聞
聞診は声音と匂いを聞く内容を含む。病人の語声が低く、少気懒言は虚証。語声が響き、烦躁多言は実証。喘息気粗、喉中痰鳴は哮証。乾咳無痰は肺燥。咳声低弱は肺虚。口臭は胃熱を主とする。口から酸臭がするは宿食を主とする。大便臭秽は熱証。気腥は寒証。小便臊臭または混濁は湿熱を主とする。白帯臭秽は湿熱。量多気腥は虚寒を主とする。
問診の内容は範囲が広く、疾患情報の取得の重要な手段である。多くの名老中医は問診を重視する。問診には一般状況、生活史、家族病歴および既往病歴、起病、現在症などを含む。明朝の張景岳は十問歌を作成した。「一問寒熱二問汗、三問頭身四問便、五問飲食六問胸、七聾八謁俱当辨、九問旧病十問因、再兼眼薬參機変、婦女尤必問經期、遲速閉崩皆可見、再添片語告儿科、天花麻疹全占驗。」疾患の問診内容を要約している。
切
切診の最も一般的なのは切脈であり、中医の特徴的イメージともなる。中医は全身血管が四通八達で、心肺の作用により全身を循環しており、人体のどこかに病変が生じれば、気血の変化が脈に現れるという考えである。中医は診脈を通じて全身の気血状態を把握できる。清朝の江筆華は診脈歌を書いた。「病人双腕、高骨定為関、寸脈量虎口、尺脈準臂弯、左寸心包絡、左関胆と肝、左尺司何職、膀胱腎余焉、右寸胸中肺、胃脾属右関、要知大腸腎、右尺自昭然－－」。明朝の李時珍は『濒湖脈学』で27種の脈象および主病を詳細に紹介したが、脈理は幽微で、その体は難辨。心中は理解しやすいが、指下は難明。差之毫厘、谬以千里。そのため「切而知之謂之巧」と言われる。初心者は習得しにくいが、臨症日久すれば自ずと心得を得る。総じて、四診は病中それぞれ独特な役割を果たし、相互に代替できない。疾患に対して全面的かつ正確な判断を行うには、四診を合併し、有機的に組み合わせ、連携して運用する必要がある。中医の看病はただ脈を診て舌を見るという話は不十分である。中医は四診で収集した疾患関連資料と中医理論知識および臨床経験を結合し、結論を導く。しかし、疾患は非常に複雑なプロセスであり、症状・所見は複雑に現れ、時には仮象も出現する。例えば「大実有羸状、至虚有盛候」「真寒假熱真熱假寒」など。これにより、医師は積極的に思考し、客観的に分析し、慎重に甄別する必要がある。または「舍脈從症」、または「舍症從脈」を行い、現象の背後にある疾患の本質を捉え、正確な論断をし、治療の効果を高めることができる。
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