溃瘍性大腸炎の中西医結合治療　他の　中医常識　潰瘍性大腸炎は原因不明の直腸および大腸の慢性炎症性疾患であり、反復発作を起こすことが多い。私は23歳の男性患者を経験した。彼は19歳のときにオランダに留学し、卒業間近になって軽度の腹痛・下痢を始め、1日1～2回だった。症状は徐々に悪化し、半年後に1日7～8回の膿血便となり、悪心・食欲不振を伴った。オランダの病院で潰瘍性大腸炎と診断され、手術治療が決定された。そのとき、私がオランダで研修中の医師が彼を祖国に転院させ、私の消化器科に入院させた。当時、彼は非常に衰弱しており、顔色は蒼白、体温は39度、口腔に多数の大きな潰瘍があり、水を飲むことさえ痛みで耐えられなかった。検査では全腹部に圧痛があり、下肢は重度浮腫であった。大腸鏡検査では、全大腸に大小さまざまな潰瘍および炎症性ポリープが認められた。適切なサポート療法、適切な副腎皮質ホルモンの使用、それに加えて中薬の锡類散、生肌散、康复新液を用いたところ、症状は改善し、3か月後に完治して退院した。
本病は大多数が病程が緩慢であるが、少数は急発型である。臨床症状は病程の長さ、病変範囲、病情の進行段階および合併症の有無に左右される。主な表現は以下の通り：
一、消化器系：
1. 下痢。便は糊状で、粘液および膿血が混在し、または膿血便となる。
2. 腹痛。軽中度の绞痛を伴い、左下腹部または全腹部の膨満感を訴える。
3. 食欲不振、悪心・嘔吐など。
4. 軽症では左下腹部に圧痛が認められるが、重症では全腹部に圧痛が認められる。
二、全身的症状：
急性期または発作期には、軽度または中度の発熱が見られる。重症では高熱、痩せ、貧血、水分・電解質バランス障害、低蛋白血症、栄養不良などの症状が現れる。糞便の繰り返し検査で病原体を確認し、大腸鏡検査およびX線検査を併用し、総合的に分析することで診断が可能である。本病の病因は未解明であり、免疫、遺伝、食物アレルギー、感染、神経精神因子などが関与している可能性がある。そのため、治療は非常に困難で、特異的な方法が乏しい。私たちは内科治療において、中西医結合法を採用している：
1. 栄養強化。必要に応じて血清アルブミン、多種アミノ酸、静脈高栄養を輸入する。
2. 対症療法。下痢を抑えることが鍵である。ベンエチルピリジン、イモントンなどを使用するが、依存性に注意する。
3. 消炎。全身および局所の細菌感染が合併している場合は、抗菌薬を使用する。大腸部の炎症性病変に対しては、5-アミノサリチル酸、柳磺ピリジン、エーディシャなどを主に使用する。
4. 中薬として、腸胃康、香連片、洁白片、葛根芩連片などを選択する。固本益腸片は収斂止瀉効果が良い。
5. 微生態製剤。長期間の抗菌薬使用により有益菌が減少するため、培菲康、金双岐、麗珠得楽などの有益菌を用いる。
6. 合併症。貧血、低蛋白血症、中毒性巨大大腸症または穿孔の修正。前者は保存療法で対応可能だが、後者は外科手術が必要である。
内科治療が効果を示さない場合、腸狭窄、多発性炎症性ポリープによる腸閉塞、膿瘍、瘻管形成、または結腸癌への悪化が生じた場合は、手術切除を行うべきである。軽症の予後は良好だが、遷延不愈・反復発作の予後は悪い。暴発型は手術治療が適応である。