การวินิจฉัยและรักษาโรคหัวใจขาดเลือดด้วยแพทย์แผนจีน

โรคหัวใจขาดเลือด อาการทางคลินิกคล้ายกับอาการที่เกิดจากภาวะหัวใจไม่แข็งแรง ลมพลังงานคั่ง หรือเลือดคั่ง จึงจัดอยู่ในหมวด “ซือปี” “ซินทง” “จือซินทง” “จินซินทง” ฯลฯ ดังนี้ ขออธิบายการวินิจฉัยและรักษาโรคหัวใจขาดเลือดตามหลักแพทย์แผนจีน
1 สาเหตุและกลไกโรค
โรคชนิดนี้เกิดจากอวัยวะของผู้สูงอายุและผู้ใหญ่เสื่อมลง อาหารอุดม อาหารหนัก ทำให้กระเพาะอาหารและลำไส้เสียสมดุล หรือเกิดจากอารมณ์ภายใน ทำให้เกิดลมพลังงานคั่ง ความคั่งเลือด เสมหะสะสม ทำให้เส้นเลือดอุดตัน ไม่สามารถส่งเลือดได้ จึงเกิดอาการเจ็บปวด [1] หนังสือ “จินกุยยาลู่ ซือปีซินทงดูจีชีปีชิง” กล่าวว่า “อาการซือปี” แสดงอาการแน่นหน้าอก ปวดหัวใจ หายใจไม่ออก สาเหตุหลักคือ “พลังงานหยาง” ของหน้าอกอ่อนแอ จึงมักแสดงอาการ “ขาดจริง แต่เต็มภายนอก” [2] ความขาดจริง คือ ความอ่อนแอของอวัยวะ ความเต็มภายนอก คือ ความคั่งเลือด เสมหะ ความอ่อนแอของอวัยวะ คือ ความอ่อนแอของหัวใจ ความอ่อนแอของหัวใจ ทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ ทำให้เลือดไหลช้า ไม่สามารถส่งเลือดไปยังหัวใจได้ จึงเกิดอาการเจ็บปวด โรคหัวใจเจ็บปวดอยู่ที่หัวใจ แต่รากของโรคคือไต ไตเป็นรากฐานของชีวิต หัวใจและไตเชื่อมต่อกันผ่านเส้นเอ็น ถ้าไตหยินไม่เพียงพอ ไม่สามารถส่งเลือดไปยังหัวใจได้ ทำให้เกิดความร้อนภายใน ทำให้เลือดคั่ง ทำให้หัวใจไม่ได้รับเลือด จึงเกิดอาการเจ็บปวด ถ้าไตหยางไม่เพียงพอ หัวใจไม่ได้รับการอุ่น ทำให้หัวใจหยางอ่อนแอ ทำให้เลือดคั่ง จึงเกิดอาการเจ็บปวด ความคั่งเลือดและเสมหะ ความคั่งเลือดมักพบบ่อยกว่า เนื่องจากความเย็น ความร้อน ความชื้น ลมพลังงาน หรือความอ่อนแอของพลังงาน ล้วนทำให้เลือดคั่ง ทำให้เลือดคั่งไม่เคลื่อนไหว ทำให้เส้นเลือดหัวใจอุดตัน จึงเกิดอาการเจ็บปวดเหมือนมีเข็มแทง หรือเหมือนมีผ้าพัน อาการเจ็บปวดไม่เปลี่ยนตำแหน่ง
2 การวินิจฉัยและรักษาตามอาการ
ตามอาการทางคลินิกของโรคหัวใจขาดเลือด แบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลัก คือ อาการจริง (โรคที่มีอาการแน่น) และอาการขาดจริง (โรคที่มีอาการอ่อนแอ) [3] ในการรักษา ใช้หลัก “ถ้าแน่น ให้ขจัด ถ้าอ่อนแอ ให้เสริม” ขณะที่มีอาการเจ็บปวด ให้รักษาอาการแน่นก่อน หลังอาการดีขึ้น ให้รักษาอาการขาดจริง ถ้ามีทั้งสองอย่าง ให้พิจารณาความสำคัญของแต่ละอย่าง แล้วรักษาตามลำดับ
2.1 รูปแบบเสมหะอุดตัน: อาการคือ หน้าอกแน่นเหมือนถูกกด ปวด หรือปวดลามไปยังไหล่หลัง ร่างกายอ้วน ผิวหนังเหนียว ชีพจรลื่น รักษาโดยการเปิดพลังงาน ขจัดเสมหะ ใช้สูตร “กัวลู่เชี่ยตี้หัวเซียถัง” ปรับตามอาการ (กัวลู่ 12 กรัม, เซียถัง 12 กรัม, หยันฮูโสว 12 กรัม, จีเชี่ย 12 กรัม, ซีชางปู 15 กรัม, ตานเชี่ย 15 กรัม, เชี่ยตี้ 10 กรัม, กุยจี 10 กรัม, ฮูโป 10 กรัม, เฉินปี 10 กรัม) วันละ 1 剂 ต้มด้วยน้ำ ดื่มทีละ 1 ครั้ง
2.2 รูปแบบลมพลังงานคั่งและเลือดคั่ง: อาการคือ ปวดหน้าอกเหมือนมีเข็มแทง หรือปวดเหมือนถูกบีบ หน้าอกแน่น หายใจไม่ออก ใจสั่น ริมฝีปากหรือลิ้นสีม่วงหรือมีจุดม่วง ชีพจรละเอียด หรือไม่สม่ำเสมอ รักษาโดยการปรับลมพลังงาน ขจัดเลือดคั่ง ใช้สูตร “ซือฟู่จูหยูถัง” ปรับตามอาการ (ต้าเจิ้น 10 กรัม, ฮงฮัว 10 กรัม, จีเชี่ย 10 กรัม, ต้ากุยเว่ย 12 กรัม, จีชอ 12 กรัม, หยันฮูโสว 12 กรัม, จือกง 12 กรัม, ชวนซือ 15 กรัม, ตงชิว 15 กรัม, ตานเชี่ย 15 กรัม) วันละ 1 剂 ต้มด้วยน้ำ ดื่มทีละ 1 ครั้ง
2.3 รูปแบบหัวใจขาดพลังงานและหยิน: อาการคือ หน้าอกแน่น ปวดเบาๆ ขึ้นลง หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ หายใจไม่ออก ใบหน้าซีด หมดแรง พูดไม่ค่อยออก วิงเวียนหัว ตาลาย ลิ้นสีแดงหรือมีรอยฟัน ชีพจรละเอียดอ่อน รักษาโดยการเสริมพลังงานและหยิน ใช้สูตร “เชิงหม่าถัง” ปรับตามอาการ (ไท่จือเชิน 18 กรัม, หม่าตง 12 กรัม, หยันจิน 12 กรัม, หยวนจี้ 12 กรัม, ปั่วชอ 15 กรัม, ตานเชี่ย 15 กรัม, ฟูหลิง 15 กรัม, ฮีชูว 15 กรัม, วูเว่ยซือ 10 กรัม, เยี่ยเจียโอ 20 กรัม) วันละ 1 剂 ต้มด้วยน้ำ ดื่มทีละ 1 ครั้ง
2.4 รูปแบบหัวใจและไตขาดหยิน: อาการคือ หน้าอกแน่น ปวด หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ เหงื่อออกตอนกลางคืน หงุดหงิด นอนไม่หลับ หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ ปวดหลัง ลิ้นแดง ผิวหนังบาง ชีพจรละเอียดเร็ว รักษาโดยการเสริมหยินหัวใจและไต ใช้สูตร “โจวจู่อิน” ปรับตามอาการ (ชูตี้ฮวง 18 กรัม, ซานจูหยู 15 กรัม, ฮุยซานเยา 15 กรัม, กู่ซือ 15 กรัม, ตานเชี่ย 15 กรัม, ฟูหลิง 12 กรัม, หม่าตง 12 กรัม, ซัวจือเจิ้น 12 กรัม, จื้อหมู 12 กรัม, กุ้ยปั่นเจียว 12 กรัม) วันละ 1 剂 ต้มด้วยน้ำ ดื่มทีละ 1 ครั้ง
3 ตัวอย่างกรณีศึกษา
ผู้ป่วยชาย อายุ 58 ปี รับการรักษาครั้งแรกเมื่อวันที่ 15 กรกฎาคม 1991 มีประวัติเป็นโรคหัวใจขาดเลือด 3 ปี เคยเข้าโรงพยาบาล 2 ครั้งเพราะหัวใจเจ็บ ชอบกินอาหารรสจัด บุหรี่ แอลกอฮอล์ อาการครั้งนี้ ปวดหน้าอกเหมือนมี knife ตัด ผลตรวจอิเล็กโทรคาร์ดิโอแกรม แสดงว่ากล้ามเนื้อหัวใจด้านหน้าขาดเลือด รักษาในโรงพยาบาลแล้วอาการดีขึ้น ขณะตรวจพบ หน้าอกแน่น หายใจไม่ออก ดื่มแล้วคลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก 2 วัน ลิ้นสีแดง ผิวหนังขาว ชีพจรลื่นเร็ว วินิจฉัยว่า เสมหะอุดตัน ลมพลังงานคั่ง รักษาโดยการเปิดพลังงาน ขจัดเสมหะ ขจัดลมพลังงาน ใช้สูตร “กัวลู่เชี่ยตี้หัวเซียถัง” ปรับตามอาการ: กัวลู่ 15 กรัม, ตานเชี่ย 15 กรัม, หยันจิน 15 กรัม, ฟูหลิง 18 กรัม, ซานชาน 18 กรัม, เชี่ยตี้ 6 กรัม, ฮงฮัว 6 กรัม, จือฮง 6 กรัม, ตังซือ 6 กรัม, ต้าเจิ้น 10 กรัม, ซีอู 10 กรัม, ต้ากุยเว่ย 10 กรัม 5 วัน วันละ 1 剂 ต้มซ้ำ แบ่ง 2 ครั้ง
ครั้งที่ 2: อาการปวดหน้าอกไม่กลับมา หน้าอกแน่นลดลง ท้องยังแข็ง ใบหน้าซีด ลิ้นสีแดง ผิวหนังขาวบาง ชีพจรลื่นและตึง ใช้สูตร: กัวลู่ 15 กรัม, ตานเชี่ย 15 กรัม, ฟูหลิง 15 กรัม, เชี่ยตี้ 6 กรัม, ฮงฮัว 6 กรัม, จือฮง 6 กรัม, ต้าฮวง 6 กรัม, ตังซือ 6 กรัม, ต้าเจิ้น 10 กรัม, ต้ากุยเว่ย 10 กรัม, ซัวจือเจิ้น 12 กรัม 5 วัน วันละ 1 剂 ต้มซ้ำ แบ่ง 2 ครั้ง
ครั้งที่ 3: อาการแน่นหน้าอกหาย ท้องผูกดีขึ้น ลิ้นสีอ่อน ผิวหนังขาวบาง ชีพจรตึงเล็ก ผลตรวจอิเล็กโทรคาร์ดิโอแกรม แสดงว่ากล้ามเนื้อหัวใจด้านหน้ามีการขาดเลือดเล็กน้อย ใช้สูตร: ไท่จือเชิน 25 กรัม, ฮุยซานเยา 25 กรัม, ตานเชี่ย 25 กรัม, หม่าตง 15 กรัม, ซัวจือเจิ้น 15 กรัม, ฮัวจี 15 กรัม, ต้าเจิ้น 10 กรัม, ฮงฮัว 6 กรัม, ตังซือ 6 กรัม 10 วัน ติดตามผล 2 เดือน อาการคงที่
4 ประสบการณ์
โรคหัวใจขาดเลือดเป็นโรคที่รักษาได้ยาก ไม่ใช่แค่เกิดที่หัวใจ แต่ยังส่งผลต่ออวัยวะอื่นๆ จึงต้องพิจารณาอาการอย่างละเอียด อย่าตั้งใจเฉพาะจุดเดียว ในการรักษา ไม่ควรโฟกัสเฉพาะหัวใจ แต่ต้องพิจารณาการรักษาอวัยวะอื่นๆ อย่างครอบคลุม [4] ต้องดำเนินการรักษาตามหลัก “เสริมพลังงาน ขจัดเสมหะ ขจัดเลือดคั่ง ขยายเส้นเลือด” ตลอดกระบวนการรักษา เพื่อปรับปรุงสภาพร่างกายโดยรวม จึงจะได้ผลการรักษาที่ดีที่สุด
นอกจากการรักษา ควรจัดการงานและชีวิตอย่างสมดุล หลีกเลี่ยงการเหนื่อยล้า ออกกำลังกายอย่างเหมาะสม รักษาจิตใจให้สบาย หลีกเลี่ยงความเครียด หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสัตว์และคอเลสเตอรอลสูง งดสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคหัวใจขาดเลือด
เอกสารอ้างอิง
1 หลินรุยเซี่ย. พูดถึงการวินิจฉัยและรักษาโรคหัวใจขาดเลือด. วารสารแพทย์แผนจีนใหม่, 1991, 23(1): 53.
2 หลี่เทียนเป่า. สถานะปัจจุบันของการรักษาโรคหัวใจขาดเลือดด้วยแพทย์แผนจีน. วารสารแพทย์แผนจีนใหม่, 1992, 24(6): 51.
3 ลู่จงซิน. การสำรวจเบื้องต้นเกี่ยวกับสาเหตุ กลไก และการจำแนกประเภทโรคหัวใจขาดเลือด. วารสารแพทย์แผนจีนใหม่, 1994, 26(ฉบับพิเศษ): 13.
4 ตันกุโอเฉียว. ภาพรวมการวินิจฉัยโรคหัวใจขาดเลือดด้วยแพทย์แผนจีนในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา. วารสารแพทย์แผนจีนใหม่, 1995, 27(4): 57.