중의학은 가래의 발생이 주로 폐와 비장 두 장기와 관련 있다고 본다. 폐는 호흡을 주관하며, 종기(원기)의 외출과 내림을 조절한다. 폐의 기능이 제대로 작동하지 않으면 기침, 숨이 차는 등의 증상이 나타난다. 바람병이나 추위병이 폐에 침입하면 폐 내의 체액이 응결되어 가래가 생긴다.
비장은 운화를 주관하며, 영양물질을 각 장기로 소화하고 운반한다. 습기병이 몸에 침입하거나, 생각이 많거나, 피로하거나, 식사가 불규칙하면 비장의 운화 기능이 손상되어 수습이 내부에 정체되어 가래가 생긴다.
1. 중의학 진단에 따른 가래 많은 증상 치료
중의학은 가래를 한담, 풍담, 열담, 습담, 조담 등으로 분류한다.
1) 한담: 추위병이 폐를 침범하여 폐 내 체액이 응결되어 가래가 생긴다. 가래는 흰색이며, 환자는 추위를 느끼고 따뜻한 음료를 선호하며, 혀의 혀표는 얇고 흰색 또는 기름진 상태이며, 소청룡탕을 변형 적용: 계지 6g, 제반하 10g, 건강 6g, 세신 3g, 협인 10g, 백계자 6g. 기침이 심하면 달달마황 6~9g을 추가한다.
2) 풍담: 바람병이 폐를 침범하여 시작 시 흰색 희한한 가래가 나오다가 이후 황색 黏성 가래로 변화한다. 환자는 바람을 두려워하며, 혀표는 처음에는 흰색이지만 후에 얇은 황색으로 변한다. 식소음탕을 변형 적용: 협인 10g, 소엽 6g, 경계 6g, 전호 10g, 급경 10g, 백전 10g. 가래 색이 황색으로 변하면 담성 6g, 연翘 10g, 은화 12g을 추가한다.
3) 열담: 열병이 폐를 침범하거나, 먼저 바람병이나 추위병을 겪은 후 수일간 고열이 지속되어 체액이 타서 황색 黏성 가래가 생긴다. 환자는 열을 느끼고 차가운 음료를 선호하며, 혀는 붉고 혀표는 황색 기름진 상태이다. 혐백산을 변형 적용: 송백피 10g, 지골피 10g, 감초 5g, 생석고 30g, 황금 10g, 협인 10g, 담성 6g.
4) 습담: 습병이 몸에 침입하거나(예: 습한 환경에 머무르는 경우), 폐와 비장의 기능이 불균형하거나, 식사가 불규칙하여 운화 기능이 손상되어 발생한다. 가래는 흰색이고 물처럼 희박하며, 환자는 몸이 무겁고 피로하거나 변이 묽다. 혀표는 얇고 흰색 또는 흰색 기름진 상태이다. 이진탕에 약재를 추가: 제반하 10g, 거홍 10g, 복령 10g, 제감초 5g, 협인 10g, 이인 15g, 백창술 각 10g.
5) 조담: 장기간 건조한 기후로 인해 건조병이 폐를 침범하여 가래는 黏성으로 쉽게 기침되지 않거나, 기침 시 혈이 섞일 수 있으며, 환자는 입, 코, 목이 마르다고 느낀다. 혀표는 얇고 황색이며, 청조구폐탕을 변형 적용: 북사참 15g, 천맥동 각 10g, 생석고 30g, 제파엽 10g, 협인 10g, 생지 15g, 저베 10g, 육죽 15g.
가래를 제거하는 중성약:
1) 신죽리수: 하루 3~4회, 매번 10~15ml.
2) 복방죽리수(기담령): 하루 3회, 매번 2병.
3) 탄객정: 하루 3회, 매번 1큰술.
2. 서양의학에서 가래 많은 증상 진단 및 치료
정상인의 가래량은 매우 적다. 흡연자나 호흡기 질환이 있는 경우 가래량이 증가한다. 지금부터 흔한 가래 많은 질환들을 소개한다.
1) 만성기관지염: 추위에 노출되면 기침, 호흡곤란, 가래가 많아지고, 오랫동안 지속되면 폐기종 및 폐심병으로 발전할 수 있다. 세균감염이 동반되면 가래는 황색 黏성이며 발열이 동반된다.
2) 폐렴: 대엽성 폐렴에서는 철회색 가래가 나타나며, 오한과 발열이 동반된다.
3) 결핵: 발열, 야간발한이 있으며, 폐공이 생기면 가래량이 많아지고, 검사에서 결핵균을 발견할 수 있으며, 혈담이 동반될 수 있다.
4) 기관지확장증: 가래량이 매우 많으며, 희미한, 黏성, 특별히 黏성 있는 세층으로 나뉘며, 기침혈이 동반될 수 있다.
5) 폐농양: 가래량이 매우 많고 냄새가 나며, 발열이 동반된다.
6) 녹농균 감염: 가래는 녹색 또는 황색 녹색이며, 黏성 있으며, 발열이 동반된다.
7) 폐암: 기침 시 가래는 희미하거나 黏성 있으며, 때때로 혈이 섞일 수 있으며, 후기에는 냄새가 난다.
가래 많은 원인을 파악하기 위해서는 병원에서 자세한 검사를 받아야 한다. 예를 들어 흉부X선 사진 촬영을 해야 하며, 폐암 의심 시 단층촬영 또는 흉부CT 검사를 시행하고, 가래 검사를 통해 암세포를 찾는 것이 좋으며, 기관지경검사를 하는 것이 가장 이상적이다. 조기 진단, 조기 수술, 조기 방사선치료 또는 화학치료를 위해 반드시 필요하다. 감염이 의심되면 가래 배양검사를 시행해야 한다. 병원균이 배양되면, 해당 병원균에 대한 약물 감수성 검사를 실시하여 적절한 항생제를 사용할 수 있다.
이제 일반적으로 사용되는 가래 제거용 서양약 3종을 소개한다:
1) 클로라이드 암모늄: 하루 3회, 식후 0.3~0.6g씩 복용.
2) 필소탄: 하루 3회, 8~16mg씩 복용.
3) 코카메틸설파티신: 하루 3회, 0.6g(1정)씩 복용.
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