Pengobatan Demam Tinggi Akut pada Penyakit Internal Secara Tiga Tahap
lainnya
Kesadaran Umum TCM
Untuk penyebab demam tinggi akut pada penyakit internal, penulis setuju dengan mekanisme "toksin tersembunyi dalam patogen, toksin mengikuti patogen masuk, patogen berasal dari toksin", mendukung pandangan "teori kesatuan dingin dan panas", dan menekankan pendekatan pengobatan yang mengintegrasikan delapan prinsip diferensiasi, diferensiasi enam meridian, diferensiasi pertahanan-qi-yin-jing serta diferensiasi tiga jiao. Berdasarkan pengalaman dari daerah lain, dikombinasikan dengan pemahaman pribadi selama bertahun-tahun, penulis menciptakan metode diferensiasi komprehensif—“diferensiasi tahap”, yaitu membagi demam menjadi tiga tahap: fase awal demam, fase demam tinggi, dan fase sisa demam, serta merancang tiga resep dasar untuk masing-masing tahap, berikut adalah penjelasan metode spesifiknya.
1. Fase Awal Demam
Mengacu pada awal demam, patogen berada di permukaan tubuh. Gejala meliputi demam disertai rasa dingin, sakit kepala, nyeri seluruh tubuh, hidung tersumbat, batuk, gatal atau nyeri tenggorokan, lidah berlapis tipis putih atau kuning, nadi umumnya lembut atau cepat. Pengobatan bertujuan untuk membantu menghilangkan patogen permukaan, menggunakan resep “Gegeng Su Yin Qiao Tang” yang dirancang sendiri: Radix Puerariae 30g, Flos Lonicerae 15g, Fructus Forsythiae 12g, Folium Perillae, Spica Schizonepetae, dan Rhizoma Chuanxiong masing-masing 10g, Radix Glycyrrhizae 6g. Dalam formula ini, Radix Puerariae digunakan untuk menghilangkan demam dan melepaskan otot; Flos Lonicerae dan Fructus Forsythiae memiliki fungsi membersihkan panas dan detoksifikasi, sekaligus memiliki efek menyebar secara ringan, memberikan efek menyebar panas dari permukaan; Folium Perillae dan Spica Schizonepetae meskipun termasuk obat pedas hangat, namun tidak kering, ketika digunakan bersama Radix Puerariae, Flos Lonicerae, dan Fructus Forsythiae dapat meningkatkan kekuatan menyebar panas dari permukaan; Rhizoma Chuanxiong menghilangkan angin dan membuka permukaan, dikenal sebagai "obat angin yang lembut", uji hewan menunjukkan efek antipiretik sedang; Radix Glycyrrhizae menyeimbangkan semua obat, kombinasi obat-obatan ini memiliki fungsi melepaskan otot dan menyebar panas dari permukaan, serta menghilangkan angin dan panas.
Penggantian obat: jika sakit kepala parah, tambahkan Semen Viticellae dan Bombyx Mori masing-masing 10g untuk menghilangkan angin dan menghentikan nyeri; jika demam tanpa berkeringat, tambahkan Radix Ephedrae dan Rhizoma Notopterygii masing-masing 5g untuk mengeluarkan keringat dan membuka permukaan; jika batuk sangat jelas, tambahkan Semen Pruni Mume (diproses) dan Peucedanum japonicum masing-masing 10g untuk menyelaraskan paru-paru dan menghentikan batuk; jika disertai mual, muntah, perut kembung, lidah berlapis tebal dan berminyak, tambahkan Herba Agastache dan Herba Eupatorium masing-masing 10g, dan Semen Dolichos Lablab 15g untuk menghilangkan kelembaban dan menyeimbangkan pusat.
2. Fase Demam Tinggi
Fase ini merupakan tahap kunci dalam seluruh proses demam, harus diperhatikan secara khusus. Gejala utama meliputi demam tinggi yang berkepanjangan, suhu tubuh mencapai lebih dari 39℃, ditandai oleh tubuh terasa panas, wajah merah, mata merah, haus, nadi cepat, dengan ciri-ciri perkembangan cepat, perubahan cepat, serangan hebat, perjalanan penyakit berat, dan ancaman besar, sehingga harus menerapkan metode “memutus dan mengubah arah”. Pengobatan bertujuan membersihkan panas dan detoksifikasi, mendinginkan darah dan menghilangkan api. Gunakan “Chai Ge Ku Ling Tang” yang dirancang sendiri: Radix Bupleuri, Radix Puerariae, Rhizoma Smilacis Glabrae, dan Radix Scutellariae masing-masing 30g, Radix Sophorae Flavescentis 20g, Radix Rhei 10g, dan Gypsum Fibrosum 60g. Cara penggunaan: direbus dengan air, 1 dosis per hari, dibagi dua kali minum atau diberikan melalui selang nasogastric, pada kasus darurat bisa diminum 2 dosis per hari, dibagi tujuh kali minum, saat demam mereda, ubah menjadi 3 kali per hari, saat demam hilang, kembali ke 1 dosis per hari, semuanya diminum hangat. Atau, rebus setiap dosis menjadi 1000 ml, dibagi empat kali enema retensi, dosis untuk usia 13–16 tahun dikurangi 10%, usia 6–12 tahun atau >60 tahun dikurangi 20%, usia <5 tahun dan >70 tahun dikurangi 30%. “Chai Ge Ku Ling Tang” dikembangkan dari “Chai Ge Jie Ji Tang” dalam “Shanghan Liushu” oleh Tao, aslinya dirancang untuk kondisi eksternal yang menyerang tiga meridian, komposisi obat cenderung menyebar permukaan tetapi kurang kuat dalam membersihkan bagian dalam, sesuai dengan kondisi patogen masih berada di permukaan. Karena penyebab demam tinggi adalah “toksin tersembunyi dalam patogen, tokxin mengikuti patogen masuk”, maka membersihkan panas dan detoksifikasi harus dilakukan sepanjang proses pengobatan demam tinggi. Berdasarkan pemikiran ini, beberapa obat pedas hangat seperti Rhizoma Notopterygii, Radix Angelicae Dahuricae, Radix Zingiberis Recens, dan Fructus Jujubae dihilangkan, dan beberapa obat membersihkan panas dan detoksifikasi seperti Radix Sophorae Flavescentis, Rhizoma Smilacis Glabrae, dan Radix Rhei ditambahkan. Radix Sophorae Flavescentis, menurut “Bencao Zhengyi”, dikatakan “sangat pahit dan dingin, menghilangkan panas dan menurunkan, membersihkan kelembaban dan api.” Rhizoma Smilacis Glabrae, menurut “Bencao Zhengyi”, dikatakan “menghilangkan kelembaban dan panas, dapat masuk ke jaringan, membersihkan racun yang terkumpul dalam kelembaban dan panas.” Radix Rhei tidak hanya dapat menghilangkan konstipasi, tetapi juga memiliki fungsi menghilangkan panas, menurunkan api, detoksifikasi, dan menghilangkan stasis darah, serta memiliki fungsi antibakteri dan anti-inflamasi yang kuat. Pengalaman penulis menunjukkan bahwa Radix Rhei adalah salah satu obat utama yang paling sering digunakan dalam pengobatan demam tinggi akut penyakit internal, bahkan jika buang air besar normal sekalipun, masih dapat digunakan dengan percaya diri. Karena formula ini banyak mengandung obat pahit dingin, berisiko merusak lambung dan merusak vitalitas, maka dosis harus tepat, segera dikurangi atau dihentikan saat gejala membaik, bagi pasien yang sudah lemah secara fisik atau vitalitas telah rusak, demam tidak kunjung turun, dapat diterapkan strategi pengobatan yang menggabungkan memperkuat vitalitas dan menghilangkan patogen, yaitu memberikan obat yang memperkuat qi dan menghasilkan cairan saat memberikan detoksifikasi, pembuangan flegma, dan penghilangan panas.
Penggantian obat: jika demam tinggi disertai haus, berkeringat, nadi besar, tambahkan Radix Anemarrhenae 20g; jika demam tinggi disertai gelisah, kadang-kadang kejang, tambahkan bubuk Cornu Antelae 10g; jika panas berlebih merusak cairan tubuh, tambahkan Ginseng, Sharen, dan Dendrobium 12g; jika panas atas sangat kuat, batuk sesak napas, dahak kuning kental, gabungkan Ma Xing Shi Gan Tang dan tambahkan Herba Houttuyniae 30g; jika tenggorokan bengkak dan nyeri, tambahkan Radix Sophorae Tonkinensis 10g, Mycena 10g, dan Radix Scrophulariae 15g; jika sendi bengkak, merah, panas, nyeri, tambahkan Gentiana Macrophylla dan Caulis Trachelospermatis masing-masing 30g, dan Radix Rehmanniae 20g; jika tinja berdarah atau berlendir, tambahkan Herba Pulsatilla Chinensis 30g, Coptidis Rhizoma 10g; jika buang air kecil sulit dan nyeri, tambahkan Talcum 30g, Folium Bambusae 10g, dan Herba Polygoni Avicularis dan Herba Dianthi masing-masing 15g.
3. Fase Sisa Demam
Fase ini mengacu pada tahap penyakit berkepanjangan, patogen masih ada dan vitalitas lemah. Gejala meliputi demam malam hari, pagi hari dingin, atau demam rendah terus-menerus, panas di telapak tangan dan kaki, tubuh lemah, lelah, mulut kering, tenggorokan kering, lesu ingin tidur, lidah merah, sedikit cairan, lapisan lidah tipis atau tidak ada, nadi halus dan lemah. Pengobatan bertujuan memperkuat qi dan mengisi cairan tubuh, membersihkan sisa panas. Gunakan “Shengmai Zeng Ye Tang” yang dirancang sendiri: Radix Codonopsis 15g, Radix Panacis Quinquefolii, Radix Ophiopogonis, Fructus Schisandrae, Radix Adenophorae, Radix Scrophulariae, dan Radix Rehmanniae masing-masing 12g, Radix Anemarrhenae dan Folium Bambusae masing-masing 10g, dan Radix Glycyrrhizae 6g. Formula ini dikembangkan dari “Shengmai San” dalam “Nei Wai Shang Bian Hui Lun”, dengan penambahan obat-obatan. Di dalam formula ini, Radix Codonopsis memperkuat qi, memperkuat limpa dan paru-paru untuk menghasilkan cairan; Radix Ophiopogonis, Radix Adenophorae, dan Radix Panacis Quinquefolii bersifat dingin manis untuk mengisi cairan tubuh; Radix Scrophulariae, Radix Rehmanniae, dan Radix Anemarrhenae mengisi cairan tubuh dan menghilangkan panas; Folium Bambusae membersihkan hati dan menghilangkan gelisah; Fructus Schisandrae bersifat asam untuk menghentikan keringat dan mengisi cairan tubuh; semua obat bersama-sama memiliki fungsi memperkuat qi dan mengisi cairan tubuh, menghasilkan cairan tubuh, menghilangkan rasa haus, dan membersihkan sisa panas.
Penggantian obat: jika demam panas tulang, gabungkan Qinggu San; jika susah tidur, mimpi banyak, tambahkan Semen Ziziphi Spinosae dan Bulbus Lilii masing-masing 10g; jika keringat malam banyak, tambahkan Concha Ostreae (dipanggang), Semen Panicum masing-masing 30g, Radix Ephedrae (dipanggang), dan Radix Astragali masing-masing 15g; jika demam sudah turun tetapi masih merasa lelah secara keseluruhan, kurang tenaga, dan suka diam, dapat mengonsumsi pil Bu Zhong Yi Qi, sirup Shengmai, atau obat siap pakai lainnya secara perlahan, sampai tubuh pulih secara bertahap.