Pengobatan Kolitis Ulserativa dengan Pendekatan Gabungan Kedokteran Barat dan Timur

Kolitis ulserativa adalah penyakit inflamasi kronis pada rektum dan kolon yang penyebabnya tidak diketahui, sering kambuh. Saya pernah menangani seorang pasien laki-laki berusia 23 tahun, yang mulai mengalami nyeri perut ringan dan diare setiap hari 1–2 kali saat berusia 19 tahun, saat belajar di Belanda. Kondisinya memburuk secara bertahap, setengah tahun kemudian frekuensi diare menjadi 7–8 kali per hari dengan tinja berdarah dan lendir, disertai mual dan nafsu makan menurun. Rumah sakit lokal di Belanda mendiagnosisnya sebagai kolitis ulserativa dan menyarankan operasi. Saat itu, dokter yang sedang magang di negara kita membantunya kembali ke Tiongkok dan dirawat di Departemen Gastroenterologi rumah sakit kami. Pasien sangat lemah, wajah pucat, suhu tubuh mencapai 39 derajat, mulutnya banyak borok besar, bahkan minum air pun terasa sangat nyeri. Pemeriksaan fisik menunjukkan nyeri tekan di seluruh perut dan edema berat pada kaki. Pemeriksaan kolonoskopi menunjukkan banyak ulkus dan polip inflamasi dengan ukuran bervariasi di seluruh kolon. Setelah mendapatkan terapi dukungan yang tepat, penggunaan kortikosteroid intravena yang benar, serta obat tradisional Tiongkok seperti Xilileisan, Shengjisan, dan Qingfuxin, kondisinya membaik, dan sembuh setelah tiga bulan.
Sebagian besar kasus berlangsung lambat, meskipun ada yang bersifat akut. Gejala klinis bergantung pada durasi penyakit, luasnya lesi, stadium penyakit, dan adanya komplikasi. Gejala utama meliputi dua aspek:
1. Sistem gastrointestinal:
1) Diare, tinja berbentuk seperti bubur, bercampur lendir dan darah, atau berupa tinja berdarah.
2) Nyeri perut, rasa nyeri kram ringan hingga sedang, disertai rasa kembung di daerah perut kiri bawah atau seluruh perut.
3) Nafsu makan menurun, mual, muntah.
4) Pada kasus ringan, terdapat nyeri tekan di perut kiri bawah; pada kasus berat, terdapat nyeri tekan di seluruh perut.
2. Gejala sistemik:
Pada fase akut atau saat kambuh, terjadi demam rendah hingga sedang. Pada kasus berat, dapat terjadi demam tinggi, penurunan berat badan, anemia, gangguan cairan dan elektrolit, hipoproteinemia, dan malnutrisi. Diagnosis hanya dapat dibuat setelah analisis komprehensif dari pemeriksaan patogen pada tinja berulang, kolonoskopi, dan pemeriksaan X-ray. Penyebab penyakit belum diketahui, diduga terkait faktor imunologis, genetik, alergi makanan, infeksi, dan faktor saraf-psikologis, sehingga pengobatan sangat sulit dan tidak ada metode spesifik. Dalam pengobatan medis, kami menggunakan pendekatan gabungan barat-timur:
1. Peningkatan nutrisi, jika perlu transfusi albumin darah, berbagai asam amino, dan nutrisi intravena tinggi.
2. Terapi simtomatik, fokus utama adalah menghentikan diare, dapat menggunakan difenoxylate atau loperamide, tetapi harus waspada terhadap kecanduan.
3. Anti-inflamasi, jika terjadi infeksi bakteri lokal maupun sistemik, perlu menggunakan antibiotik. Untuk lesi inflamasi di kolon, umumnya digunakan 5-aminosalisilat, sulfasalazin, dan Aidisha.
4. Obat tradisional Tiongkok yang dapat digunakan antara lain Weichangkang, Xianglian Pian, Baijie Pian, Gegen Qinlian Pian. Pil Guben Yichang memiliki efek menghentikan diare yang baik.
5. Prebiotik/mikrobiota, karena penggunaan antibiotik jangka panjang dapat menyebabkan penurunan bakteri menguntungkan, maka dapat digunakan probiotik seperti Peifekang, Jianshuangqi, Lize Delue.
6. Komplikasi, koreksi anemia, hipoproteinemia, megakolon toksik, atau perforasi. Dua kondisi pertama dapat diobati secara konservatif, dua kondisi terakhir harus bedah.
Jika pengobatan medis tidak efektif, dan terjadi stenosis usus, polip inflamasi multipel yang menyebabkan obstruksi usus, abses, fistula, atau transformasi menjadi kanker kolon, maka harus dilakukan operasi pengangkatan. Prognosis ringan baik, tetapi jika berlangsung kronis dan sering kambuh, prognosis buruk; bentuk akut memerlukan operasi.