ภาพรวมการวิจัยทางการแพทย์แผนจีนเกี่ยวกับโรคหัวใจขาดเลือด

โรคหัวใจขาดเลือดเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของโรคอวัยวะจากหลอดเลือดแข็งตัว นักวิจัยในประเทศจีนได้ทำการศึกษาอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับโรคหัวใจขาดเลือดมาเป็นเวลาสิบปีที่ผ่านมา สรุปได้ดังนี้:
1 สาเหตุและกลไกของโรค
แพทย์แผนจีนเชื่อว่า โรคหัวใจขาดเลือดเกิดจากการแก่ชรา ร่างกายอ่อนแอ เครื่องงานภายในอวัยวะเสียสมดุล ภาวะพลังงาน (หยิน-หยาง) และเลือดลมไม่สมดุล ร่วมกับผลกระทบจากอารมณ์และความเครียด ทำให้เกิดภาวะเลือดคั่ง ลมขัดข้อง หัวใจไม่สามารถทำงานได้อย่างเต็มที่ หรือเกิดเสมหะขึ้นภายใน ทำให้หลอดเลือดหัวใจอุดตันและเกิดโรค หม่าเชียนเชื่อว่า โรคหัวใจขาดเลือดเกิดจากภาวะเย็นของม้ามและไต หัวใจไม่มีพลังงานเพียงพอ ม้ามไม่สามารถอุ่นได้ ทำให้เสมหะสะสม หลี่เชียนเชื่อว่า เมื่อปอดมีพลังงานอ่อนแอ หัวใจจะไม่มีพลังงานในการไหลเวียนเลือด ส่งผลให้เลือดคั่ง หัวใจเจ็บปวด ลู่เชียนเชื่อว่าอาการเจ็บหน้าอกเกิดจากภาวะพลังงานตับอุดตัน เสมหะขวางกลาง ความเย็นทำให้เลือดคั่ง หลอดเลือดหัวใจอุดตัน โจวเชียนเชื่อว่า ทุกขั้นตอนของการเกิดโรคเกี่ยวข้องกับภาวะเลือดคั่งโดยตรง
งานวิจัยสมัยใหม่แสดงให้เห็นว่า คนที่ชอบกินอาหารมัน ไขมันสูง จะมีระดับโปรตีนในเลือดสูงกว่าคนปกติ สำหรับปัจจัยด้านอารมณ์ "พฤติกรรมแบบ A" มีโอกาสเป็นโรคหัวใจขาดเลือดมากกว่า "พฤติกรรมแบบ B" ถึงสองเท่า โดยสาเหตุหลักคือ ความหนืดของเลือดและภาวะการรวมตัวของเกล็ดเลือดสูงขึ้นในกลุ่ม "พฤติกรรมแบบ A" ภาวะไขมันสูง กลไกการไหลเวียนเลือด ความผิดปกติของเลือด การทำงานของหัวใจเสียหาย และภาวะเลือดไหลเวียนช้า เป็นพื้นฐานทางสรีรวิทยาที่นำไปสู่ภาวะเลือดคั่งและเสมหะอุดตัน
2 การวินิจฉัยเชิงวิชาการตามหลักการแยกแยะอาการ
โจวเชียนพบว่า อาการหัวใจอ่อนแอ มีภาวะการทำงานของหัวใจซ้ายผิดปกติในระดับต่าง ๆ ชิงเชียนเชื่อว่า ผู้ที่มีอาการหัวใจอ่อนแอ มีการทำงานของหัวใจซ้ายทั้งในด้านการหดตัวและการขยายตัวต่ำ โดยเฉพาะพารามิเตอร์การขยายตัวของหัวใจซ้ายมีความไวสูงกว่า ยูเชียนเชื่อว่า สารกระตุ้นหัวใจในเลือด (iranp) สามารถใช้เป็นตัวชี้วัดเชิงวัตถุประสงค์ของอาการหัวใจอ่อนแอ หวังเชียนเชื่อว่า ความหนืดของเลือดทั้งหมดในเลือดสามารถใช้เป็นตัวชี้วัดสำคัญในการวินิจฉัยอาการเลือดคั่ง จ้าเชียนเชื่อว่า การเพิ่มขึ้นของโปรตีนบนผิวเกล็ดเลือด (gpib) เป็นตัวชี้วัดเฉพาะที่สำคัญของอาการเลือดคั่งในโรคหัวใจขาดเลือด โกรเชียนเชื่อว่า ผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดมีระดับเท็กซินบี2 (txb2), β-โปรตีนเกล็ดเลือด (βtg), ปัจจัยที่4ของเกล็ดเลือด (pf4) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ 6-เคทู-โปรสตาแกลน (6-kctu-pgf12) ลดลง สำหรับอาการเลือดคั่งเมื่อเปรียบเทียบกับอาการพลังงาน (เน้นพลังงานอ่อนแอ โลหิตคั่ง) อาการเลือดคั่งมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นของ txb2, βtg, pf4 แต่ระดับโปรตีน c ต้นกำเนิด (pc:ag) ลดลง ในขณะที่อาการพลังงานมีแนวโน้มลดลงของ 6-kctu-pgf12 แต่ βtg, pf4 เพิ่มขึ้นไม่ชัดเจน แต่ pc:ag เพิ่มขึ้นอย่างชดเชย ช้างเชียนเชื่อว่า ผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดที่มีอาการมากกว่าปกติและอาการน้อยกว่าปกติ มีระดับ et เพิ่มขึ้น และกลุ่มที่มีอาการมากกว่าปกติจะเพิ่มขึ้นมากกว่ากลุ่มที่มีอาการน้อยกว่าปกติ เฮ่อเชียนเชื่อว่า อาการเจ็บหน้าอกที่แท้จริงเกี่ยวข้องกับภาวะภูมิคุ้มกันเซลล์ต่ำ โดยเฉพาะภาวะไม่สมดุลระหว่างเซลล์ ts และ th ซึ่งอาจเป็นแก่นกลางของกลไกภูมิคุ้มกันของโรคหัวใจขาดเลือด ดังนั้น ในการรักษาควรเน้นเสริมพลังงานภายในเพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกันเซลล์ และฟื้นฟูสมดุลระหว่าง ts และ th อย่างไรก็ตาม อาการที่ปรากฏเป็นภายนอกอาจเป็นขั้นตอนรองในกลไกการเกิดโรคหัวใจขาดเลือด ดังนั้น ในการรักษาควรควบคุมการกำจัดสิ่งแปลกปลอม ลดการเพิ่มขึ้นของภูมิคุ้มกันของเหลว ป้องกันการสร้างแอนติบอดีที่ผิดปกติ และเร่งการกำจัดคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ
งานวิจัยแสดงให้เห็นว่า การผลิตอนุมูลอิสระมากเกินไป และ/หรือความสามารถในการกำจัดลดลง เป็นกลไกทางชีวเคมีที่นำไปสู่โรคหลายชนิด โดยเฉพาะการบาดเจ็บจากภาวะขาดเลือด-กลับเลือดเข้ามาใหม่ในโรคหัวใจขาดเลือด วิธีการเชื่อว่า การเพิ่มขึ้นของความหนืดของเซลล์และความหนืดของพลาสมาเป็นพื้นฐานทางกายภาพและเคมีของอาการเสมหะในโรคหัวใจขาดเลือด ชูเชียนเชื่อว่า อาการเลือดคั่งมีลักษณะทางพยาธิวิทยาคือความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น ช้างเชียนเชื่อว่า ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดพลังงานมักมีระบบประสาทซิมพาเทติกทำงานมากเกินไป ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดพลังงานมักมีระบบประสาทพาราซิมพาเทติกทำงานสูงขึ้น
3 การรักษาโรคหัวใจขาดเลือด
ตามกลไกการเกิดโรคที่มีทั้งอาการขาดและอาการเกิน ยาแผนจีนเน้นการเสริมพลังงานเพื่อเปิดทาง ผสมการเสริมพลังงานกับการเปิดทาง รักษาทั้งหมดพร้อมกัน โดยเน้นการปรับสมดุลของระบบต่าง ๆ ให้พลังงานเต็ม ไหลเวียนเลือดดี หลอดเลือดเปิดโล่ง วิธีการเสริมพลังงานพร้อมเปิดทาง ได้แก่ การเสริมพลังงานและกระตุ้นเลือด อบอุ่นพลังงานและกระตุ้นเลือด การเสริมพลังงานและบำรุงเลือด บำรุงเลือดและกระตุ้นเลือด เป็นต้น
การเสริมพลังงานและกระตุ้นเลือดเป็นวิธีการรักษาโรคหัวใจขาดเลือดที่นิยมใช้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ประสิทธิภาพของการเสริมพลังงานและกระตุ้นเลือดดีกว่าการกระตุ้นเลือดเพียงอย่างเดียว ผลการรักษาคงที่และยาวนาน จางเชียนได้ทำการสังเกตการณ์ทางคลินิกการรักษาโรคหัวใจขาดเลือดด้วย "บูหยางหัววูตัง" ผลการทดลองพบว่า กลุ่มที่ใช้บูหยางหัววูตัง มีระดับสารอนุมูลอิสระในเลือด (lpo), โปรตีนขนส่งไขมัน b100 (ap0b100) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงอัตราส่วน lpo/sod, ap0b100/ap0a ลดลง แต่ระดับ sod และ apoa ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผลการบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกของกลุ่มบูหยางหัววูตัง เทียบเท่ากับกลุ่มควบคุม แต่ผลการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจดีกว่ากลุ่มควบคุม จังเชียนได้ใช้ยา "ก๊กเซี่ยฉี" รักษาอาการเจ็บหน้าอกจากโรคหัวใจขาดเลือดชนิดมีภาวะพลังงานอ่อนแอและเลือดคั่ง จำนวน 30 ราย กลุ่มควบคุม 25 ราย ใช้ยา "ฟูเฟิงตานเซิน" ขนาด 3 เม็ด/ครั้ง วันละ 1 ครั้ง ทางปาก ผลการรักษาพบว่า กลุ่มที่รักษา 90% มีประสิทธิภาพ กลุ่มควบคุม 60% มีประสิทธิภาพ กลุ่มที่รักษาได้ผลดีกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งสูงกว่ากลุ่มควบคุม 78% กลุ่มที่รักษา 71.05% มีประสิทธิภาพ ซึ่งสูงกว่ากลุ่มควบคุม 47.33%
วิธีการอบอุ่นพลังงานและกระตุ้นเลือดเหมาะกับผู้ป่วยที่มีภาวะพลังงานอ่อนแอ ความเย็นสะสมในโรคหัวใจขาดเลือด หลี่เชียนใช้ยาแผนจีนที่เสริมพลังงาน อบอุ่นพลังงานและกระตุ้นเลือด "เสี่ยหงซินนาโอเลอ" รักษาโรคหัวใจขาดเลือด 345 ราย ผลการบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกมีประสิทธิภาพ 88.1% ผลการปรับปรุงคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีประสิทธิภาพรวม 72.9% กัวเชียนใช้ยา "เซียงเฟิงอวานตงซาน" รักษาโรคหัวใจขาดเลือดชนิดความเย็นสะสม ได้ผลรวดเร็ว
วิธีการบำรุงเลือด กระตุ้นเลือด และขจัดเสมหะ ใช้รักษาโรคหัวใจขาดเลือดชนิดเสมหะสะสมมาก หลี่เชียนได้ทำยาสำเร็จรูปจากฮวงจิว ไฮโซว์ ตงโม่ เป็นต้น และใช้ยา "ฟูเฟิงตานเซิน" เป็นกลุ่มควบคู่ ผลการรักษาพบว่า อัตราการบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก 57.5% และ 16.67% ตามลำดับ ผลการปรับปรุงคลื่นไฟฟ้าหัวใจดีกว่ากลุ่มควบคุม ฝ่ายเชียนเสนอว่า หากผู้ป่วยที่ใช้ยาแก้เลือดคั่งเป็นเวลานานแล้วไม่ได้ผล ควรพิจารณาถึง "เลือดคั่ง" ที่เกิดจาก "เสมหะ" ควรรักษาตามหลักการเสมหะ จึงได้ประดิษฐ์ "ตงกวนตัง" รักษาอาการเจ็บหน้าอกได้ผลดีอย่างชัดเจน
วิธีการเสริมพลังงานและบำรุงเลือด ใช้รักษาโรคหัวใจขาดเลือดชนิดพลังงานและเลือดอ่อนแอ หวังเชียนใช้ยา "ตงกวนเชิ่งแม่หยิง" ที่เสริมพลังงาน บำรุงเลือด กระตุ้นเลือด รักษาโรคหัวใจขาดเลือด ผลการรักษาดีกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ หวังเชียนใช้ยา "เชิ่งเหมยอวานตัน" รักษาโรคหัวใจขาดเลือด 235 ราย ผลรวมมีประสิทธิภาพ 84%
ข้อได้เปรียบของการรักษาโรคหัวใจขาดเลือดด้วยแพทย์แผนจีน คือ การปรับสมดุลของระบบต่าง ๆ ของร่างกาย ให้ความสำคัญกับความสัมพันธ์ระหว่างพลังงานและเลือด ปรับปรุงการตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมภายนอกและภายใน ควรมีความเข้าใจในความสมดุลระหว่างการเปิดทางและการเสริมพลังงาน ทั้งในระดับท้องถิ่นและระดับทั้งหมด ไม่เพียงแต่เน้นการรักษาเฉพาะหัวใจ แต่ยังคำนึงถึงการปรับปรุงทั้งร่างกาย ดังนั้น การรักษาโรคหัวใจขาดเลือดด้วยยาแผนจีนมีศักยภาพในการพัฒนาอย่างกว้างขวาง