ความเข้าใจของแพทย์จีนโบราณเกี่ยวกับมะเร็งและเนื้องอก

?โรคที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งและเนื้องอกเหล่านี้ ไม่ได้เป็นสิ่งใหม่ในประวัติศาสตร์โรคของมนุษย์ แต่มีมาตั้งแต่สมัยโบราณ และประชาชนจีนก็มีประวัติการต่อสู้กับเนื้องอกมานานแล้ว หากพิจารณาจากคำว่า "เนื้องอก" ซึ่งถูกกล่าวถึงในหนังสือแพทย์จีนโบราณ เช่น หนังสือฮวงตี้เนียนจิง ที่เขียนเมื่อสองพันปีก่อน ก็ได้มีการบันทึกไว้แล้วว่ามี "จินเนื้องอก" (เนื้องอกที่เกิดจากเส้นเอ็น) และ "ชางเนื้องอก" (เนื้องอกในลำไส้)
ในเอกสารทางประวัติศาสตร์จีน พบข้อมูลเกี่ยวกับเนื้องอกชนิดดีและชนิดร้ายแรงจำนวนมาก มีชื่อเรียกหลากหลาย เช่น จงหยาง อินเนื้องอก เอ้อเชียง น้อยเนื้องอก ยาน หรือไค ซึ่งรวมถึงชื่อทั้งหมดกว่าสิบชื่อ บางชื่อกล่าวถึงเนื้องอกโดยตรง บางชื่อก็หมายถึงเนื้องอกจริงๆ
หนังสือแพทย์จีนโบราณเคยให้ความเห็นเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดเนื้องอก แม้จะยังไม่สามารถอธิบายสาเหตุได้ครบถ้วน หรือบางอย่างอาจผิดพลาด แต่ก็มีความเห็นที่สมเหตุสมผลหลายประการ จริงๆ แล้ว จนถึงปัจจุบัน แพทย์สมัยใหม่ก็ยังไม่สามารถอธิบายสาเหตุของเนื้องอกได้ชัดเจน ความเห็นที่ยอมรับกันทั่วไปคือ ปัจจัยภายนอก เช่น การกระตุ้นทางกายภาพหรือเคมีที่ผิดปกติ รวมถึงปัจจัยภายในของร่างกาย เช่น พันธุกรรมและปัจจัยทางจิตใจ อาจเป็นสาเหตุของเนื้องอกได้
แพทย์จีนเชื่อว่า "ฉี" และ "เซียง" เป็นพื้นฐานสำคัญของฟังก์ชันทางสรีรวิทยาของร่างกาย ฉีในทางแพทย์จีน หมายถึงสารอาหารที่ละเอียดอ่อนภายในร่างกาย รวมถึงสภาพการทำงานของอวัยวะภายใน ถ้าเกิดเหตุการณ์ใดทำให้ "ฉี" หรือ "เซียง" เกิดความผิดปกติ เช่น "ฉีอุดตัน" หรือ "เซียงคั่งค้าง" จะนำไปสู่โรค สำหรับสาเหตุการเกิดเนื้องอก แพทย์จีนเชื่อว่าเกิดจากความเครียดทางอารมณ์ ความเศร้าหมอง หรือการโจมตีจากปัจจัยภายนอก (เช่น โรคภายนอก) รวมถึงการเสื่อมสภาพของร่างกาย ผลกระทบจากการรับประทานอาหารและการใช้ชีวิตประจำวัน ทำให้เกิดการอุดตันของฉีและเซียง สุดท้ายนำไปสู่การเกิดเนื้องอก นอกจากนี้ สารที่ผิดปกติที่เกิดขึ้นในร่างกาย หรือความผิดปกติของอวัยวะภายใน ยังสามารถเป็นสาเหตุของการเกิดเนื้องอกได้
นิยามของเนื้องอก ตามที่ระบุไว้ในหนังสือจูปั่วหย่งฮัวหลู่ ซึ่งเขียนในปี ค.ศ. 610 กล่าวว่า เกิดจาก "การคั่งค้างของฉีและเซียง" หรือการสะสมของสารผิดปกติในร่างกาย โดยเน้นที่คำว่า "ลิว" หรือ "ค้างอยู่" ซึ่งเมื่อเติมตัวอักษร "ปั่ว" (โรค) ลงไปก็กลายเป็นคำว่า "เนื้องอก"
เนื้องอกร้ายแรงในแพทย์จีนเรียกว่า "ไค" ทำไมจึงเรียกเช่นนั้น? เพราะเนื้องอกร้ายแรงมีเนื้อแข็ง ตำแหน่งแน่นอน ผิวหนังไม่เรียบ คล้ายหิน จึงเรียกว่า "ยาน" ในอดีต ตัวอักษร "จิง" ด้านบนเป็นตัวอักษร "ปิน" ด้านล่างเป็นตัวอักษร "ซาน" ซึ่งใช้แทนตัวอักษร "ยาน" ได้ ดังนั้น เมื่อเติมตัวอักษร "ปั่ว" (โรค) ลงใน "จิง" ก็กลายเป็นคำว่า "ไค"
เอกสารแพทย์จีนที่มีการบันทึกคำว่า "ไค" ครั้งแรกที่มีการเผยแพร่ คือ หนังสือเว่ยจีบั่วชู ซึ่งเขียนในศตวรรษที่ 12 แต่หนังสือที่อธิบายลักษณะของไคได้อย่างชัดเจนเป็นครั้งแรก คือ หนังสือ เยินไจจื้อจี้ฟูอี้เฟิงลู่ ซึ่งเขียนในปี ค.ศ. 1264 ระบุว่า "ไคคือส่วนที่มีลักษณะเหมือนถ้ำ โตกว่าด้านบน ลึกกว่าด้านล่าง" และยังชี้ว่า "พิษลึกซึ้งซ่อนอยู่ในราก" ซึ่งสุดท้ายอาจนำไปสู่อาการหมดสติ
เอกสารแพทย์จีนในอดีตได้บรรยายอาการหลักและกระบวนการพัฒนาของเนื้องอกอย่างแม่นยำหลายประการ ซึ่งสะท้อนประเด็นสำคัญได้ดี หนังสือจูปั่วหย่งฮัวหลู่ บันทึกไว้ว่า "เนื้องอกคือ ผิวหนังหรือกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังเกิดก้อนขึ้นอย่างกะทันหัน ขนาดเริ่มต้นเท่าลูกพลับหรือลูกพรุน ค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้น ไม่ปวด ไม่คัน..." ข้อความนี้กล่าวว่า เนื้องอกชนิดดีจะค่อยๆ ขยายตัว ไม่มีอาการปวดหรือคัน หลังจากผ่านไปนาน อาจขยายใหญ่โตจนไม่หาย แต่ไม่คุกคามชีวิตมนุษย์ ข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมในแพทย์จีนโบราณมีจำนวนมาก หนังสือเฉียวเว่ยจงซง ซึ่งเขียนในปี ค.ศ. 1617 ให้คำอธิบายเฉพาะเจาะจงมาก โดยระบุว่า ตอนเริ่มต้น มะเร็งเต้านมมีขนาดเท่าเม็ดถั่วหรือลูกหมาก อาจไม่มีอาการปวดหรือคันเป็นเวลาสองสามปี ค่อยๆ ขยายตัว แล้วเกิดอาการปวดเรื้อรัง ภายหลังพัฒนาไปเป็นลักษณะเหมือนลูกพลับจำนวนมากที่รวมกันกัน บริเวณที่ป่วยจะค่อยๆ เปลี่ยนสี แผลเปื่อย คาว บริเวณที่ยุบตัวเหมือนถ้ำ บริเวณที่โป่งขึ้นเหมือนเมล็ดบัว ต่อมาอาจเกิดอาการปวดลึกลงไปในกระดูก ถ้าร่างกายเริ่มอ่อนแรง รักษาได้ยากแล้ว
มะเร็งเต้านมเป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อยในผู้หญิง แต่ก็มีผู้ชายเป็นบ้าง หนังสือแพทย์ชื่อเจิ้นจื้อจื้อ ซึ่งเขียนในช่วงต้นศตวรรษที่ 17 ได้บันทึกกรณีผู้ชายเป็นมะเร็งเต้านมไว้ ผู้ป่วยคนนี้ก่อนเป็นโรค รู้สึกไม่สบายใจเพราะสอบข้อสอบไม่ผ่านหลายครั้ง จากนั้นพบว่ามีน้ำคัดเลือดไหลออกมาเล็กน้อยจากหัวนมด้านซ้าย ไม่นานก็เกิดก้อนที่บริเวณหัวนม ด้วยเหตุผลที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที และการรักษาที่ไม่เหมาะสม ทำให้ก้อนขยายตัว แตก กลายเป็นลักษณะเหมือนถ้ำ คำบรรยายเหล่านี้สอดคล้องกับอาการและกระบวนการพัฒนาของเนื้องอกเต้านมอย่างแท้จริง
นอกจากนี้ หนังสือแพทย์จีนโบราณยังบันทึกเกี่ยวกับเนื้องอกคอ มะเร็งหลอดอาหาร มะเร็งลำไส้ มะเร็งต่อมไทรอยด์ มะเร็งผิวหนัง ฯลฯ แม้แพทย์จีนจะรู้ว่าบางเนื้องอกเป็นโรคที่รักษาได้ยาก แต่ก็ไม่ได้ไร้ซึ่งวิธีรักษา นอกเหนือจากการเน้นการรักษาแบบองค์รวมทั้งร่างกาย ยังรวมถึงการรักษาด้วยยาแผนโบราณและวิธีการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกด้วย
หนังสือฮวงตี้เนียนจิง ที่เขียนเมื่อสองพันปีก่อน ได้กล่าวถึงการรักษาโรคที่มีก้อน ด้วยวิธีกระตุ้นให้ก้อนค่อยๆ หายไป แพทย์ชื่อดังในยุคที่แล้วอย่างหวาต๋อ ซึ่งมีชีวิตเมื่อ 1,700 ปีก่อน ได้ใช้การผ่าตัดเอาเนื้องอกในช่องท้องออก หลังจากที่การใช้เข็มและยาไม่ได้ผล ผู้ป่วยได้รับยาสลบทั่วร่างกายเพื่อทำการผ่าตัด ซึ่งก้อนนี้อาจรวมถึงเนื้องอกบางประเภทได้ หนังสือจินชู ที่เขียนในศตวรรษที่ 7 กล่าวว่า "จิ้งตี้มีโรคเนื้องอกที่ตา จึงให้หมอผ่าตัดเอาออก" นี่เป็นกรณีแรกที่บันทึกอย่างชัดเจนเกี่ยวกับการผ่าตัดเอาเนื้องอกที่ตาออก