Penyakit prakanker kanker payudara: jelas tidak mungkin bagi sel normal langsung berubah menjadi sel kanker, melainkan proses bertahap dari perubahan kuantitatif menjadi perubahan kualitatif. Penelitian menunjukkan bahwa proses karsinogenesis adalah proses hiperplasia; jika hanya jumlah sel meningkat tanpa perubahan morfologis, disebut hiperplasia murni; jika jumlah sel meningkat dan struktur morfologis juga abnormal, disebut hiperplasia atipikal, dengan tingkat hiperplasia atipikal sedang memiliki kemungkinan mengalami kanker; ketika hiperplasia atipikal berkembang ke tahap lanjut, struktur morfologis sel sangat abnormal, mendekati kondisi kanker, inilah yang disebut lesi prakanker. Lesi prakanker dapat berkembang dalam tiga arah: pertama, secara bertahap memburuk menjadi kanker; kedua, setelah pengobatan aktif dan efektif, lesi berkurang; atau ketiga, stagnasi pada tahap ini, bahkan hingga mati tetap merupakan lesi prakanker. Karena perkembangan lesi prakanker menjadi kanker membutuhkan waktu yang cukup lama, hal ini memberikan kesempatan bagi kita untuk menghilangkan potensi kanker.
2. Faktor-faktor yang menyebabkan kanker payudara antara lain: (1) Penyebab sebenarnya kanker payudara belum diketahui secara pasti, hanya diketahui bahwa terjadinya kanker payudara berkaitan dengan faktor hormonal, genetik, virus, imun, lingkungan, dll. Diketahui pula bahwa beberapa faktor memiliki hubungan yang lebih erat dengan terjadinya kanker payudara, faktor-faktor ini disebut faktor sensitivitas, termasuk: siapa pun yang memiliki riwayat keluarga kanker payudara, terutama ibu kandung atau saudara perempuan yang menderita kanker payudara, apabila kanker payudara muncul sebelum menopause, serta terjadi pada kedua sisi payudara, maka risiko herediter akan meningkat secara signifikan. Pasien dengan kanker payudara di satu sisi, payudara sisi lainnya lebih rentan terkena kanker payudara dibanding orang biasa, seperti diagnosis patologis menunjukkan karsinoma lobular in situ atau kanker multifokal, maka payudara sisi lainnya lebih mudah terkena kanker. Siapa pun yang pernah menderita hipertrofi kistik payudara, terutama yang telah dikonfirmasi secara patologis adanya papiloma aktif di saluran susu, juga lebih rentan terkena kanker payudara. Risiko meningkat dua hingga tiga kali lipat dibanding orang normal. Menstruasi pertama terlalu dini (di bawah usia 12 tahun), menopause terlambat (di atas usia 55 tahun), masa menstruasi lebih dari 35 tahun. Menikah di usia tua, belum menikah, belum hamil, atau melahirkan anak pertama pada usia 35 tahun ke atas. Menikah tapi tidak punya anak, sudah punya anak tapi tidak menyusui. Pernah menderita penyakit paru tuberkulosis atau pneumotoraks, atau memiliki riwayat banyak pemeriksaan rontgen toraks atau foto toraks. Pernah menderita perdarahan uterus fungsional atau kanker kelenjar rahim. Pasien obesitas, terutama yang sangat obesitas setelah menopause atau disertai hipotiroidisme. Fungsi imun rendah atau defisit. Orang-orang dengan faktor-faktor tersebut harus lebih waspada terhadap kemungkinan terjadinya kanker payudara. (2) Dilaporkan bahwa wanita yang sering melakukan aborsi buatan memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara. Ketika kehamilan tiba-tiba terhenti karena aborsi buatan, fungsi ovarium mengalami tekanan, hormon turun drastis, pertumbuhan payudara tiba-tiba berhenti, folikel mamaria mengalami atrofi. Fenomena naik-turun besar ini merupakan kondisi yang tidak sesuai fisiologis, selain menyebabkan gangguan fungsi ovarium, juga bisa menyebabkan stagnasi payudara, menyebabkan benjolan, dan menyebabkan berbagai penyakit payudara, sehingga meningkatkan risiko kanker payudara. Oleh karena itu, aborsi buatan berulang sangat merugikan kesehatan tubuh dan berkaitan dengan peningkatan risiko kanker payudara, perlu menjaga kontrasepsi aktif untuk menghindari aborsi buatan berulang. (3) Apakah kanker payudara dapat diturunkan merupakan pertanyaan sensitif bagi keluarga pasien kanker payudara. Banyak fakta membuktikan bahwa kanker payudara memiliki kecenderungan pada riwayat keluarga. Dalam praktik klinis sering ditemukan bahwa ibu yang menderita kanker payudara, anak perempuannya memiliki risiko 2-3 kali lebih tinggi dibanding wanita biasa, dan usia onset lebih awal sekitar 10 tahun. Kemungkinan bersama-sama terkena kanker pada saudara kandung lebih jelas lagi; jika ibu menderita kanker payudara, dan bibi ibu juga menderita kanker payudara, maka risiko putri mereka terkena kanker payudara sebelum usia 40 tahun meningkat 40-50 kali dibanding wanita tanpa riwayat keluarga kanker payudara. Jika generasi sebelumnya menderita kanker payudara bilateral, risiko anak-anaknya terkena kanker payudara 3 kali lebih tinggi dibanding keluarga dengan kanker unilateral, yaitu 6-9 kali lebih tinggi dibanding wanita biasa.
Faktanya, kanker payudara tidak diturunkan secara langsung, namun tingginya insiden kanker payudara pada anggota keluarga disebabkan oleh pengaruh turunan genetik terhadap terjadinya kanker payudara secara tidak langsung. Oleh karena itu, apa yang diturunkan oleh pasien kanker payudara bukanlah tumor itu sendiri, melainkan kecenderungan terhadap terjadinya tumor. Dengan dasar ini, dipengaruhi oleh faktor lingkungan, pola makan, kondisi psikologis, status hormonal, dan faktor kompleks lainnya, maka lebih rentan terkena tumor dibanding orang biasa. Secara umum, kanker payudara tidak diturunkan secara langsung, tetapi kecenderungan tidak langsung ada, dan masih dalam proses eksplorasi dan penelitian.
|
