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中西醫結合治痰多

中醫認為,痰的產生主要與肺、脾兩臟有關。肺主呼吸,調節宗氣(元氣)的出入與升降。若肺失肅降,便會出現咳喘、臥不安等症。當風邪或寒邪侵肺時,使肺內津液凝聚成痰。
脾主運化,即消化與運送營養物質至各臟器。若濕邪侵犯人體,或思慮過度、勞倦及飲食不節,皆能傷脾而使其失去運化功能,造成水濕內停凝結成痰。
一、中醫辨證治痰多
中醫將痰分為寒痰、風痰、熱痰、濕痰及燥痰等。
1. 寒痰由寒邪犯肺,致肺內津液凝聚成痰。痰呈白色,病人怕冷,喜熱飲,舌苔薄白或膩,小青龍湯加減:桂枝6克,製半夏10克,乾姜6克,細辛3克,杏仁10克,白芥子6克。有氣喘者加炙麻黃6~9克。
2. 風痰由風邪侵肺(即傷風)引起,初起痰白稀,後可轉為黃黏痰,病人怕風,舌苔初起白,後轉薄黃,杏蘇飲加減:杏仁10克,蘇葉6克,荊芥6克,前胡10克,桔梗10克,白前10克。痰色轉黃,加膽星6克,連翹10克,銀花12克。
3. 熱痰由熱邪侵肺,或先受風或寒邪而發高熱數日後,使津液燒灼而轉為黃黏痰,病人怕熱喜涼飲,舌紅苔黃膩,瀉白散化裁:桑白皮10克,地骨皮10克,甘草5克,生石膏30克,黃芩10克,杏仁10克,膽星6克。
4. 濕痰因濕邪侵入人體(如居潮濕環境),致肺、脾功能失調,或飲食不節而運化失調所致。痰為白色稀水樣,病人有身重、倦乏或便溏等症,舌苔薄白或白膩,二陳湯加味:製半夏10克,橘紅10克,茯苓10克,炙甘草5克,杏仁10克,薏仁15克,蒼白術各10克。
5. 燥痰由久旱氣候乾燥、燥邪侵肺,痰黏稠不易咳出,或有咳血,病人覺口鼻咽燥等症,舌苔薄黃,清燥救肺湯出入:北沙參15克,天麥冬各10克,生石膏30克,炙杷葉10克,杏仁10克,生地15克,浙貝10克,玉竹15克。
化痰的中成藥:
1. 鮮竹瀝水:每日3~4次,每次10~15毫升。
2. 復方竹瀝水(祛痰靈):每日3次,每次2支。
3. 痰咳淨:每日3次,每次1匙。
二、西醫對痰多的診治
正常人痰量很少。吸菸者或呼吸道有病變時,痰量增多。今介紹常見痰多的幾種疾病:
1. 慢性支氣管炎遇寒涼後易發咳、喘、痰多,經久不愈,可形成肺氣腫及肺心病。合併細菌感染時,痰黃黏且伴發熱。
2. 肺炎 大葉性肺炎時有鐵鏽痰,並伴發冷發熱。
3. 肺結核 發熱、盜汗,形成肺空洞時痰量多,化驗可查出結核菌,可伴血痰。
4. 支氣管擴張 痰量很多,可分為稀、黏稠、特黏稠三層,亦可伴咳血。
5. 肺膿瘍 痰量特多而臭,伴發熱。
6. 綠膿桿菌感染 痰呈綠色或黃綠色,較黏,伴發熱。
7. 腫瘤 咳痰稀或稠,有時帶血,晚期痰亦臭。
為查明痰多病因,應至醫院詳細檢查,如拍X線胸部照片。懷疑肺癌時,應照斷層片或胸部CT檢查,驗痰查癌細胞,最好做氣管鏡檢查,以便早確診、早手術、早放療或化療。若是感染,應做痰培養檢查。培養出致病菌後,還需做藥物對該菌的敏感試驗,以便有針對性地使用抗生素。
今介紹3種常用化痰西藥:
1. 氯化銨:每日3次,每次飯後服用0.3~0.6克。
2. 必消痰:每日3次,每次8~16毫克。
3. 羧甲半胱氨酸:每日3次,每次0.6克(1片)。

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