Rheumatoid arthritis adalah penyakit sendi inflamasi kronis yang umum. Menurut survei awal, tingkat kejadian rheumatoid arthritis di Tiongkok adalah 0,3%, dapat terjadi pada usia berapa pun, dengan kelompok usia 20-40 tahun paling sering terkena. Secara klinis ditandai dengan artritis multipel, terutama melibatkan sendi kecil tangan dan kaki, dengan perjalanan penyakit yang berulang dan menetap. Perubahan patologis utama adalah peradangan kronis pada membran sinovial sendi, pembentukan jaringan vaskular, kerusakan tulang rawan dan tulang di bawah tulang rawan, akhirnya menyebabkan deformitas sendi, kekakuan, dan hilang fungsi. Selain manifestasi utama sebagai lesi multi-sendian, gangguan organ penting lainnya di luar sendi juga sangat umum, di antaranya gangguan gastrointestinal adalah yang paling sering muncul, secara klinis ditandai dengan mual, muntah, nafsu makan menurun, asam lambung naik, rasa panas di dada, nyeri perut, tinja encer, dll. Gangguan-gangguan ini tidak hanya berkaitan dengan pola perkembangan penyakit, tetapi juga dengan pengobatan yang tidak tepat. Selain itu, gangguan gastrointestinal yang parah tidak hanya memengaruhi penggunaan obat terapi, tetapi juga sangat memengaruhi kondisi keseluruhan pasien dan kualitas hidup.
Menurut pandangan TCM, dalam patogenesis "RA", limpa dan lambung merupakan dasar dari kehidupan setelah lahir, sumber darah dan qi, dan kelemahan limpa memegang peran penting dalam perkembangan rheumatoid arthritis (singkatnya "RA"). ① Kelemahan qi limpa menyebabkan gangguan metabolisme air, hambatan metabolisme air, akumulasi cairan, yang kemudian menjadi dahak karena stagnasi lama. ② Kelemahan qi limpa mengakibatkan kekurangan produksi darah dan qi. ③ Kelemahan qi limpa menyebabkan ketidakmampuan pertahanan luar tubuh, mudah terinfeksi oleh faktor eksternal terutama lembab, yang lebih merusak limpa dan lambung. ④ Lembab bersifat lengket, akumulasi lembab lama menyebabkan stasis darah, menyumbat meridian sehingga peredaran darah dan qi menjadi tidak lancar, menyebabkan gabungan dahak dan stasis darah. Dahak dan stasis darah saling berhubungan, menyumbat meridian, membuat nyeri dan pembengkakan sendi semakin parah, menyebabkan nyeri sendi dan pembengkakan berulang, sulit sembuh atau muncul nodul dan sianosis di sekitar sendi. ⑤ Lembab sering bercampur dengan dingin dan panas; dingin memiliki sifat membeku, menyerang meridian, menyebabkan peredaran darah melambat bahkan membeku; panas masuk ke darah, mengeringkan darah sehingga peredaran darah tersumbat menjadi stasis darah; qi lemah, daya dorong peredaran darah melemah, lama-kelamaan menjadi stasis darah. Dahak dan stasis darah saling bercampur karena dahak dan stasis darah yang lama mengakibatkan kombinasi dahak-stasis darah. Oleh karena itu, menguatkan limpa dan lambung adalah kunci pengobatan "RA".
Gangguan gastrointestinal pada "RA" seperti gangguan sendi temporomandibular menyebabkan kesulitan makan dan menelan, sekitar 30% pasien "RA" dikonfirmasi memiliki gangguan fungsi pergerakan esofagus melalui tes tekanan esofagus, yaitu peristaltik bagian bawah 2/3 esofagus melemah, fungsi sfingter distal esofagus tidak normal, sehingga pasien sering mengalami rasa panas di dada dan asam lambung naik.
Radang lambung superfisial kronis, radang lambung atrofik, dan ulkus peptikum biasanya dianggap terkait dengan penggunaan obat anti-inflamasi analgesik dan gangguan sekresi asam lambung. Ulkus peptikum sering terjadi pada pasien lanjut usia di atas 60 tahun, dengan ulkus lambung paling sering terjadi, biasanya terjadi di bagian antrum lambung. Berbeda dengan jenis ulkus peptikum umum (yang paling sering ulkus duodenum), ulkus lambung lebih sering terjadi di daerah sudut kecil lambung. Pasien "RA" dengan ulkus biasanya tidak memiliki nyeri perut atas yang khas, banyak pasien bahkan tidak memiliki gejala nyeri perut atas, sehingga rentan mengalami perdarahan atau perforasi.
Enteritis iskemik atau obstruksi usus Pada kasus "RA" yang parah, bisa dipicu oleh vasculitis, menyebabkan gangguan peristaltik usus halus. Ketika terjadi lesi pada usus halus, sering muncul nyeri perut, perut kembung, diare atau sembelit. "RA" juga dapat memengaruhi kolon dan rektum, menyebabkan perubahan bentuk tinja.
Pankreatitis dan kolesistitis terjadi pada beberapa pasien "RA", fungsi hati juga bisa mengalami gangguan ringan hingga sedang, dengan infiltrasi lemak ringan dan hipertrofi jaringan fibrosa di dalam hati.
Metode menguatkan limpa untuk pengobatan "RA"
Menguatkan limpa dan menghilangkan lembab Hubungan antara limpa dan lembab sangat erat. Lembab dibagi menjadi eksternal dan internal. Lembab eksternal disebut "lembab patogen", berkaitan dengan iklim dan lingkungan, juga bisa disebabkan oleh konsumsi makanan dingin, baik dari luar maupun dalam, semua ini disebabkan oleh kelemahan qi limpa, sehingga patogen lembab menyerang. Penyakit akibat lembab eksternal (termasuk penyakit bisul), kelemahan qi limpa adalah faktor internal. Lembab internal adalah hasil langsung dari kelemahan limpa. Karena limpa tidak aktif, fungsi mengubah makanan menjadi zat nutrisi atau mendistribusikan cairan tubuh menjadi buruk, cairan tubuh tertahan, lembab muncul dari dalam.
Pasien "RA" memiliki gejala lembab yang jelas, sehingga menggunakan prinsip menguatkan limpa untuk menghilangkan lembab sangat penting. Pasien "RA" sering mengalami kelelahan umum, badan berat, mati rasa pada anggota tubuh, sesak dada, nafsu makan menurun, mual, perut kembung, dan gejala-gejala ini merupakan manifestasi dari keadaan lembab. Bahkan jika gejala-gejala tersebut tidak terlalu jelas, hanya ada edema anggota tubuh atau pembengkakan sendi, itu juga merupakan manifestasi lembab, harus menguatkan limpa untuk menghilangkan lembab.
Menguatkan limpa dan meningkatkan qi Limpa memiliki hubungan penting dengan fungsi imun. "Limpa mengatur pencernaan", "Limpa adalah dasar kehidupan setelah lahir", "Limpa kuat maka tidak akan terjangkit patogen", artinya limpa terus-menerus mengirimkan zat nutrisi dari makanan ke seluruh tubuh, menjaga aktivitas fisiologis organ tetap normal, mengirimkan qi benar, qi pertahanan, qi asli ke seluruh tubuh. Orang dengan kelemahan qi limpa sering menunjukkan gangguan fungsi imun. Eksperimen pada model hewan menunjukkan bahwa dalam obat tonik limpa dan peningkat qi seperti Huangqi, Dangshen, Lingzhi, Bai Zhu dapat meningkatkan kekebalan tubuh.
Fungsi sistem imun pasien "RA" mengalami defek, meskipun penggunaan obat pengatur imun modern memberikan efek tertentu, namun obat yang tersedia terbatas, biaya mahal, dan efek samping besar. Di sini TCM memiliki potensi besar, misalnya obat tonik limpa dan peningkat qi seperti Huangqi telah terbukti dapat merangsang produksi interferon dalam tubuh; Dangshen, Huangqi, Bai Zhu, Fuling dapat merangsang transformasi sel limfosit dan membangkitkan sistem retikuloendotelial. Ada yang berpendapat bahwa obat tonik limpa dan peningkat qi mungkin termasuk jenis obat imun stimulan.
|
