Penyakit jantung koroner adalah jenis paling umum dari penyakit organ yang disebabkan aterosklerosis. Selama lebih dari sepuluh tahun terakhir, para ilmuwan Tiongkok telah melakukan penelitian sistematis terhadap penyakit jantung koroner, berikut adalah ringkasan:
1. Penyebab dan Patogenesis
Dalam TCM, penyakit jantung koroner disebabkan oleh usia lanjut dan kelemahan tubuh, kerusakan fungsi organ, ketidakseimbangan Yin-Yang dan Qi-Xue, ditambah pengaruh emosi dan faktor patogen eksternal, menyebabkan stagnasi Qi dan darah, penurunan Yang dada, produksi dahak dalam, sehingga menyebabkan penyumbatan pembuluh jantung. Mao percaya bahwa penyakit jantung koroner disebabkan oleh kelemahan Yang limpa dan ginjal, kekurangan Qi jantung, limpa kehilangan pemanasan, dan akumulasi dahak. Liu percaya bahwa ketika Qi paru-paru lemah, Qi jantung tidak cukup, aliran darah tidak lancar, stagnasi darah menyebabkan nyeri dada. Lu percaya bahwa nyeri dada disebabkan oleh stagnasi Qi hati, dahak menghalangi tengah, dingin menghambat darah, dan stagnasi darah pada pembuluh jantung. Zhao percaya bahwa semua tahap penyakit ini sangat terkait dengan stagnasi darah.
Penelitian modern menunjukkan bahwa orang yang suka makan makanan berlemak dan berkalori tinggi memiliki kadar lipoprotein plasma yang lebih tinggi dari normal; dalam faktor emosi, individu dengan perilaku tipe "a" memiliki risiko terkena penyakit jantung koroner dua kali lipat dibandingkan tipe "b", karena kecenderungan mereka terhadap viskositas darah dan agregasi platelet yang meningkat; hiperlipidemia, gangguan dinamika darah, gangguan rheologi darah, kerusakan fungsi jantung, dan gangguan mikrosirkulasi merupakan dasar fisiologis patologis dari stagnasi Qi dan darah, serta penyumbatan dahak.
2. Penelitian Objektivasi Klasifikasi TCM
Zhou menemukan bahwa pasien dengan kelemahan Qi jantung memiliki gangguan fungsi distensi ventrikel kiri yang bervariasi. Cheng percaya bahwa pasien dengan kelemahan Qi jantung memiliki fungsi kontraksi dan distensi ventrikel kiri yang rendah, di mana parameter waktu dan amplitudo distensi ventrikel kiri lebih sensitif. Yu percaya bahwa aktivitas hormon atrial natriuretik plasma (irn-p) dapat digunakan sebagai indikator objektif untuk kelemahan Qi jantung. Huang percaya bahwa viskositas darah total dalam rheologi darah dapat digunakan sebagai indikator penting untuk mendiagnosis stagnasi Qi dan darah. Jia percaya bahwa peningkatan protein membran platelet (GP Ib) adalah indikator khas untuk sindrom stagnasi darah pada penyakit jantung koroner. Guo percaya bahwa pada pasien penyakit jantung koroner, tromboksan B2 (TXB2), β-globulin platelet (β-TG), dan faktor keempat platelet (PF4) meningkat secara signifikan, sedangkan 6-keto-prostaglandin F1α (6-keto-PGF1α) menurun. Perbandingan antara sindrom stagnasi darah dan sindrom Qi (dominan kelemahan Qi dan stagnasi darah): sindrom stagnasi darah ditandai dengan peningkatan TXB2, β-TG, PF4, dan penurunan protein C antigen (PC:AG); sindrom Qi ditandai dengan penurunan 6-keto-PGF1α, β-TG dan PF4 tidak sebesar pada sindrom stagnasi darah, PC:AG meningkat secara kompensatori. Chen percaya bahwa pada pasien penyakit jantung koroner, etilena (ET) meningkat pada kelompok yang lebih dominan realitas, dan peningkatan lebih signifikan dibandingkan kelompok yang lebih dominan defisiensi. He percaya bahwa nyeri dada yang disebabkan oleh defisiensi dasar sangat terkait dengan imunitas sel yang rendah, terutama ketidakseimbangan sel Ts dan Th, sedangkan gejala yang muncul terkait dengan hiperaktivitas imunitas humoral. Yang pertama mungkin merupakan inti mekanisme imun pada penyakit jantung koroner, sehingga dalam pengobatan harus fokus pada memperkuat tubuh dan meningkatkan imunitas sel, kembali ke keseimbangan Ts dan Th. Yang kedua mungkin merupakan proses sekunder dalam patogenesis penyakit jantung koroner, sehingga dalam pengobatan harus mempertimbangkan penghilangan patogen, menghambat hiperaktivitas imunitas humoral, mencegah produksi antibodi auto-imun patologis dan pembentukan kompleks imun, serta mempercepat penghapusan mereka.
Penelitian menunjukkan bahwa produksi radikal bebas berlebihan dan/atau penurunan kemampuan penangkalan merupakan mekanisme biokimia yang menyebabkan banyak penyakit, terutama cedera iskemia-reperfusi pada penyakit jantung koroner. Pendapat lain menyatakan bahwa peningkatan agregasi sel dan viskositas plasma merupakan dasar fisiokimia utama dari sindrom dahak pada penyakit jantung koroner. Qiu percaya bahwa sindrom stagnasi darah memiliki karakteristik patologis viskositas darah yang meningkat. Chen percaya bahwa pasien dengan defisiensi Yin umumnya memiliki dominasi sistem saraf simpatis, sedangkan pasien dengan defisiensi Yang umumnya memiliki fungsi sistem saraf parasimpatis yang meningkat.
3. Pengobatan Penyakit Jantung Koroner
Berdasarkan patogenesis penyakit jantung koroner yang bersifat defisiensi dasar dan gejala yang muncul, terapi TCM menekankan prinsip "mengisi untuk membuka", menggabungkan pengisian dan pembukaan, fokus pada regulasi fungsi keseluruhan tubuh, mencapai Qi yang penuh dan darah yang lancar, serta pembuluh darah yang terbuka. Prinsip "mengisi sambil membuka" meliputi: memperkuat Qi dan mengaktifkan darah, menghangatkan Yang dan mengaktifkan darah, memperkuat Qi dan mengisi Yin sambil mengaktifkan darah, mengisi darah dan mengaktifkan darah.
Mengisi Qi dan mengaktifkan darah merupakan metode umum dalam pengobatan penyakit jantung koroner belakangan ini. Efeknya lebih tahan lama dan stabil dibandingkan metode mengaktifkan darah tanpa mengisi Qi. Zhang melakukan observasi klinis terhadap Bu Yang Huan Wu Tang dalam pengobatan penyakit jantung koroner, hasilnya menunjukkan bahwa pada kelompok Bu Yang Huan Wu Tang, kadar lipid peroksidasi serum (LPO), apolipoprotein B100 (ApoB100), dan rasio LPO/SOD, ApoB100/ApoA menurun secara signifikan, sementara kadar SOD dan ApoA serum meningkat secara signifikan. Efek mengurangi nyeri dada pada kelompok Bu Yang Huan Wu Tang sama dengan kelompok kontrol, tetapi perbaikan EKG lebih baik dibandingkan kelompok kontrol. Jiang menggunakan obat Qi Xue Chongji untuk mengobati nyeri dada pada pasien penyakit jantung koroner dengan kelemahan Qi dan stagnasi darah, 30 kasus, kelompok kontrol 25 kasus diberi tablet Fufang Dandanshen, 3 tablet per kali, 1 kali sehari, hasilnya tingkat efektivitas masing-masing 90% dan 60%, dengan efektivitas kelompok pengobatan jauh lebih baik dibandingkan kelompok kontrol. Xu melakukan penelitian klinis terhadap Tongxinluo Capsule dalam pengobatan nyeri dada penyakit jantung koroner, hasilnya tingkat efektivitas nyeri dada kelompok pengobatan mencapai 94,49%, jauh lebih baik dibandingkan kelompok kontrol 78%, tingkat efektivitas total EKG kelompok pengobatan 71,05%, jauh lebih baik dibandingkan kelompok kontrol 47,33%.
Menghangatkan Yang dan mengaktifkan darah terutama digunakan untuk pasien penyakit jantung koroner dengan kelemahan Yang dan stagnasi dingin. Liu menggunakan obat herbal yang menguatkan Qi, menghangatkan Yang, dan mengaktifkan darah, seperti Xiangshexinnaole, untuk pengamatan klinis pada 345 pasien penyakit jantung koroner, tingkat efektivitas mengurangi nyeri dada mencapai 88,1%, tingkat efektivitas perbaikan EKG secara keseluruhan mencapai 72,9%. Guo menggunakan obat aromatik hangat, seperti Sanfang Wengtong San, untuk mengobati jenis stagnasi dingin, hasilnya cepat.
Mengisi darah, mengaktifkan darah, dan menghilangkan dahak terutama digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner dengan dahak yang berlebihan. Li membuat bubuk dari Huangqi, Hai Zao, Bei Mu, dan menggunakan tablet Fufang Dandanshen sebagai kelompok kontrol, hasilnya tingkat efektivitas nyeri dada masing-masing 57,5% dan 16,67%, dengan perbaikan EKG lebih baik dibandingkan kelompok kontrol. Fang mengusulkan bahwa jika pasien yang lama menggunakan obat pengaktif darah tidak membaik, harus dipertimbangkan bahwa "stagnasi darah" disebabkan oleh "dahak", dan harus diobati berdasarkan dahak, membuat formula "Tongguan Tang" yang efektif dalam mengobati nyeri dada.
Mengisi Qi dan mengisi Yin terutama digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner dengan kelemahan Qi dan Yin. Wang menggunakan Tongguan Shengmai Yin yang mengandung memperkuat Qi dan mengisi Yin serta mengaktifkan darah untuk mengobati penyakit jantung koroner, hasilnya jauh lebih baik dibandingkan kelompok kontrol. Wang menggunakan Shengmai Wen Dan Tang untuk mengobati 235 pasien penyakit jantung koroner, tingkat efektivitas total mencapai 84%.
Keunggulan TCM dalam pengobatan penyakit jantung koroner terletak pada regulasi fungsi keseluruhan tubuh, penekanan pada hubungan antara Qi dan darah, serta perbaikan kemampuan tubuh terhadap perubahan lingkungan internal dan eksternal. Dengan memahami hubungan antara membuka dan mengisi, serta bagian lokal dan keseluruhan tubuh, tidak hanya fokus pada pengobatan lokal jantung, tetapi juga mempertimbangkan perbaikan keseluruhan tubuh, sehingga terapi TCM pada penyakit jantung koroner memiliki prospek pengembangan yang luas.
|
