Sore mouth kronis berulang adalah penyakit umum dan sering terjadi, dengan durasi penyakit panjang dan sering kambuh, membawa dampak besar terhadap kesehatan fisik dan mental pasien. Gejala klinis meliputi munculnya borok superfisial tunggal, bulat atau elips pada mukosa mulut, disertai rasa terbakar dan nyeri lokal.
Sore mouth termasuk dalam kategori "kouchang" dan "koumi" dalam kedokteran Tiongkok. Meskipun sore mouth muncul di mulut, hubungannya erat dengan organ dalam. Kedokteran Tiongkok percaya bahwa limpa membuka pintu ke mulut, jantung membuka pintu ke lidah, arteri ginjal terhubung ke tenggorokan dan pangkal lidah, pipi dan gusi terkait dengan lambung dan usus besar, meridian ren dan du juga berhubungan dengan mulut dan lidah, menunjukkan bahwa terjadinya sore mouth erat kaitannya dengan lima organ. Dalam "Suwen · Zhen Yao Da Lun" disebutkan: "Semua nyeri, gatal, dan bisul, semuanya berasal dari jantung". Api sore mouth tidak hanya disebabkan oleh jantung. Biasanya, stres, marah, kebiasaan merokok, minum alkohol dan kopi, makan berlebihan makanan berlemak dan berminyak dapat menyebabkan akumulasi panas di jantung dan limpa, panas di paru-paru dan lambung, panas di hati dan empedu, menyebabkan sore mouth yang umumnya merupakan keadaan nyata; kekurangan yin ginjal menyebabkan api kekurangan naik ke atas, menyebabkan sore mouth yang umumnya merupakan keadaan kosong; orang tua dan tubuh lemah, kelelahan dalam, merusak limpa dan lambung, menyebabkan gangguan fungsi pusat, pergerakan qi atas dan bawah tidak lancar, qi yang atas tidak turun, qi yang bawah tidak naik, jantung yang panas menjadi dominan, naik ke atas melalui meridian, menyebabkan sore mouth, ini umumnya merupakan keadaan kosong. Seperti yang dikatakan Li Dongyuan dalam "Jingwei Lun": "Setelah limpa dan lambung melemah, qi asli tidak cukup, jantung yang panas menjadi dominan, jantung yang panas adalah api yin, berasal dari bawah, terhubung ke jantung, jantung tidak memimpin, api perantara menggantikannya"; "Jika lambung sakit, akan terasa sesak napas, energi mental berkurang, dan timbul panas hebat, kadang-kadang panas lambung naik dan membakar wajah secara khusus".
Pengobatan sore mouth harus membedakan antara keadaan nyata dan kosong, membedakan organ, menggabungkan diagnosis penyakit dan diferensiasi sindrom, baru bisa mendapatkan hasil yang baik. Gejala klinis sore mouth sangat beragam, di antaranya yang paling umum adalah keadaan panas jantung-limpa dan api kosong naik ke atas. Pengalaman klinis pengobatan sebagai berikut:
1. Tipe Panas Jantung-Limpa
Gejala utama meliputi sore mouth yang sering muncul di ujung lidah, sisi lidah, permukaan lidah, atau gusi, atau di sisi pipi, borok berlapis kerak kuning, bagian dasar cekung, tepi tinggi, merah, bengkak, panas, nyeri, mulut pahit, bau mulut, gelisah, panas, urine pendek dan merah, tinja keras. Lidah merah dengan lapisan kuning, nadi tegang dan licin. Diagnosis: panas jantung-limpa yang berlebihan, jaringan rusak dan membentuk borok. Pengobatan: membersihkan panas dan menghilangkan api, menyembuhkan borok dan mempercepat penyembuhan. Formula: Tangisan Xie Xin Liao Chuang Tang yang dirancang sendiri: Huangqin 15g, Huanglian 5g, Dahuang 10g, Chibai Shao masing-masing 15g, Lianzi Xin 3g, Sheng Gancao 5g, Huizhang 15g, Chao Zhi Zi 10g.
Contoh kasus: He Mou, laki-laki, 32 tahun, datang ke rumah sakit kami tanggal 16 Oktober 2002. Keluhan utama: sore mouth berulang selama 3 tahun, memburuk selama 1 bulan, nyeri hebat sehingga tidak bisa makan. Gejala: terdapat 3 borok sebesar biji wijen hingga ukuran kacang hijau di ujung lidah dan mukosa bibir atas-bawah, terasa terbakar dan nyeri hebat, tidak bisa makan, mulut pahit dan bau, tinja tidak buang selama 3 hari, urine pendek, panas, lidah merah, lapisan kuning, nadi tegang dan licin. Pemeriksaan menunjukkan satu borok ukuran 0,1×0,5cm di ujung lidah, sekitarnya merah dan bengkak, bagian dasar cekung, lapisan kuning di permukaan borok, di dalam sisi bibir atas dan bawah masing-masing terdapat satu borok ukuran 0,1×0,1cm. Hal ini disebabkan oleh panas jantung dan panas lambung yang naik melalui meridian, diagnosis: panas jantung-limpa yang berlebihan, menyebabkan borok, pengobatan: membersihkan panas dan menghilangkan api, menenangkan borok dan menghilangkan nyeri. Resep: Dahuang 10g, Huangqin 15g, Huanglian 5g, Sheng Shigao 30g, Chao Shan Zhi 10g, Fangfeng 10g, Chibai Shao masing-masing 15g, Sheng Gancao 5g, Xuan Shen 20g, Sheng Di 30g, Huizhang 20g, Yuanhu 15g. Minum 1 resep per hari. Rebus obat dengan air bersih 2 kali, ambil 400ml, dibagi 4 kali diminum hangat. Setelah minum 1 resep, tinja sudah lancar, nyeri sore mouth berkurang, bisa makan makanan cair. Setelah minum 7 resep, kontrol ulang, nyeri sore mouth sudah tidak terasa, area borok berkurang, lapisan kuning berubah menjadi putih. Resep dihapus Huangqin, Huanglian, Dahuang, tambahkan Huangqi, Danggui, Baiji, minum lagi 7 resep, sembuh.
Pasien ini sering bekerja shift malam, biasanya merokok dan minum alkohol, akumulasi jangka panjang menyebabkan panas jantung dan panas lambung yang terakumulasi, panas naik ke atas, membakar mukosa mulut dan lidah, menyebabkan borok. Formula menggunakan Xie Xin Tang, Zeng Ye Tang, Xie Huang San, Chibai Gancao Tang dengan modifikasi, di satu sisi menggunakan Zeng Ye Tang untuk mengisi cairan dan memadamkan api, di sisi lain menggunakan obat pahit dan dingin untuk menghilangkan api, seperti membuang bara di bawah panci, panas jantung-limba secara alami padam, sore mouth sembuh. Sekaligus memberi nasihat kepada pasien untuk mengurangi merokok dan minum alkohol saat shift malam, memutus sumber panas, serta minum air lebih banyak, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, menjaga buang air besar dan kecil lancar, memberi jalur pengeluaran panas dalam tubuh, sehingga sore mouth sembuh dan risiko kambuh berkurang.
2. Tipe Api Kosong Naik ke Atas
Gejala utama meliputi sore mouth yang sering kambuh, nyeri hebat, borok berlapis kerak putih, bagian dasar cekung, tepi sedikit tinggi, warna tidak merah, lemah, sesak napas, panas di pipi, mulut kering tapi tidak haus, urine pendek dan merah, ujung lidah merah dengan lapisan tipis atau retak, nadi tipis dan cepat. Diagnosis: kekurangan hati-ginjal, api kosong mengganggu. Pengobatan: memelihara yin dan menghasilkan cairan tubuh, menurunkan api kosong. Formula: Tangisan Ziyin Liao Chuang Tang yang dirancang sendiri: Shengdi dan Shoudi masing-masing 15g, Beisha Shen 15g, Shanyu Rou 10g, Shanyao 10g, Danpi 15g, Ze Xie 15g, Fuling 20g, Zhi Mu 10g, Huang Bai 10g, Mai Dong 15g, Danggui 10g, Sheng Huangqi 15g.
Contoh kasus: Liu Mou, laki-laki, 50 tahun. Kunjungan pertama tanggal 15 Maret 2003. Pasien menderita sore mouth selama lebih dari 2 tahun, sering kambuh, kadang ringan kadang parah, berbagai pengobatan sebelumnya tidak memuaskan. Saat kunjungan, terdapat satu borok sebesar biji kacang hijau di gusi dan sisi lidah, bagian dasar cekung, berlapis kerak putih, tepi tinggi, warna pucat merah, pasien merasakan nyeri ringan, sensasi terbakar, mulut kering dan tenggorokan kering, tangan dan kaki panas, pinggang dan lutut lemah, berkeringat spontan, urine kuning, tinja kering. Lidah merah tanpa cairan, lapisan tipis kuning, nadi tipis dan cepat. Diagnosis: kekurangan cairan tubuh, api kosong naik ke atas. Pengobatan: memelihara cairan tubuh, menurunkan api kosong. Resep: Shengdi dan Shoudi masing-masing 15g, Shanyao 10g, Shanyu Rou 10g, Ze Xie 15g, Danpi 15g, Tufuling 20g, Zhi Mu dan Huang Bai masing-masing 10g, Danggui 10g, Beisha Shen 20g, Mai Dong 15g, Huizhang 20g, Sheng Huangqi 15g. Setelah minum resep ini selama 14 hari, sore mouth sembuh, gejala hampir hilang, kemudian diganti dengan Zhi Bai Dihuang Wan untuk minum selama 1 bulan, untuk memperkuat efek.
Pasien sore mouth muncul di gusi dan sisi lidah, gusi dikendalikan oleh ginjal, sisi lidah terkait dengan area hati dan empedu, karena sore mouth sering kambuh, penyakit lama menjadi keadaan kosong, maka disebabkan oleh kekurangan hati-ginjal. Sore mouth sering kambuh, penyakit lama merusak yin, kekurangan cairan tubuh, api kosong mengganggu, membakar mukosa mulut dan menyebabkan borok. Mulut kering dan tenggorokan kering, tangan dan kaki panas, lidah merah tanpa cairan, nadi tipis dan cepat, merupakan gambaran khas kekurangan yin dan api yang berlebihan. Formula menggunakan Zhi Bai Dihuang Wan dan Yiguanchun modifikasi, di satu sisi menggunakan Liuwei Dihuang Wan dan Yiguanchun untuk memelihara yin hati-ginjal sebagai dasar, di sisi lain menggunakan Zhi Mu, Huang Bai, Danpi untuk membersihkan api kosong, menurunkan api kosong, ditambah Huizhang 20g untuk membersihkan panas dan menghilangkan sembelit, memberi jalan bagi api untuk keluar, ini adalah keunggulan dalam penggunaan obat. Semua obat digunakan bersama-sama, mengobati akar dan cabang, hasilnya sangat cepat. Setelah sore mouth sembuh, terus minum Zhi Bai Dihuang Wan selama 1 bulan untuk memperkuat efek, mencegah kambuh.
3. Pengalaman Pengobatan
1. Sore mouth umumnya disebabkan oleh api, harus dibedakan antara nyata dan kosong. Jika pasien muda, sore mouth sangat nyeri, seperti terbakar api, mulut pahit dan bau, tinja keras, urine kuning, merupakan keadaan nyata dan api nyata. Pengobatan harus membersihkan panas dan menghilangkan api, detoksifikasi, menghilangkan nyeri; jika pasien tua dan lemah, sore mouth terasa nyeri ringan, tenggorokan kering, panas atau panas di lima tempat, lidah merah tanpa cairan, merupakan keadaan api kosong dan nyata. Pengobatan harus memelihara yin dan menghasilkan cairan tubuh, menurunkan api kosong.
2. Menggabungkan pengobatan lokal dan sistemik dapat meningkatkan efektivitas. Sore mouth berada di mulut, selain diferensiasi sindrom dan pengobatan sistemik, juga perlu pengobatan lokal, agar obat langsung bekerja pada area sore mouth. Secara klinis, sering digunakan Mei Hua Dian She Dan, Xi Huang Qing Xing Wan, Liu Shen Wan, dsb., pasien mengunyah sedikit dan sering, untuk mengurangi gejala lokal dan mempercepat penyembuhan borok, meningkatkan efektivitas pengobatan.
3. Huangqi dan gancao adalah obat yang sangat baik untuk penyembuhan luka mulut. Huangqi memperkuat qi dan menguatkan kulit, memiliki efek menutup luka dan mempercepat penyembuhan, sangat cocok untuk pengobatan sore mouth. Penelitian farmakologi modern menunjukkan bahwa Huangqi dapat meningkatkan fungsi imun tubuh, memiliki efek mempercepat penyembuhan luka. Gancao mentah memiliki fungsi membersihkan panas dan detoksifikasi, penelitian farmakologi modern menunjukkan bahwa gancao memiliki efek mirip hormon steroid. Oleh karena itu, baik keadaan nyata maupun kosong, dalam resep diferensiasi sindrom, tambahkan Huangqi dan gancao mentah secara tepat, dapat mengurangi rasa sakit sore mouth dan mempercepat penyembuhan borok.
4. Menjaga buang air besar lancar adalah kunci pengobatan sore mouth. Sore mouth umumnya disebabkan oleh api dari organ dalam yang naik ke atas, membakar mukosa mulut. Pengobatan sore mouth menggunakan Shengdi untuk memelihara yin dan menghasilkan cairan tubuh untuk memadamkan api kosong, menggunakan Huizhang untuk membersihkan panas dan menghilangkan api nyata. Penelitian klinis menunjukkan bahwa dosis tinggi Shengdi Huang memiliki efek memelihara yin dan menghasilkan cairan tubuh, serta melunakkan usus. Penelitian farmakologi modern menunjukkan bahwa Huizhang mengandung senyawa anthraquinon seperti emodin, physcion, rhein, dan emodin methyl ether, memiliki efek pencahar yang signifikan. Setelah pasien mengonsumsi obat, buang air besar dan kecil lancar, api naik turun, api nyata dan kosong yang menyebabkan sore mouth dikeluarkan melalui buang air besar dan kecil, sehingga sore mouth secara alami sembuh. Selain obat yang membantu buang air besar dan kecil, pasien juga harus diberi nasihat untuk minum air putih lebih banyak, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, menjaga buang air besar dan kecil lancar, menghindari rokok dan alkohol, menghindari makanan pedas dan gorengan, mengurangi sumber api. Selain itu, perhatikan kebersihan mulut, ikut serta dalam aktivitas olahraga secara teratur, meningkatkan daya tahan tubuh, juga merupakan langkah penting untuk mencegah kambuh sore mouth.
|
