Văn
Văn trấn bao gồm nghe âm thanh và ngửi mùi, ví dụ như bệnh nhân nói nhỏ, thiếu khí, ngại nói, đa phần là chứng hư; giọng nói vang, bồn chồn, nói nhiều, là chứng thực; thở dốc, hơi thở mạnh, có tiếng khò khè trong họng là chứng哮; ho khan, không có đàm là chứng phế táo; ho yếu, là chứng phế hư. Mùi hôi miệng chủ yếu do vị nhiệt; mùi hôi axit trong miệng là do thực tích; phân hôi thối chủ chứng nhiệt; mùi hôi là chứng hàn; tiểu tiện hôi thối hoặc đục chủ chứng thấp nhiệt; khí hư hôi thối chủ chứng thấp nhiệt, lượng nhiều, mùi hôi thối chủ chứng hư hàn. Vấn trấn bao gồm phạm vi rất rộng, là con đường quan trọng để thu thập thông tin bệnh, nhiều bác sĩ danh tiếng rất coi trọng hỏi thăm, vấn trấn bao gồm hỏi thông tin chung, hỏi lịch sử sinh hoạt, hỏi tiền sử bệnh gia đình và tiền sử bệnh, hỏi khởi phát, hỏi triệu chứng hiện tại, Minh triều Trương Cảnh Nguyệt từng biên soạn "Thập vấn ca": "Một hỏi lạnh nóng hai hỏi mồ hôi, ba hỏi đầu thân bốn hỏi đại tiện, năm hỏi ăn uống sáu hỏi ngực, bảy nghe tám hỏi đều phải phân biệt, chín hỏi bệnh cũ mười hỏi nguyên nhân, thêm thuốc mắt ba cơ biến, phụ nữ nhất định hỏi kinh nguyệt, chậm hay nhanh, kinh nguyệt tắt, băng huyết đều thấy rõ, thêm vài lời nói về nhi khoa, đậu mùa, sởi đều chiếm hết." Tổng kết nội dung cần hỏi. Chạm
Chạm trấn phổ biến nhất là bắt mạch, thậm chí trở thành hình ảnh đặc trưng của y học cổ truyền Trung Hoa. Y học cổ truyền Trung Hoa cho rằng toàn bộ mạch máu khắp cơ thể thông suốt, trải rộng khắp nơi, dưới tác dụng của tim phổi tuần hoàn khắp cơ thể, bất kỳ chỗ nào trong cơ thể có bệnh đều ảnh hưởng đến sự thay đổi khí huyết, từ đó hiển thị trên mạch, bác sĩ thông qua bắt mạch cũng có thể hiểu được tình trạng khí huyết toàn thân. Triều Thanh Giang Bút Hoa có thơ bắt mạch: "Bệnh nhân hai cổ tay, cao xương định là quan, mạch cước đo ở hổ khẩu, mạch thước chuẩn ở khuỷu tay, mạch trái cước là tâm bảo lão, mạch trái quan là đởm và gan, mạch trái thước là chức vụ gì, bàng quang thận còn lại, mạch phải cước là phổi ở ngực, vị tỳ thuộc quan phải, muốn biết đại tràng thận, mạch phải thước tự rõ ràng." Minh triều Lý Thời Trân viết sách "Tần Hồ Mạch Học" giới thiệu chi tiết 27 loại mạch và bệnh chủ, nhưng lý mạch sâu xa, khó nhận biết, trong lòng dễ hiểu, trên tay khó rõ, sai một ly, lệch ngàn dặm, vì vậy có câu nói "thiết nhi tri chi vị chi xảo". Người mới học khó nắm bắt, khi lâm chứng lâu dài tự có kinh nghiệm. Tổng quát, bốn trấn trong bệnh có vai trò riêng biệt, không thể thay thế lẫn nhau, muốn đưa ra đánh giá toàn diện và chính xác về bệnh phải thực hiện bốn trấn kết hợp, kết hợp hữu cơ, vận dụng đồng thời, không thể thiếu một trong bốn, có người cho rằng khám bệnh y học cổ truyền chỉ là bắt mạch và nhìn lưỡi là chưa toàn diện. Thông tin bệnh thu thập từ bốn trấn, kết hợp với kiến thức lý luận y học cổ truyền và kinh nghiệm lâm sàng, sau đó đưa ra kết luận, nhưng bệnh là một quá trình rất phức tạp, triệu chứng, dấu hiệu biểu hiện phức tạp, đôi khi còn xuất hiện hiện tượng giả, như: "Thực chứng nặng nhưng dáng vẻ yếu, hư chứng nặng nhưng dáng vẻ mạnh", "giả hàn thật nhiệt, giả nhiệt thật hàn", điều này đòi hỏi bác sĩ phải suy nghĩ tích cực, phân tích khách quan, phân biệt cẩn thận, hoặc "bỏ mạch theo chứng", hoặc "bỏ chứng theo mạch", nhìn xuyên qua hiện tượng nắm bắt bản chất bệnh, mới có thể chẩn đoán chính xác, điều trị mới đạt hiệu quả tốt.
|
