Penyakit jantung koroner dengan angina pectoris memiliki gejala klinis yang sangat mirip dengan gejala yang disebabkan oleh gangguan qi jantung, stagnasi qi, dan stasis darah dalam TCM. Oleh karena itu, dalam TCM dikategorikan sebagai "Xiongbì" (penyakit dada), "Xintong" (nyeri jantung), "Juexintong" (nyeri jantung akut), dan "Zhenxintong" (nyeri jantung nyata). Berikut adalah penjelasan tentang identifikasi dan pengobatan berdasarkan TCM:
1 Penyebab dan Patogenesis
Penyakit ini umumnya disebabkan oleh penurunan fungsi organ pada usia tua, kerusakan lambung-usus akibat konsumsi makanan berlemak dan berbumbu, atau trauma emosional yang menyebabkan stagnasi qi, stasis darah, dan produksi dahak dalam tubuh, sehingga menyebabkan saluran darah tersumbat, menyebabkan rasa sakit karena tidak lancar〔1〕. Dalam *Jin Kui Yao Lue·Zhengbi Xintong Duankqi Bing Mai Zheng Zhi*, disebutkan bahwa gejala utama "Zhengbi" adalah rasa sesak di dada, nyeri jantung, sesak napas, dengan faktor patologis utama adalah kekurangan ekstrem qi yang di dada; oleh karena itu, dalam praktik klinis sering muncul kondisi yang bersifat defisit primer dan gejala berlebihan sekunder〔2〕. Defisit primer terutama disebabkan oleh kekurangan qi organ; gejala berlebihan terutama disebabkan oleh stasis darah dan sumbatan dahak. Kelemahan organ terutama disebabkan oleh kekurangan qi jantung. Kekurangan qi jantung dapat berkembang menjadi kekurangan yang jantung, kekurangan yang, gerakan tidak kuat, cahaya yang tidak menyebar, aliran darah terhambat, menyebabkan rasa sakit karena tidak lancar. Lokasi nyeri jantung berada di jantung, tetapi akarnya berasal dari ginjal. Ginjal adalah akar bawaan, jantung dan ginjal saling terhubung melalui jalur meridian. Jika yin ginjal tidak cukup, tidak dapat menyeimbangkan jantung, yin defisit menyebabkan panas internal, panas mengeringkan darah hingga menjadi stasis, menyumbat pembuluh darah jantung, jantung tidak mendapat nutrisi, menyebabkan nyeri jantung; jika yang ginjal tidak cukup, jantung tidak mendapat pemanasan, juga dapat menyebabkan kekurangan yang jantung, gerakan tidak kuat, menyebabkan stasis. Stasis darah dan sumbatan dahak, terutama stasis darah yang lebih sering terjadi, karena faktor-faktor seperti dingin menggumpal, panas mengeras, dahak menyumbat, stagnasi qi, kekurangan qi, semua bisa menyebabkan stagnasi pembuluh darah, menyebabkan kondisi stasis darah. Darah yang terhenti tidak keluar, pembuluh darah jantung tersumbat, sehingga rasa sakit seperti tusukan atau terikat, lokasi nyeri tetap tidak berubah.
2 Identifikasi dan Pengobatan
Berdasarkan gejala klinis angina pectoris penyakit jantung koroner, dibagi menjadi dua kategori besar: keadaan berlebihan dan keadaan defisit〔3〕. Dalam pengobatan, berdasarkan prinsip "jika berlebihan, kurangi; jika defisit, tambah", saat nyeri angina muncul, dominasi faktor berlebihan, sebaiknya terapi terlebih dahulu pada gejala; setelah nyeri mereda, dominasi faktor defisit, sebaiknya terapi pada akar penyakit; jika campuran antara defisit dan berlebihan, sesuaikan dengan prioritas defisit atau berlebihan, dan pertimbangkan keduanya secara proporsional.
2.1 Jenis Sumbatan Dahak
Gejala: dada sesak seperti tercekik dan nyeri, atau nyeri menjalar ke bahu dan punggung, anggota tubuh terasa berat, tubuh gemuk, lidah berlapis tebal, denyut nadi licin. Terapi: membuka qi yang positif, menghilangkan dahak, gunakan Guallou Xiebai Banxia Tang dengan modifikasi (Guallou, Banxia, Yanhuxiao, Zhiqiao masing-masing 12g, Shichangpu, Dangshen masing-masing 15g, Xiebai, Guizhi, Houpo, Chenpi masing-masing 10g). Minum 1 dosis per hari, rebus dan minum.
2.2 Jenis Stagnasi Qi dan Stasis Darah
Gejala: nyeri dada seperti tertusuk, atau nyeri seperti terikat, dada sesak, sesak napas, jantung berdebar, bibir dan lidah tampak bercak biru atau kehitaman, denyut nadi halus dan kacau atau berdenyut tidak teratur. Terapi: mengatur qi, melancarkan darah, membuka meridian, gunakan Xuefu Zhuyu Tang dengan modifikasi (Taoren, Honghua, Zhiqiao masing-masing 10g, Dangguiwei, Chishaoyao, Yujin, Yanhuxiao, Jiegeng masing-masing 12g, Chuanxiong, Dangshen masing-masing 15g). Minum 1 dosis per hari, rebus dan minum.
2.3 Jenis Kekurangan Qi dan Yin Jantung
Gejala: dada sesak dan nyeri samar, muncul dan hilang secara periodik, jantung berdebar, sesak napas, wajah pucat, lelah, bicara malas, pusing, mata kabur, lidah agak merah atau ada bekas gigi, denyut nadi halus dan lemah. Terapi: menguatkan qi dan memelihara yin, gunakan Shengmai San dengan modifikasi (Taizi Shen 18g, Maidong, Yujin, Yuanshi masing-masing 12g, Baishao, Dangshen, Fuling, He Shou Wu masing-masing 15g, Wumei 10g, Yejiaoteng 20g). Minum 1 dosis per hari, rebus dan minum.
2.4 Jenis Kekurangan Yin Jantung dan Ginjal
Gejala: dada sesak dan nyeri, jantung berdebar, berkeringat saat tidur, gelisah, susah tidur, pusing, telinga berdengung, kaki dan paha lemah, lidah merah, lapisan tipis, denyut nadi halus dan cepat. Terapi: memelihara jantung dan ginjal, gunakan Zuogui Yin dengan modifikasi (Shudihuang 18g, Shanzhuyu, Huai Shanyao, Gouqizi, Dangshen masing-masing 15g, Fuling, Maidong, Suanzaoren, Zhimu, Guibanjiao masing-masing 12g). Minum 1 dosis per hari, rebus dan minum.
3 Contoh Kasus
Pasien laki-laki, usia 58 tahun, kunjungan pertama tanggal 15 Juli 1991. Punya riwayat penyakit jantung koroner selama 3 tahun, pernah dirawat dua kali karena angina pectoris. Riwayat suka makan makanan pedas-asam dan konsumsi rokok serta alkohol. Kali ini mengalami nyeri dada seperti teriris pisau, EKG menunjukkan iskemia miokard anterior, setelah rawat inap gejala mereda. Pemeriksaan menunjukkan dada sesak, sesak napas, muntah setelah minum, buang air besar 2 hari tidak terjadi, lidah merah gelap, lapisan putih tebal, denyut nadi licin dan cepat. Setelah analisis empat diagnosis, ini disebabkan oleh dahak dan lemak menghambat pusat, stagnasi qi dan stasis darah, terapi: membuka qi yang positif, menghilangkan dahak, mengatur qi dan menghilangkan stasis darah, gunakan Guallou Xiebai Banxia Tang dengan modifikasi: Guallou, Dangshen, Yujin masing-masing 15g, Fuling, Shan zha masing-masing 18g, Xiebai, Honghua, Juhong, Gancao masing-masing 6g, Taoren, Xiangfu, Danggui masing-masing 10g. 5 dosis, 1 dosis per hari, rebus ulang, bagi menjadi 2 kali minum.
Kunjungan kedua: nyeri dada tidak muncul lagi, dada tidak sesak, masih konstipasi; wajah pucat, lidah merah gelap, lapisan tipis dan sedikit kuning, denyut nadi licin dan tegang. Resep: Guallou, Dangshen, Fuling masing-masing 15g, Xiebai, Honghua, Juhong, Dahuang, Gancao masing-masing 6g, Taoren, Danggui masing-masing 10g, Suanzaoren 12g. 5 dosis, 1 dosis per hari, rebus ulang, bagi menjadi 2 kali minum.
Kunjungan ketiga: dada tidak sesak lagi, buang air besar lancar, lidah pucat, lapisan tipis putih, denyut nadi tegang dan halus. EKG menunjukkan iskemia ringan miokard anterior. Obat: Taizi Shen, Huai Shanyao, Dangshen masing-masing 25g, Maidong, Suanzaoren, Huoma Ren masing-masing 15g, Danggui, Taoren 10g, Honghua, Gancao masing-masing 6g. 10 dosis. Ikuti perkembangan selama 2 bulan, kondisi stabil.
4 Refleksi
Angina pectoris penyakit jantung koroner adalah penyakit yang sulit disembuhkan. Bukan hanya terjadi perubahan lokal pada jantung, tetapi juga sering melibatkan organ lain. Oleh karena itu, dalam praktik klinis harus hati-hati dalam mendiagnosis, jangan terlalu keras kepala. Dalam pengobatan, selain memfokuskan pada jantung secara lokal, juga harus mempertimbangkan pengobatan menyeluruh pada organ lain〔4〕. Hanya dengan menerapkan prinsip pengobatan yang melibatkan penguatan vitalitas, menghilangkan dahak, menghilangkan stasis darah, dan membuka pembuluh darah secara menyeluruh, maka kondisi tubuh secara keseluruhan dapat diperbaiki, sehingga angina pectoris penyakit jantung koroner bisa mencapai hasil terbaik.
Selain pengobatan, penting juga untuk mengatur pekerjaan dan kehidupan secara rasional, menjaga keseimbangan kerja dan istirahat, berpartisipasi dalam aktivitas olahraga yang sesuai, menjaga suasana hati yang tenang, menghindari rangsangan mental, menghindari konsumsi berlebihan lemak hewani dan makanan kaya kolesterol, serta berhenti merokok dan minum alkohol—semua ini merupakan faktor penting yang tidak boleh diabaikan dalam pencegahan dan pengobatan angina pectoris penyakit jantung koroner.
Daftar Referensi
1 Lin Ruishi. Beberapa Pertimbangan tentang Identifikasi dan Pengobatan Angina Pectoris Penyakit Jantung Koroner. Zhongyi Xin, 1991, 23(1): 53.
2 Li Tianbao. Perkembangan Terbaru Pengobatan TCM pada Angina Pectoris Penyakit Jantung Koroner. Zhongyi Xin, 1992, 24(6): 51.
3 Lu Zhongxin. Studi Awal tentang Penyebab, Patologi, dan Klasifikasi Identifikasi Angina Pectoris Penyakit Jantung Koroner. Zhongyi Xin, 1994, 26(Suplement): 13.
4 Tan Guobiao. Tinjauan tentang Identifikasi TCM pada Penyakit Jantung Koroner dalam 10 Tahun Terakhir. Zhongyi Xin, 1995, 27(4): 57.
|
