중의학은 여름철에 열기와 습기를 겪어 열사증의 외인으로 보며, 정기(정기)가 약해져 외부 병균이 침입하여 발병하는 내인으로 본다. 여름철은 열기가 가장 강하며, 온도가 높고 습도가 높아, 정기가 약하거나 과로로 인해 체액과 기가 소모되면 열기와 습기가 몸에 침입하여 병이 발생한다. 따라서 이 병은 명확한 계절성을 가지고 있다. 일반적으로 노인, 만성卧병자, 산모, 신생아는 열사증에 취약하며, 실외 작업자도 쉽게 걸린다. 장핑의사의 의견에 따르면, 이 병의 치료는 열을 제거하고 열기를 내리는 것을 기본으로 하며, 특히 '빠르게' 처리하는 것이 중요하다.
중의학 치료
증상에 따라 진단하여 치료하면 매우 좋은 효과를 얻을 수 있다.
열이 양명경에 침입함: 갑작스럽게 고열, 두통 어지럼, 땀이 많고 목이 마르며, 혀가 황갈색이고 건조하며, 맥이 빠르고 강하다. 이 증상은 열기로 인한 기의 손상과 양명경의 열이 심해진 것에 기인한다. 치료는 열을 제거하고 열기를 내리는 것이다. 백호탕을 변형 적용: 생석고 30g, 지모 10g, 감초 10g, 루근 30g, 수과청의 30g, 경미 10g.
기와 체액 손상: 발열, 심한 불안, 자발적 땀, 목이 마르고 갈증, 피로감, 혀가 착색되지 않고 맥이 약하고 무력하다. 이 증상은 열기로 인한 기와 체액의 손상에 기인한다. 치료는 열을 제거하고 열기를 내리며, 체액을 보충하고 기를 보충하는 것이다. 청서익기탕을 변형 적용: 서양참 10g, 실호 10g, 맥동 10g, 황련 6g, 죽엽 10g, 하경 10g, 지모 10g, 감초 10g, 경미 10g, 수과청의 30g.
체액과 기가 소실 직전: 갑작스럽게 발열이 감소하고, 땀이 멈추지 않고, 심한 불안과 갈증, 정신이 쇠약하고, 맥이 약하고 무력하다. 이 증상은 열기로 인한 기와 체액의 손상으로 인한 기의 소실에 기인한다. 치료는 기를 보충하고, 체액을 보충하며, 생명을 유지하는 것이다. 생맥산을 변형 적용: 인삼 10g, 맥동 30g, 오미자 10g, 실호 10g, 경미 10g, 수과청의 30g.
열기로 인한 간풍: 발열, 사지 경련, 치아가 닫히고, 의식이 없고, 맥이 빠르고 긴장되어 있다. 이 증상은 열기가 심해져 간의 풍을 유발한 것이다. 치료는 열을 제거하고 열기를 내리며, 간을 진정하고 풍을 제거하는 것이다. 호랑이뿔거니탕을 변형 적용: 호랑이뿔가루 1.5g(먹는 용도), 거니 10g, 산엽 10g, 천베 6g, 신생지 30g, 국화 10g, 생백芍 10g, 생감초 10g.
응급상황에서는 병의 정도에 따라 자설산, 지보단, 안궁우황환을 코로 투여하거나, 인중, 내관 등의 혈을 강자극으로 침치료할 수 있다.
서양의학 치료
1. 선조열사증 및 경증열사증: 환자는 즉시 고온 작업 환경에서 벗어나 서늘하고 조용한 장소에서 휴식하며, 시원하고 소금이 들어간 음료를 보충하면 점차 회복된다. 경증열사증이 호흡 및 순환기능 저하 경향을 보일 경우, 포도당 생리식염수를 정맥주사하며, 필요시 호흡 및 순환중추흥분제를 사용할 수 있다.
2. 중증열사증: 즉각적인 구조가 필요하다. 치료 원칙은 과도하게 높은 체온을 빠르게 낮추는 것이다. 수분, 전해질, 산-염기 불균형을 교정하고, 쇼크, 뇌부종 등을 적극적으로 예방 및 치료한다. 저온화의 구체적인 방법은 두 가지이다:
물리적 저온화: 환자를 상온(25℃)의 조용한 병실에 배치한다. 머리, 겨드랑이, 복부견부 등에 얼음팩을 놓고, 냉수, 얼음물 또는 알코올로 몸을 닦으며, 선풍기를 환자에게 향해 바람을 불어준다. 필요시 환자의 머리 외 전신을 4℃의 물욕에 담그고, 사지에 저온을 가해 주변 순환의 정체를 막는다. 물리적 저온화 초기에는 피부가 차가운 자극을 받아 혈관이 수축하고 근육이 진동하여 오히려 열을 방출하는 것을 방해하거나 체내 열 생성을 촉진하여 체온이 상승할 수 있다. 따라서 현재 대부분의 전문가는 약물과 물리적 저온화를 병행하는 방법을 권장한다.
약물적 저온화: 현재 사용되는 저온화 약물은 주로 클로로프라진이며, 그 작용은 다음과 같다: 하부뇌간의 체온조절중추를 통제; 말초혈관을 확장하여 열을 빠르게 방출; 근육을 이완시켜 진동을 줄이고, 체내 열 생성을 줄이며; 세포의 산소소비를 감소시켜 체내 저산소에 더 잘 견딜 수 있도록 하며, 조직아민의 작용을 억제하여 쇼크를 예방한다.
아스피린 등의 약물은 클로로프라진과 함께 사용할 수 있다.
위의 모든 저온화 과정에서 간호를 강화하고 체온, 혈압, 심장 상태를 면밀히 관찰해야 한다. 항문온도가 약 38℃로 떨어지면 즉시 저온화를 중단해야 하며, 체온이 너무 낮아져 쇼크가 발생할 위험이 있기 때문이다.
3. 합병증 예방: 노인이나 심혈관계 질환이 있는 환자는 정맥수액 투여 속도를 너무 빠르게 하지 않아야 한다. 심부전 경향이 있는 경우는 조기에 빠른 양약제를 사용해야 한다. 급성 신기능부전이 있는 경우 수분과 나트륨염 섭취를 엄격히 제한하며, 특히 혈중 칼륨 농도에 주의해야 한다. 황달이 있는 경우 대량의 비타민 B와 C를 사용해야 한다. 혼수 상태의 환자는 흡입성 폐렴이나 기타 2차 감염이 발생하기 쉬우므로 적절한 항생제를 예방적으로 사용할 수 있다.
결론적으로, 열사증은 예방이 가능하다. 우리가 충분한 보호조치를 취하면 피해를 피할 수 있다.
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