感染性疾患に対する中西医結合治療　他の　中医常識　最近、我が国の衛生主管部門は《抗菌薬臨床応用指針》を発表し、臨床行動の規範化と抗菌薬の適切な使用を促進しようとしている。中西医臨床専門家は、抗菌薬の適切な使用は不可欠であり、中西医結合法による感染性疾患の治療は、臨床効果を向上させ、抗菌薬による副作用の発生を減少させることができると指摘している。
感染性疾患治療における中西薬の異曲同工
北京友谊病院感染科の医師室で、著名な中西医結合専門家・張淑文教授が重症肺炎患者のための中药処方を行っていた。張教授は、「この患者は抗菌薬治療中に口渇・咳などの症状が現れたため、滋陰潤燥の薬を加えることで、症状の改善が図られた」と説明した。
北京友谊病院感染科で20年以上にわたり、急性感染症に伴う多臓器機能不全の中西医結合治療研究に従事してきた張淑文教授は、感染性疾患に対して最も効果的な治療法は中西医併用であると経験している。彼女は、抗菌薬による副作用の増加および耐性菌株の出現により、臨床治療において病程の延長や治療効果の不徹底といった問題が生じると指摘した。現在の実験研究では、中药の抗感染作用メカニズムは直接的な細菌抑制・殺菌ではなく、血中好中球の体外嚥下指数および血清総補体レベルを向上させ、非特異的免疫機能を強化し、身体の防御力および抗感染力を高め、細菌による炎症反応を軽減する、すなわち「消炎」作用であると明らかになった。張教授は、抗菌薬は細菌抑制・殺菌作用が強く、中药はこれを凌駕できないが、細菌による炎症反応に対する治療作用は独特であると述べている。つまり、中西薬は異なる治療経路を通じて、同じ抗感染作用を発揮していると言える。たとえば重症細菌性赤痢の場合、中西医結合治療の鍵は熱を下ろし、毒素を除き、循環容量を増加させ、酸中毒を是正することである。これらの措置はショック防止の重要な環節である。清熱利湿、菌毒兼治、熱を迅速に除き毒を排除することは、単独の抗菌薬では奏功しにくいが、中药を用いることでその長所を発揮できる。
『感染性疾患用中成薬応用マニュアル』の編集者之一であり、中华中医药学会内科分会常務委員、北京中医药大学医管处处长・景禄先主任医師は、中成薬は多種の感染性疾患に対して良好な治療効果を示すと述べている。その治療は、清熱、利湿、活血化瘀、解毒消腫などの方法を通じて、人体の自己免疫機能を調節し、抗感染力を高めるものである。したがって、病情がそれほど重くない場合には、適切な中成薬を選択し、適切な休息と食事管理を行うことで、多くの疾患は迅速に回復する。これにより、抗菌薬の使用を減らすことができ、随意的な抗菌薬使用による副作用や耐性菌群の発生を回避できる。中药が治療過程で最大の効果を発揮するためには、中医弁証論治の指導原則に従い、感染性疾患の治療において適切に中医药を使用すべきである。
中西薬の適切な使用で臨床効果が倍増
「中西医結合による感染性疾患治療は臨床効果を向上させる」ことは、王宝恩、張淑文らの研究グループが1970年代に既に研究で明らかにした結論である。当時、張淑文教授と研究者たちは「肺と大腸は表裏関係にある」という理論に基づき、成人急性肺炎の中西医結合治療を観察した。中西薬群（中薬と抗生物質併用）と西薬群（抗生物質単独使用）を各100例対比し、臨床観察結果を比較したところ、体温の正常化時間、白血球の正常化時間、炎症吸収時間において、中西薬群が単独抗生物質治療群よりも有意に短縮されていた。
張淑文は、感染科は重症患者が多く、臨床所見と検査所見に基づいて適切な抗菌薬を選択する必要があると述べた。同時に、細菌が産生する毒素および宿主が侵入病原体や毒素に対して生じる全身性中毒反応に注意を払い、臨床症状に応じて中薬を総合的に使用し、合併症を減少させ、死亡率を低下させる。たとえば、グラム陰性菌敗血症の治療では、致病菌に応じた抗菌薬を用いる一方で、下剤を中心とした処方（単独大黄、または大黄・芒硝・玄参・甘草の併用）を用いる。実践により、この治療は解熱降温、身体防御機能の向上、内毒素拮抗、腸内滞留物および有害物質の除去を実現し、グラム陰性菌敗血症の三大症候（高熱、昏睡、ショック）の制御および感染の進行防止に寄与することが証明された。
張淑文は、これまでの研究から、抗菌薬の臨床応用に加えて、中医の弁証論治を行うことで、臨床効果の向上、病程の短縮、死亡率の低下が可能であると指摘した。現在、需要なのは、中药が耐性菌に対する作用機序を研究し、各種感染性疾患に対する中医治療の原則を制定し、科学的・合理的な臨床用药を指導することである。