Penyakit jantung koronari adalah jenis yang paling biasa dalam penyakit organ akibat aterosklerosis. Dalam lebih 10 tahun terakhir, pakar dalam negara ini telah melakukan penyelidikan sistemik terhadap penyakit jantung koronari, ringkasan seperti berikut:
1. Penyebab dan Patogenesis
TCM percaya bahawa penyakit jantung koronari timbul kerana usia lanjut, kelemahan fizikal, kelemahan fungsi zang-fu, ketidakseimbangan yin-yang dan qi-xue, ditambah pengaruh qiqing dan liuyin, menyebabkan stagnasi qi dan darah, jantung yang tidak terang, pembentukan lendir dan khamir, menyebabkan saluran jantung tersumbat dan menyebabkan penyakit. Mao berpendapat penyakit jantung koronari disebabkan oleh kelemahan yang dan yin limpa dan ginjal, kekurangan qi jantung, limpa tidak terhangat, khamir terkumpul. Liu berpendapat apabila qi paru-paru lemah, qi jantung tidak kuat, peredaran darah tidak lancar, darah terhalang, menyebabkan sakit jantung. Lu berpendapat angina disebabkan oleh stagnasi qi hati, khamir terkumpul di tengah, sejuk mengeras darah, saluran jantung tersumbat. Zhao berpendapat tiada masa yang tidak berkaitan dengan darah terkumpul.
Kajian moden menunjukkan: orang yang suka makan makanan berlemak dan berminyak, paras lipoprotein plasma lebih tinggi daripada normal; dalam faktor emosi, orang dengan perilaku "tipe a" mempunyai risiko dua kali lebih tinggi berbanding "tipe b", punca utama adalah kepekatan darah dan peningkatan pengumpulan platelet pada orang tipe a; hiperglikemia, dinamik darah, perubahan aliran darah, kecacatan fungsi jantung dan gangguan mikrosirkulasi merupakan asas fisiologi patologi yang menyebabkan stagnasi qi dan darah, khamir terkumpul.
2. Penyelidikan Objektif Diagnosis Berdasarkan TCM
Zhou menunjukkan bahawa keadaan jantung lemah mempunyai gangguan fungsi dilatasi ventrikel kiri yang berbeza tahap. Cheng berpendapat pesakit dengan qi jantung lemah mempunyai fungsi kontraksi dan dilatasi ventrikel kiri yang rendah, dengan parameter amplitud masa dilatasi ventrikel kiri lebih sensitif. Yu berpendapat aktiviti bahan hormon natriuretik jantung (iranp) boleh menjadi indikator objektif untuk keadaan qi jantung lemah. Huang berpendapat kepekatan darah keseluruhan boleh menjadi rujukan penting untuk diagnosis keadaan stagnasi qi dan darah. Jia berpendapat peningkatan protein membran platelet (gpib) adalah indikator khusus untuk keadaan darah terkumpul dalam penyakit jantung koronari. Guo berpendapat pesakit penyakit jantung koronari mempunyai peningkatan txb2, β-tromboglobulin (βtg), faktor keempat platelet (pf4), dan penurunan 6-keto-prostaglandin (6-kctu-pgf12). Perbandingan antara keadaan darah terkumpul dan keadaan qi (kekurangan qi dan stagnasi darah), keadaan darah terkumpul lebih dominan pada peningkatan txb2, nilai βtg dan pf4, penurunan pc:ag; keadaan qi lebih dominan pada penurunan 6-kctu-pgf12, peningkatan βtg dan pf4 tidak sejelas keadaan darah terkumpul, pc:ag meningkat secara kompensatori. Chen berpendapat pesakit penyakit jantung koronari yang lebih berat mempunyai peningkatan et, dan lebih berat berbanding pesakit yang lebih ringan. He berpendapat angina berhubung rapat dengan kelemahan sistem imun sel, khususnya ketidakseimbangan ts dan th sel, manakala gejala sampingan berhubung rapat dengan keaktifan sistem imun cecair. Yang pertama mungkin merupakan inti mekanisme imun penyakit jantung koronari, oleh itu rawatan perlu fokus pada memperkuat tubuh dan memperbaiki ketidakseimbangan ts dan th. Yang kedua mungkin merupakan proses sekunder dalam mekanisme penyakit jantung koronari, oleh itu rawatan perlu menggabungkan menghilangkan penyebab, menekan keaktifan sistem imun cecair, menghalang pembentukan antibodi auto-imun patologi dan kompleks imun, serta mempercepatkan pembersihan mereka.
Kajian menunjukkan kelebihan penghasilan radikal bebas dan/atau penurunan keupayaan penyingkiran adalah mekanisme biokimia yang menyebabkan banyak penyakit, terutama kecederaan iskemia-reperfusi dalam penyakit jantung koronari. Pendapat ini menyatakan peningkatan agregasi sel dan kepekatan plasma darah adalah dasar fisiokimia utama penyakit jantung koronari jenis lendir. Qiu berpendapat keadaan darah terkumpul mempunyai ciri patologi kepekatan darah yang tinggi. Chen berpendapat pesakit kekurangan yin lebih banyak berada dalam keadaan sistem saraf simpatis yang aktif, manakala pesakit kekurangan yang lebih banyak berada dalam keadaan sistem saraf parasimpatis yang aktif.
3. Rawatan Penyakit Jantung Koronari
Berdasarkan patogenesis penyakit jantung koronari yang bersifat kekurangan asas dan kelebihan sampingan, rawatan TCM menekankan "mengisi dengan membuka", menggabungkan mengisi dan membuka, membuka dan mengisi secara bersamaan, fokus pada penyesuaian fungsi keseluruhan, mencapai qi yang penuh, darah yang mengalir lancar, saluran darah yang terbuka. Metode "mengisi sambil membuka" terutama termasuk menambah qi dan melancarkan darah, menghangatkan yang dan melancarkan darah, menambah qi dan menambah yin serta melancarkan darah, menambah darah dan melancarkan darah.
Menambah qi dan melancarkan darah adalah kaedah biasa dalam rawatan penyakit jantung koronari baru-baru ini. Rawatan menambah qi dan melancarkan darah lebih efektif dan stabil berbanding kaedah melancarkan darah sahaja. Zhang melakukan kajian klinikal terhadap Buoyang Huawu Tang untuk rawatan penyakit jantung koronari, dapatan menunjukkan bahawa kumpulan Buoyang Huawu Tang mempunyai penurunan yang ketara dalam paras lipid peroksida serum (lpo), apob100, dan rasio lpo/sod, apob100/apoa, manakala paras sod dan apoa serum meningkat secara ketara. Kefektifan Buoyang Huawu Tang dalam meredakan angina sepadan dengan kumpulan kawalan, tetapi peningkatan elektrokardiogram lebih baik berbanding kumpulan kawalan. Jiang menggunakan Qixue Chongji untuk rawatan angina koronari jenis kekurangan qi dan darah terkumpul pada 30 pesakit, kumpulan kawalan 25 pesakit diberi Fufang Danshen Pian, 3 tablet sekali, sehari sekali secara oral. Hasilnya, kadar keberkesanan dua kumpulan adalah 90% dan 60%, keberkesanan kumpulan rawatan lebih baik berbanding kumpulan kawalan. Xu melakukan kajian klinikal terhadap Tongxinluo Capsule untuk rawatan angina koronari, hasilnya menunjukkan kadar keberkesanan angina kumpulan rawatan 94.49%, jauh lebih baik berbanding kumpulan kawalan 78%, kadar keberkesanan keseluruhan elektrokardiogram kumpulan rawatan 71.05%, jauh lebih baik berbanding kumpulan kawalan 47.33%.
Metode menghangatkan yang dan melancarkan darah terutama sesuai untuk penyakit jantung koronari jenis kekurangan yang dan sejuk kering. Liu menggunakan ubat TCM menambah qi, menghangatkan yang dan melancarkan darah seperti Xiangshexinnaole untuk rawatan klinikal pada 345 pesakit penyakit jantung koronari, kadar keberkesanan meredakan angina 88.1%, kadar keberkesanan keseluruhan elektrokardiogram 72.9%. Guo menggunakan serbuk aromatik hangat untuk rawatan jenis sejuk kering, memberi kesan cepat.
Metode menambah darah dan melancarkan darah serta menghilangkan lendir terutama digunakan untuk rawatan penyakit jantung koronari jenis lendir berlebih. Li membuat serbuk dari Astragalus, Sargassum, Bulbus Fritillariae, dan menggunakan Fufang Danshen Pian sebagai kumpulan kawalan, hasilnya kadar keberkesanan angina masing-masing 57.5% dan 16.67%, peningkatan elektrokardiogram lebih baik berbanding kumpulan kawalan. Fang mencadangkan bahawa apabila ubat melancarkan darah dan menghilangkan stasis tidak berkesan selepas penggunaan lama, perlu difikirkan bahawa "stasis" disebabkan oleh "lendir", perlu dirawat dari sudut lendir, mencipta "Tongguan Tang" sendiri, hasil rawatan angina sangat ketara.
Metode menambah qi dan menambah yin terutama digunakan untuk rawatan penyakit jantung koronari jenis kekurangan qi-yin. Wang menggunakan Tongguanshengmai Yin yang menambah qi dan menambah yin serta melancarkan darah untuk rawatan penyakit jantung koronari, hasilnya lebih baik berbanding kumpulan kawalan. Wang menggunakan Shengmai Wendan Tang untuk rawatan 235 pesakit penyakit jantung koronari, kadar keberkesanan keseluruhan 84%.
Kelebihan rawatan TCM penyakit jantung koronari terletak pada penyesuaian fungsi keseluruhan tubuh, menekankan hubungan qi dan darah, memperbaiki kemampuan badan terhadap perubahan persekitaran dalaman dan luaran. Memahami hubungan antara membuka dan mengisi, tempat lokal dan keseluruhan, bukan sahaja fokus pada rawatan tempat lokal jantung, tetapi juga mempertimbangkan peningkatan keseluruhan, oleh itu rawatan TCM penyakit jantung koronari mempunyai potensi perkembangan yang luas.
|
