ภาวะก่อนเป็นมะเร็งเต้านม: การเปลี่ยนแปลงจากเซลล์ปกติเป็นเซลล์มะเร็งในทันทีเป็นไปไม่ได้ ต้องมีกระบวนการค่อยๆ เปลี่ยนจากปริมาณเปลี่ยนเป็นคุณภาพ งานวิจัยพบว่า กระบวนการกลายเป็นมะเร็งเป็นกระบวนการเพิ่มจำนวนเซลล์ หากเพียงแค่เพิ่มจำนวนเซลล์โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างเรียกว่า "การเพิ่มจำนวนแบบธรรมดา" แต่ถ้าเพิ่มจำนวนเซลล์และมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเซลล์เรียกว่า "การเพิ่มจำนวนไม่ปกติ" ซึ่งเมื่ออยู่ในระยะกลางจะมีแนวโน้มกลายเป็นมะเร็ง ถ้าพัฒนาไปถึงระยะปลาย รูปร่างและโครงสร้างของเซลล์จะผิดปกติมาก ใกล้เคียงกับมะเร็ง ซึ่งเรียกว่า "ภาวะก่อนเป็นมะเร็ง" ภาวะก่อนเป็นมะเร็งสามารถมีแนวทางพัฒนาได้สามแบบ คือ 1) พัฒนาไปเป็นมะเร็ง 2) รักษาอย่างมีประสิทธิภาพ ทำให้ภาวะดีขึ้น หรือ 3) คงอยู่ในสถานะนี้ตลอดชีวิต หรือแม้ตายก็ยังคงเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง เพราะการเปลี่ยนจากภาวะก่อนเป็นมะเร็งเป็นมะเร็งใช้เวลานานมาก จึงเปิดโอกาสให้เราสามารถกำจัดความเสี่ยงของมะเร็งได้
2. ปัจจัยที่ทำให้เกิดมะเร็งเต้านมมีดังนี้: (1) สาเหตุจริงของมะเร็งเต้านมยังไม่ทราบแน่ชัด แต่ทราบว่าเกี่ยวข้องกับฮอร์โมน กรรมพันธุ์ ไวรัส ระบบภูมิคุ้มกัน และสภาพแวดล้อม อย่างไรก็ตาม ทราบชัดเจนว่ามีปัจจัยบางอย่างเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งเต้านมอย่างใกล้ชิด ปัจจัยเหล่านี้เรียกว่า "ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยง" ได้แก่ ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม โดยเฉพาะแม่แท้หรือพี่น้องร่วมสายเลือดเป็นมะเร็งเต้านม ถ้าการเกิดมะเร็งเกิดก่อนหมดประจำเดือน และเป็นมะเร็งทั้งสองเต้านม ความเสี่ยงจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมจะสูงขึ้นอย่างมาก ผู้ที่มีมะเร็งเต้านมฝั่งหนึ่ง ฝั่งตรงข้ามมีแนวโน้มเป็นมะเร็งเต้านมได้ง่ายกว่าคนอื่น ถ้าผลการตรวจชิ้นเนื้อเป็น "มะเร็งต่อมน้ำนมชนิดเล็ก" หรือ "มะเร็งหลายตำแหน่ง" ฝั่งตรงข้ามก็มีแนวโน้มเป็นมะเร็งเต้านมได้ ผู้ที่เคยเป็นโรคเต้านมโตแบบถุงน้ำ หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ถ้าการตรวจชิ้นเนื้อพบว่ามีเนื้องอกน้ำนมในหลอดน้ำนมที่มีชีวิตชีวา ย่อมมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม มากกว่าคนปกติ 2-3 เท่า ผู้ที่มีประจำเดือนมาแต่แรกก่อนอายุ 12 ปี หรือมีประจำเดือนนานเกิน 55 ปี ระยะเวลาที่มีประจำเดือนเกิน 35 ปี ผู้ที่แต่งงานแล้วไม่มีบุตร หรือมีบุตรครั้งแรกตอนอายุเกิน 35 ปี ผู้ที่แต่งงานแล้วไม่มีบุตร หรือมีบุตรแต่ไม่ให้นมลูก ผู้ที่เคยเป็นโรคปอดแฟลก หรือมีประวัติตรวจเอกซ์เรย์หน้าอกหรือถ่ายภาพหน้าอกหลายครั้ง ผู้ที่เคยเป็นเลือดออกทางมดลูกแบบไม่จำเพาะ หรือเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ผู้ที่อ้วน โดยเฉพาะผู้ที่อ้วนมากหลังหมดประจำเดือน หรือมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำ ผู้ที่ภูมิคุ้มกันต่ำ หรือมีข้อบกพร่อง ผู้ที่มีปัจจัยเหล่านี้ ควรระวังการเป็นมะเร็งเต้านมมากขึ้น (2) รายงานหนึ่งระบุว่า ผู้หญิงที่มีการล้างครรภ์บ่อยๆ มีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านมสูงขึ้น เมื่อล้างครรภ์อย่างกระทันหัน ทำให้การทำงานของต่อมไข่ได้รับผลกระทบ ฮอร์โมนลดลงอย่างรวดเร็ว กระตุ้นให้เต้านมหยุดเติบโต ถุงน้ำนมหดตัว ปรากฏการณ์ที่เปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงนี้ เป็นภาวะที่ผิดปกติทางสรีรวิทยา นอกจากจะทำให้เกิดภาวะต่อมไข่ผิดปกติแล้ว ยังอาจทำให้เต้านมอุดตัน ทำให้เกิดก้อน หรือเกิดโรคเต้านมหลากหลาย รวมถึงเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านม ดังนั้น การล้างครรภ์ซ้ำๆ จึงเป็นอันตรายต่อสุขภาพ และเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งเต้านม ควรดูแลการคุมกำเนิดอย่างเหมาะสม เพื่อหลีกเลี่ยงการล้างครรภ์ซ้ำๆ (3) คำถามที่ครอบครัวผู้ป่วยมะเร็งเต้านมสนใจมากคือ มะเร็งเต้านมจะถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือไม่ จากหลักฐานจำนวนมาก แสดงว่า มะเร็งเต้านมมีแนวโน้มเกิดในครอบครัว ในการตรวจพบว่า แม่เป็นมะเร็งเต้านม ลูกสาวมีโอกาสร่วมเป็นมะเร็งเต้านมมากกว่าผู้หญิงทั่วไป 2-3 เท่า และอายุเริ่มเป็นโรคจะเร็วกว่า 10 ปี ความร่วมกันของพี่น้องยิ่งชัดเจน ถ้าแม่เป็นมะเร็งเต้านม และพี่สาวของแม่ก็เป็นมะเร็งเต้านม ลูกสาวมีความเสี่ยงเป็นมะเร็งเต้านมก่อนอายุ 40 ปี สูงกว่าผู้หญิงที่ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม 40-50 เท่า ถ้ารุ่นก่อนเป็นมะเร็งเต้านมทั้งสองข้าง อัตราการเกิดมะเร็งเต้านมในรุ่นถัดไปจะสูงกว่าครอบครัวที่มีมะเร็งเต้านมเพียงข้างเดียว 3 เท่า และสูงกว่าผู้หญิงทั่วไป 6-9 เท่า
ความจริงแล้ว มะเร็งเต้านมไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยตรง แต่ความเสี่ยงสูงในครอบครัวเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมที่มีผลต่อการเกิดมะเร็งเต้านมในหลายด้านอย่างไม่ตรง ดังนั้น ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมไม่ได้ถ่ายทอด "เนื้องอก" ไปยังลูก แต่ถ่ายทอด "ความเสี่ยงที่จะเกิดเนื้องอก" ซึ่งเมื่อมีปัจจัยแวดล้อม อาหาร ความเครียด ภาวะฮอร์โมน ฯลฯ มากระตุ้นร่วมด้วย จึงมีแนวโน้มเกิดเนื้องอกได้มากกว่าคนทั่วไป สรุป มะเร็งเต้านมไม่ได้ถ่ายทอดโดยตรง แต่ความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่เป็นอ้อมนั้นยังคงมีอยู่ และยังคงอยู่ในขั้นตอนการศึกษาและค้นคว้าต่อไป
<เต้านม>
| 