春の疲労症(通称「春乏」)は、慢性疲労症候群の一形態であり、季節的な表現である。臨床的に一部の患者が春季に症状が顕著になるためこのように呼ばれる。本症は頭痛、微熱、筋骨関節痛、不眠および多様な精神症状を伴う症候群である。中医では陰虚肝陽上亢型が多く見られるが、その表現は一様ではない。春に発症する原因は気候の変化と植物神経機能障害に関連しており、中青年層に多く、女性に多い。現代医学では本病に対する理解はまだ明確でない。精神的要因、免疫要因、ウイルス感染、適切な運動不足、筋繊維の変化、筋タンパク質合成障害などと関連していると考えられている。治療に関しては休息、ビタミン補給、重労働の回避が推奨される。重症例には軽度の抗うつ薬が使用される。中医では本病は張仲景『金匱要略』の百合病、臓躁病、『景岳全書』の眩暈、郁証などに類似するものとして記載されている。病因・病機、症状および治療法は陰虚肝陽型の春の疲労症と類似している。本症は積労内傷または長期疾患による体虚と五臓の気血・陰陽の不調和に起因すると考えられている。本病は根本虚実の状態であり、外感風寒または風熱邪気、気血不足、肝の条達失調、神の守舍不能に起因する。弁証治療気虚型:主に倦怠、無気力、言語減少。人参、黄耆、白朮、当帰を使用し、気血を補いながら衛気を実り、腠理を強める。感受した邪気の種類に応じて、秦艽、佩蘭、木瓜で湿を清めたり、荊芥、防風で風寒を散らせる。気虚かつ鬱結がある場合や上記の処方が効果を示した後は、宜順宜開の啓脾丸(人参、青皮、陳皮、白朮、神曲、麦芽、砂仁、厚朴、乾姜、甘草)を使用する。陰虚型:主に烦躁、潮熱。生地、玉竹、麦冬、桔梗、白薇、五味子などを用い、併せて解表薬を投与後、六味地黄丸を投与する。心脾両虚型:夜間の睡眠不安、食欲不振。帰脾湯(丸)を使用する。気虚による低血圧には補中益気湯(丸)または麻黄附子細辛湯を使用する。肝鬱気滞型:胸胁不快、疲労、倦怠。小柴胡湯(丸)または逍遙散(丸)を使用する。一般的に3ヶ月から半年の治療により、疲労症状は顕著に改善される。弁証が明確でない患者には刺五加片または胎盤片を服用することで一定の効果が得られる。食事療法本病は適切な食事療法が有効である。黄耆鶏肉煮、山薬鹿肉煮、洋参粥は肝脾不和、身体疲労、体力低下に適している。抑鬱が主な場合は甘麦大棗粥を、烦躁が強い場合は逍遙糕、舒肝腸、枣仁榆皮粥を用いる。体弱く反復外感のある場合は益気壮元の冬虫アヒル湯、八珍鶏を用いる。咽頭痛や微熱がある場合は柴胡、苦瓜、桔梗、杏仁粥を用いる。伝統的な中医食療品として団魚、蟻、阿膠、花粉、蜂蜜、蜂王漿などを適宜使用すれば、症状の緩和に非常に効果的である。
|