinggi, koma, suhu 39℃, kulit panas tanpa keringat, bekas goresan biru kehitaman tersebar di seluruh tubuh. Trakeotomi, suara berbunyi di tenggorokan, lidah merah, lapisan kuning tebal dan kasar, nadi tegang licin cepat. Diagnosis: dahak panas menutupi jalan jernih, stasis darah menghambat meridian otak. Pengobatan: membersihkan panas, menghilangkan dahak, menghilangkan stasis darah dan membuka jalan. Resep: Guallou 18g, Banxia, Tianzhu Huang masing-masing 12g, Huangqin, Shichangpu, Yujin masing-masing 9g, Chuanxiong 3g, Yuxingcao 15g, Bai Zhi, Zhi Yuanshi, Shegan masing-masing 6g, Lingyang Fen (dicampur) 0,6g. 4 dosis, 1 dosis per hari, air rebusan dibagi 2 kali minum melalui selang lambung. Pada tanggal 1 Juni, kontrol ulang: masih demam tinggi, koma, suhu 40,5℃, tinja tidak terbuang selama 1 minggu, lidah dan nadi sama seperti sebelumnya. Pengobatan: menghilangkan akar penyakit, menghilangkan panas dan patogen. Resep: Da Chengqi Tang dengan modifikasi: Dahuang (ditambahkan terakhir), Houpu, Mangxiao (dicampur) masing-masing 5g, Ren Gong Niuhuang (dicampur) 0,3g, Tianzhu Huang, Jiao Zhi 12g, Dan Dou Chi 6g, Lingyang Fen (dicampur) 12g, Guallou 18g, Chao Zhishi, Shichangpu, Yujin masing-masing 9g. 4 dosis, 1 dosis per hari, air rebusan dibagi 2 kali minum. Setelah 2 dosis, keluar tinja besar yang bau amis, suhu turun ke 38℃, setelah 4 dosis suhu 36,8℃, untuk memperkuat efek, minum 3 dosis lagi. Kesadaran masih dalam keadaan koma ringan, pernapasan stabil, dahak sedikit, suhu tidak naik lagi.
Kasus 2: Zou, laki-laki, 42 tahun. Cedera otak 2 hari, operasi hematoma otak temporal kanan 1 hari, dirawat pada tanggal 22 Juni 1998 karena hematoma otak temporal kanan setelah operasi disertai cedera otak primer. Saat masuk rumah sakit, pasien dalam keadaan koma, diberi terapi hipotermia ringan, ventilasi mekanik, antibiotik, dehidrasi, pungsi lumbal untuk mengurangi tekanan intrakranial, kesadaran membaik, tetapi luka di bagian kanan kepala pecah dan terbuka, mengeluarkan eksudat purulen dan cairan serebrospinal, kemudian muncul demam tinggi, kesadaran kabur. Hasil pemeriksaan darah: WBCC 19,9×10⁹/L, N: 80%, L: 19%. Pemeriksaan cairan serebrospinal: warna kuning keruh, tes Pan 1+, jumlah sel total 16×10⁹/L, sel darah putih 11×10¹⁰/L, monosit 42%, polimorfonuklear 58%. Kimia cairan serebrospinal: glukosa 19 mmol/L, klorida 80 mmol/L, protein 193 mg/L. Kultur cairan serebrospinal: bakteri Citrate. Diagnosis barat: demam infeksi intrakranial. Pengobatan dengan Kefu Ding, sulfonamid, Tienam, Rocephin, serta An Gong Niu Huang Wan untuk membersihkan panas dan racun, menghilangkan dahak dan membuka jalan, tetapi kondisi tidak terkontrol. Pada tanggal 16 Juli, minta konsultasi TCM. Pemeriksaan: demam tinggi, koma, suhu 39,3℃, kulit panas, luka kepala mengeluarkan cairan serebrospinal dan eksudat purulen, penyembuhan buruk, aphasia, buang air kecil banyak dan kuning, tinja encer, lidah merah, lapisan kuning tebal dan lengket, nadi cepat tidak teratur. Diagnosis: kelembapan-panas menyebar, racun menetap di fase qi. Pengobatan: membersihkan panas, menghilangkan kelembapan dan racun. Resep: Huopu Xia Ling Tang dikombinasikan dengan Gannlu Dushiding Tang dengan modifikasi. Resep: Huoxiang, Banxia, Jiao Zhi, Cheqianzi (dibungkus) masing-masing 12g, Jinyinhua, Lianqiao masing-masing 15g, Dan Dou Chi, Shegan masing-masing 6g, Yiyiren 25g, Yujin, Huangqin, Zisu Ye masing-masing 9g, Houpu 5g, Lingyang Fen (dicampur) 0,6g. 4 dosis, 1 dosis per hari, air rebusan dibagi 2 kali minum. Setelah minum, suhu turun perlahan, cairan serebrospinal dan eksudat purulen berkurang, luka mulai sembuh. Pada tanggal 24 Juli, kontrol ulang: suhu 37,8℃, kesadaran kabur, dahak banyak di tenggorokan, tinja tidak terbuang selama 2 hari, lidah merah, lapisan kuning tebal, nadi licin cepat. Pengobatan: membersihkan panas, menghilangkan dahak, tambahan menghilangkan stagnasi. Resep: Guallou, Fuling masing-masing 18g, Dan Nanxing, Banxia, Zhi, Chishao masing-masing 12g, Huangqin 15g, Chao Zhishi, Chaihu masing-masing 9g, Dahuang (ditambahkan terakhir) 5g, Lingyang Fen (dicampur) 0,6g, Ren Gong Niuhuang (dicampur) 0,3g, 4 dosis. Setelah habis, suhu normal, sadar, bisa bicara, tetapi tidak ingin bicara, luka sembuh baik, setelah sadar banyak berkeringat, lapisan lidah tipis, nadi cun lemah, akhirnya menggunakan obat memperkuat limpa dan mengisi qi, menghilangkan kelembapan dan menghilangkan dahak untuk menyelesaikan pengobatan.
Kasus 3: Guo, laki-laki, 13 tahun. Cedera otak akibat kecelakaan mobil, muntah selama 3 jam, dirawat pada tanggal 15 Mei 1998 dengan cedera otak tertutup akut (sedang). Saat masuk rumah sakit, sadar, bisa bicara, tetapi lesu, tidak ada luka kulit kepala, tidak ada darah dari telinga dan hidung. CT menunjukkan: perdarahan subarachnoid traumatis, hidrosefalus. Setelah masuk rumah sakit, muncul sakit kepala, muntah, demam, kelemahan pada sisi kanan, aphasia, melakukan operasi shunting ventrikel-abdominal dan perawatan simptomatik lainnya, tetapi gejala tidak membaik. Pemeriksaan cairan serebrospinal: warna kuning keruh, tes Pan (-), jumlah sel total 7,25×10⁹/L, sel darah putih 7,2×10⁹/L, polimorfonuklear 65%, monosit 35%. Kimia cairan serebrospinal: glukosa 0,2 mmol/L, klorida 119 mmol/L, protein 57 mg/L. Kultur cairan serebrospinal: Staphylococcus epidermidis, Enterobacter aerogenes. Diagnosis: demam infeksi intrakranial. Pengobatan dengan penisilin, Reptac, Gentamicin, supositoria anti-inflamasi, dan preparat Chaihu, tetapi tidak efektif. Pada tanggal 17 Juni, minta konsultasi TCM. Pemeriksaan: demam, suhu 39℃, kulit panas tanpa keringat, wajah pucat, tubuh kurus, sadar, aphasia, kelemahan pada sisi kanan, sakit kepala, gelisah, nafsu makan buruk, tinja tidak terbuang selama beberapa hari, lidah merah, lapisan putih lengket, nadi halus cepat lemah. Shunting ventrikel-abdominal menunjukkan cairan serebrospinal berdarah. Diagnosis: cedera meridian otak akibat trauma, stasis darah menghambat air. Pengobatan: menghilangkan stasis darah dan menghilangkan air. Resep: Dahuang (ditambahkan terakhir), Mangchong, Shuiwei, Sanqi Mo (dicampur) masing-masing 3g, Taoren, Honghua, Tinglizǐ masing-masing 9g, Yimujiao 15g, Cheqianzi (dibungkus), Huoxiang masing-masing 12g, Renshen (dilarutkan terpisah) 6g, Fuling 24g. 2 dosis, air rebusan dibagi 3 hari minum. Pada tanggal 21, kontrol ulang: suhu normal, gejala membaik.
Catatan: Tiga kasus ini memiliki metode pengobatan yang berbeda. Kasus 1 didominasi oleh stagnasi usus, disertai dahak panas. Stagnasi usus bersama dahak panas mengganggu jalan jernih, menyebabkan demam tinggi dan koma. Pengobatan dengan Da Chengqi Tang untuk menghilangkan akar penyakit, mengurangi panas dan patogen, membuat usus lancar, patogen keluar melalui saluran usus. Paru-paru dan usus besar saling berhubungan, buang air besar menghilangkan dahak panas dan membersihkan jalan jernih, sehingga setelah usus lancar, demam turun, koma berkurang, pernapasan stabil, dahak berkurang.
Kasus 2 didiagnosis sebagai kelembapan-panas menyebar, racun menetap di fase qi. Kelembapan-panas menguap, jalan jernih terhalang menyebabkan demam tinggi dan kesadaran kabur. Pengobatan harus menggunakan obat ringan dan aromatik, hindari obat pahit dan dingin yang berlebihan. Obat ringan menghilangkan panas tanpa merusak limpa, seperti Huangqin, Zhi, Cheqianzi, Jinyinhua, Lianqiao; aroma harum menyegarkan limpa dan menghilangkan kelembapan, membuka energi, membantu limpa mencerna kelembapan, seperti Huoxiang, Houpu, Zisu Ye, Dan Dou Chi. Kelembapan dan panas terpisah, panas berkurang perlahan, kemudian dilanjutkan dengan obat membersihkan panas dan menghilangkan dahak serta memperkuat limpa dan menghilangkan dahak untuk menyeimbangkan.
Kasus 3 didiagnosis sebagai stasis darah menghambat air. Stasis darah menghambat meridian otak, aliran darah terganggu, darah tidak lancar menyebabkan hidrosefalus. Darah terhambat, tidak mengalir sesuai jalur, sehingga muncul cairan serebrospinal berdarah. Stasis darah menjadi panas, panas mengganggu jiwa, menyebabkan demam, gelisah, sakit kepala, aphasia. Wajah pucat, tubuh kurus, gerakan anggota tubuh terhambat, menunjukkan stasis darah tidak hilang, darah baru tidak terbentuk, tubuh tidak terjaga. Gunakan Di Dang Tang untuk menghancurkan darah dan menghilangkan stasis, Sanqi untuk menghentikan perdarahan dan menghilangkan stasis darah, Yimujiao untuk menghilangkan stasis darah dan menghilangkan air; ditambah Tinglizǐ, Cheqianzi untuk menghilangkan air dan menurunkan tekanan intrakranial, Renshen, Fuling, Huoxiang untuk memperkuat vitalitas dan menghilangkan kelembapan.
Biodata Penulis
Fan Yongping, laki-laki, murid dari Profesor Wang Mianzhi, meraih gelar Doktor dalam bidang Formula TCM dari Universitas Beijing untuk Kedokteran TCM pada tahun 1996. Saat ini bekerja di Departemen TCM Rumah Sakit Tian Tan Kota Beijing, Universitas Medis Kota Beijing, menjabat sebagai Dokter Utama, Direktur Departemen TCM, Pembimbing Magister Klinis Kedokteran Barat-Tiongkok di Universitas Medis Kota Beijing. Saat ini menjabat sebagai anggota Dewan Asosiasi TCM Tiongkok, Komite Ilmu Internal Asosiasi TCM Tiongkok, Wakil Ketua Komite Peneliti Doktor Asosiasi TCM Tiongkok, Anggota Komite Spesialis Ilmu Internal Asosiasi TCM Beijing, Anggota Komite Spesialis Farmakologi Klinis Asosiasi TCM Beijing, Anggota Komite Spesialis Manajemen Rumah Sakit Asosiasi TCM Beijing, Anggota Komite Pekerjaan Muda Asosiasi TCM Beijing, Ketua Komite Pekerjaan Muda Asosiasi TCM Beijing, Anggota Tim Ahli Badan Administrasi TCM Nasional, Anggota Tim Ahli Daftar Obat Dasar Asuransi Kesehatan Nasional.
|
