Ulser mulut kronik berulang adalah penyakit umum dan kerap berlaku, dengan perjalanan penyakit yang panjang, berulang-ulang, dan memberi kesan besar terhadap kesihatan mental dan fizikal pesakit. Tanda klinikal termasuk lesi ulser tunggal, bulat atau elips, permukaan dangkal pada membran mukus mulut, disertai rasa panas dan sakit lokal.
Ulser mulut termasuk dalam kategori "Kou Chuang" dan "Kou Mi" dalam TCM. Walaupun ulser muncul di mulut, ia berkait rapat dengan organ dalaman. TCM percaya bahawa lima organ dalaman berkaitan dengan mulut: Sistem Pankreas membuka ke mulut, sistem Jantung membuka ke lidah, saluran ginjal bersambung ke tenggorok dan pangkal lidah, pipi dan gusi dikaitkan dengan sistem Lambung dan Usus Besar, saluran Ren dan Du juga membawa ke mulut dan lidah, menunjukkan hubungan erat antara ulser mulut dengan lima organ dalaman. Dalam *Suwen·Zhi Zhen Yao Da Lun*, disebutkan: "Semua sakit, gatal dan bisul, semua berkaitan dengan jantung". Api ulser bukan hanya disebabkan oleh jantung. Kebiasaan risau, marah, penggunaan rokok, kopi, alkohol, makanan berlemak dan berminyak berlebihan boleh menyebabkan haba jantung dan pankreas, haba paru-paru dan lambung, haba hati dan empedu, menyebabkan ulser yang biasanya bersifat real; kekurangan Yin ginjal, api kekurangan naik ke atas, menyebabkan ulser yang biasanya bersifat hipotensi; usia lanjut, badan lemah, keletihan dalaman, merosakkan sistem pankreas, menyebabkan gangguan fungsi pusat, aliran qi tidak lancar antara atas dan bawah, qi jantung atas tidak turun, qi ginjal bawah tidak naik, jantung menjadi panas, menyebabkan ulser, yang biasanya bersifat hipotensi. Seperti yang dinyatakan oleh Li Dongyuan dalam *Pien Wei Lun*: "Apabila sistem pankreas dan jantung lemah, qi asal kurang, jantung menjadi panas, jantung panas adalah api hipotensi, bermula dari bawah, berkaitan dengan jantung, jantung tidak mengawal, api kedua menggantikannya" dan "jika perut sakit, pernafasan pendek, tenaga rendah, timbul panas besar, kadang-kadang api perut naik dan membakar muka."
Rawatan ulser mesti dibezakan antara real dan hipotensi, dibezakan berdasarkan organ dalaman, digabungkan antara diagnosis penyakit dan diagnosis gejala, untuk mendapatkan hasil yang baik. Terdapat pelbagai tanda klinikal, tetapi yang paling biasa adalah "haba jantung-pankreas" dan "api hipotensi naik ke atas". Pengalaman klinikal kami adalah seperti berikut:
I. Jenis Haba Jantung-Pankreas
Kesan utama: ulser berulang pada ujung lidah, tepi lidah, permukaan lidah, gusi, atau bahagian pipi, permukaan ulser ditutupi lapisan kuning, dasar cekung, pinggiran tinggi, merah, bengkak, panas dan sakit, mulut pahit, bau mulut, gelisah, panas, kencing pendek dan merah, alat kelamin susah. Lidah merah, lapisan kuning, nadi tegang dan licin. Diagnosis: haba jantung-pankreas, jaringan terbakar dan membentuk ulser. Rawatan: membersihkan haba, mengurangkan api, mempercepat penyembuhan ulser. Resipi: *Xie Xin Liao Chuang Tang* yang saya kembangkan: *Huang Qin* 15g, *Huang Lian* 5g, *Da Huang* 10g, *Chi Bai Shao* masing-masing 15g, *Lian Zi Xin* 3g, *Sheng Gan Cao* 5g, *Hu Zhang* 15g, *Chao Zhi Zi* 10g.
Kes klinikal: He Mou, lelaki, 32 tahun, datang ke hospital kami pada 16 Oktober 2002. Keluhan: ulser mulut berulang selama 3 tahun, memburuk dalam 1 bulan, sakit hebat sehingga tidak boleh makan. Tanda: terdapat 3 ulser sebesar biji sawi atau biji kacang hijau pada ujung lidah dan membran mukus bibir atas dan bawah, rasa panas dan sakit hebat, tidak berani makan, mulut pahit dan bau, alat kelamin tidak keluar selama 3 hari, kencing pendek dan panas, lidah merah, lapisan kuning, nadi tegang dan licin. Pemeriksaan menunjukkan satu ulser ukuran 0.1×0.5cm pada ujung lidah, pinggiran merah dan bengkak, dasar cekung, permukaan ulser ditutupi lapisan kuning, terdapat satu ulser ukuran 0.1×0.1cm di dalam bibir atas dan bawah. Ini disebabkan oleh haba jantung dan lambung yang naik ke atas, diagnosis: haba jantung-pankreas, membakar dan membentuk ulser, rawatan: membersihkan haba, mengurangkan api, mengurangkan sakit. Resipi: *Da Huang* 10g, *Huang Qin* 15g, *Huang Lian* 5g, *Sheng Shi Gao* 30g, *Chao Shan Zhi* 10g, *Fang Feng* 10g, *Chi Bai Shao* masing-masing 15g, *Sheng Gan Cao* 5g, *Xuan Shen* 20g, *Sheng Di* 30g, *Hu Zhang* 20g, *Yuan Hu* 15g. Minum 1 dos setiap hari. Bahan ini direbus dengan air bersih dua kali, ambil 400ml dibahagikan empat kali minum hangat. Setelah minum 1 dos, alat kelamin sudah lancar, sakit ulser berkurang, boleh makan makanan cair. Selepas minum 7 dos, semula jadi, sakit ulser sudah tidak terasa, luas ulser berkurang, lapisan kuning pada permukaan ulser berubah menjadi putih. Resipi asal dipadamkan *Huang Qin*, *Huang Lian*, *Da Huang*, ditambah *Huang Qi*, *Dang Gui*, *Bai Ji*, minum lagi 7 dos dan sembuh.
Pesakit ini kerap bekerja malam, suka merokok dan minum alkohol, secara beransur-ansur mengumpul haba jantung dan lambung, haba naik ke atas, membakar membran mukus mulut dan membentuk ulser. Resipi menggunakan *Xie Xin Tang*, *Zeng Ye Tang*, *Xie Huang San*, *Chi Shao Gan Cao Tang* dengan penyesuaian, sambil menggunakan *Zeng Ye Tang* untuk mengisi cecair dan memadamkan api, sambil menggunakan herba pahit dan sejuk untuk mengurangkan api, menghapuskan api dari bawah, haba jantung-pankreas secara semula jadi padam, ulser sembuh. Sekaligus menasihati pesakit untuk kurangkan merokok dan minum alkohol ketika bekerja malam, memutuskan sumber haba, serta minum lebih banyak air, makan lebih banyak sayur dan buah-buahan, pastikan alat kelamin lancar, memberi saluran untuk mengeluarkan haba dalaman, mengurangkan rekuren selepas sembuh.
II. Jenis Api Hipotensi Naik ke Atas
Kesan utama: ulser berulang, sakit teruk, permukaan ulser ditutupi lapisan putih, dasar cekung, pinggiran agak tinggi, warna tidak merah, lemah, sesak nafas, muka merah, mulut kering tapi tidak haus, kencing pendek dan merah, ujung lidah merah, lapisan tipis atau retak, nadi halus dan cepat. Diagnosis: kekurangan hati-ginjal, api hipotensi mengganggu. Rawatan: melembapkan Yin, menghasilkan cecair, menurunkan api hipotensi. Resipi: *Zi Yin Liao Chuang Tang* yang saya kembangkan: *Sheng Shu Di* masing-masing 15g, *Bei Sha Shen* 15g, *Shan Yu Rou* 10g, *Shan Yao* 10g, *Dan Pi* 15g, *Ze Xie* 15g, *Fu Ling* 20g, *Zhi Mu* 10g, *Huang Bai* 10g, *Mai Dong* 15g, *Dang Gui* 10g, *Sheng Huang Qi* 15g.
Kes klinikal: Liu Mou, lelaki, 50 tahun. Pertama kali jumpa pada 15 Mac 2003. Pesakit mengalami ulser mulut selama lebih dua tahun, berulang-ulang, kadang-kadang ringan, kadang-kadang teruk, pelbagai rawatan tidak memberi puas hati. Ketika jumpa, terdapat satu ulser pada gusi dan tepi lidah, sebesar biji kacang hijau, dasar cekung, ditutupi membran putih, pinggiran tinggi, warna pucat merah, rasa sakit ringan, rasa panas, mulut kering, tekak kering, tangan dan kaki panas, pinggang dan lutut sakit, keringat spontan, kencing kuning, alat kelamin kering. Lidah merah, cecair kurang, lapisan tipis kuning, nadi halus dan cepat. Diagnosis: kekurangan cecair Yin, api hipotensi naik ke atas. Rawatan: melembapkan cecair Yin, menurunkan api hipotensi. Resipi: *Sheng Shu Di* masing-masing 15g, *Shan Yao* 10g, *Shan Yu Rou* 10g, *Ze Xie* 15g, *Dan Pi* 15g, *Tu Fu Ling* 20g, *Zhi Mu* dan *Huang Bai* masing-masing 10g, *Dang Gui* 10g, *Bei Sha Shen* 20g, *Mai Dong* 15g, *Hu Zhang* 20g, *Sheng Huang Qi* 15g. Minum resipi ini selama 14 dos, ulser sembuh, gejala hampir hilang, tukar kepada *Zhi Bai Di Huang Wan* untuk minum selama 1 bulan lagi untuk memperkukuh hasil.
Pesakit mengalami ulser di bahagian gusi dan tepi lidah, gigi dikawal oleh ginjal, tepi lidah berkaitan dengan kawasan hati dan empedu, dan kerana ulser berulang-ulang, penyakit lama menjadi hipotensi, maka ini disebabkan oleh kekurangan Yin hati-ginjal. Ulser berulang-ulang, penyakit lama merosakkan Yin, kekurangan cecair Yin, api hipotensi mengganggu, membakar membran mukus mulut dan membentuk ulser. Mulut kering, tekak kering, tangan dan kaki panas, lidah merah, cecair kurang, nadi halus dan cepat, adalah ciri klasik kekurangan Yin dan api panas. Resipi dipilih dari *Zhi Bai Di Huang Wan* dan *Yi Guan Jian* dengan penyesuaian, di satu sisi *Liu Wei Di Huang Wan* dan *Yi Guan Jian* melembapkan Yin hati-ginjal untuk menangani punca, di sisi lain menggunakan *Zhi Mu*, *Huang Bai*, *Dan Pi* untuk membersihkan api hipotensi, menurunkan api hipotensi, ditambah *Hu Zhang* 20g, membersihkan panas dan mengeluarkan najis, memberi jalan keluar untuk api, inilah kehebatan penggunaan herba dalam resipi ini. Semua herba digabungkan, menangani punca dan gejala, hasilnya cepat. Setelah ulser sembuh, minum *Zhi Bai Di Huang Wan* selama 1 bulan lagi untuk memperkukuh hasil, mencegah rekuren.
III. Pengalaman Rawatan
1. Ulser biasanya disebabkan oleh haba, perlu dibezakan antara real dan hipotensi. Jika pesakit muda, ulser sakit hebat seperti terbakar, mulut pahit, bau mulut, alat kelamin susah, ini adalah haba real. Rawatan: membersihkan haba, menyelesaikan racun, mengurangkan sakit; jika pesakit tua dan lemah, ulser sakit perlahan-lahan, mulut kering, tekak kering, gelisah atau panas di tangan dan kaki, lidah merah, cecair kurang, ini adalah haba hipotensi, rawatan: melembapkan Yin, menghasilkan cecair, menurunkan api hipotensi.
2. Gabungan rawatan tempatan dan keseluruhan tubuh dapat meningkatkan keberkesanan. Ulser berada di mulut, selain rawatan berdasarkan diagnosis dan penyesuaian keseluruhan, perlu juga menggunakan ubat tempatan agar ubat terus terkena pada ulser. Dalam klinikal, digunakan *Mei Hua Dian Xue Dan*, *Xi Huang Qing Xing Wan*, *Liu Shen Wan* dsb., pesakit menghisap sedikit demi sedikit untuk mengurangkan gejala tempatan, mempercepat penyembuhan ulser, meningkatkan keberkesanan rawatan.
3. *Huang Qi* dan *Gan Cao* adalah ubat terbaik untuk penyembuhan ulser. *Huang Qi* menguatkan qi, melindungi badan, mempunyai kesan mengikat luka, menyembuhkan dan menutup luka, sangat sesuai untuk rawatan ulser mulut. Kajian farmakologi moden menunjukkan *Huang Qi* dapat meningkatkan fungsi imun badan, mempercepat penyembuhan luka. *Sheng Gan Cao* mempunyai fungsi membersihkan haba dan menyelesaikan racun, kajian farmakologi moden menunjukkan *Gan Cao* mempunyai kesan seperti hormon steroid. Oleh itu, sama ada ulser real atau hipotensi, dalam resipi berdasarkan diagnosis, tambahkan *Sheng Huang Qi* dan *Sheng Gan Cao* secara sesuai, dapat mengurangkan sakit ulser dan mempercepat penyembuhan ulser.
4. Menjaga alat kelamin lancar adalah kunci rawatan ulser. Ulser biasanya disebabkan oleh haba dalaman naik ke atas, membakar membran mukus mulut. Rawatan ulser menggunakan *Sheng Di* untuk melembapkan Yin dan menghasilkan cecair untuk memadamkan api hipotensi, menggunakan *Hu Zhang* untuk membersihkan haba dan mengurangkan api real. Kajian klinikal menunjukkan *Sheng Di Huang* dalam dos besar mempunyai fungsi melembapkan Yin, menghasilkan cecair, melicinkan alat kelamin; kajian farmakologi moden menunjukkan *Hu Zhang* mengandungi sebatian antrakuin seperti *Emodin*, *Chrysophanol*, *Rhein*, *Physcion*, yang mempunyai kesan mengeluarkan najis yang ketara. Pesakit ulser yang minum ubat, alat kelamin lancar, haba turun, haba real dan hipotensi yang menyebabkan ulser terbuang melalui alat kelamin, ulser secara semula jadi sembuh. Selain ubat untuk melicinkan alat kelamin, pesakit juga dinasihatkan minum lebih banyak air putih, makan lebih banyak sayur dan buah-buahan, pastikan alat kelamin lancar, kurangkan merokok dan minum alkohol, kurangkan makanan pedas dan goreng, mengurangkan sumber haba. Selain itu, jaga kebersihan mulut, bersukan secara teratur, tingkatkan daya tahan badan, adalah langkah penting untuk mencegah rekuren ulser mulut.
|
