Penyakit prakanser payudara: adalah mustahil bagi sel normal tiba-tiba menjadi sel kanser, ia melalui proses berperingkat dari perubahan kuantitatif kepada kualitatif. Kajian menunjukkan proses kanser adalah proses hipertrofi sel; jika hanya peningkatan bilangan sel tanpa perubahan bentuk disebut hipertrofi biasa; jika jumlah sel meningkat dan struktur morfologi juga abnormal, disebut hipertrofi tidak khas, dan hanya individu dengan tahap pertengahan hipertrofi tidak khas yang mempunyai kecenderungan menjadi kanser; apabila hipertrofi tidak khas mencapai tahap akhir, struktur sel sangat abnormal, hampir sama seperti kanser, inilah yang dikenali sebagai lesi pra-kanser. Lesi pra-kanser boleh berkembang dalam tiga arah: satu, menjadi kanser secara beransur-ansur; dua, lesi berkurangan dengan rawatan yang efektif; tiga, lesi terus berada pada tahap ini, malah hingga mati pun masih menjadi lesi pra-kanser. Kerana proses dari lesi pra-kanser kepada kanser adalah panjang, ini memberi kita peluang untuk menghapuskan risiko kanser.
2. Faktor-faktor yang menyebabkan kanser payudara termasuk: (1) Punca sebenar kanser payudara masih tidak diketahui, namun diketahui berkaitan dengan faktor endokrin, genetik, virus, imuniti, dan persekitaran. Juga diketahui bahawa beberapa faktor berkait rapat dengan kejadian kanser payudara, faktor-faktor ini dikenali sebagai faktor sensitiviti, termasuk: semua yang mempunyai riwayat keluarga kanser payudara, terutamanya ibu atau kakak beradik yang menghidap kanser payudara, jika kanser berlaku sebelum menopaus, dan juga kanser kedua-dua payudara, maka kepekaan genetik akan menjadi lebih jelas. Pesakit yang mengalami kanser pada satu sisi payudara, sisi lain lebih mudah mengalami kanser payudara berbanding orang lain; jika diagnosis patologi menunjukkan kanser lobular in situ atau kanser multifokal, maka sisi lain lebih mudah terkena. Pesakit yang pernah mengalami penyakit hipertrofi kelenjar payudara kistik, terutamanya jika patologi menunjukkan papiloma aktif di dalam salur susu, juga lebih mudah mengalami kanser payudara—mencapai dua hingga tiga kali ganda lebih tinggi berbanding orang biasa. Haid awal (sebelum usia 12 tahun), menopause lewat (lebih daripada 55 tahun), tempoh haid melebihi 35 tahun. Lelaki tua yang belum kahwin, tidak hamil, atau melahirkan anak pertama setelah usia 35 tahun. Berkahwin tetapi tidak hamil, atau sudah hamil tetapi tidak menyusukan. Mempunyai riwayat penyakit paru-paru atau pneumotoraks, atau pernah menjalani pemeriksaan X-ray dada atau gambaran toraks berkali-kali. Pernah mengalami perdarahan uterus fungsional atau kanser kelenjar rahim. Pesakit obesiti, terutamanya pesakit obesiti signifikan selepas menopaus atau bersama gangguan fungsi tiroid. Kelemahan sistem imun atau kekurangan imuniti. Semua faktor ini perlu diberi perhatian khusus terhadap risiko kanser payudara. (2) Menurut kajian, wanita yang kerap melakukan aborsi secara buatan mempunyai risiko lebih tinggi mengalami kanser payudara. Apabila kehamilan tiba-tiba dihentikan melalui aborsi, ia merupakan tekanan terhadap fungsi ovarium, hormon turun mendadak, pertumbuhan payudara terhenti secara tiba-tiba, alveoli mengecut. Fenomena naik-turun yang drastik ini merupakan keadaan yang tidak normal secara fisiologikal, selain menyebabkan gangguan fungsi ovarium, ia juga boleh menyebabkan pengumpulan darah dalam payudara, menyebabkan benjolan, dan meningkatkan risiko pelbagai penyakit payudara, termasuk kanser payudara. Oleh itu, aborsi berulang secara buatan adalah berbahaya terhadap kesihatan, dan berkait rapat dengan risiko kanser payudara; perlu berhati-hati dan menggunakan kaedah perlindungan diri secara aktif untuk mengelakkan aborsi berulang. (3) Soalan sama ada kanser payudara boleh diwarisi adalah isu sensitif dalam keluarga yang mengalami kanser payudara. Banyak bukti menunjukkan bahawa kejadian kanser payudara mempunyai kecenderungan warisan keluarga. Dalam klinik, sering dilihat ibu yang mengalami kanser payudara, anak perempuannya juga lebih mudah mengalami kanser payudara, sehingga 2-3 kali lebih tinggi berbanding wanita biasa, dan usia onset lebih awal sekitar 10 tahun. Risiko bersama antara adik-beradik lebih jelas; jika ibu mengalami kanser payudara dan salah seorang kakak ibunya juga mengalami kanser payudara, maka risiko anak perempuan mengalami kanser payudara sebelum usia 40 tahun adalah 40-50 kali lebih tinggi berbanding wanita tanpa riwayat keluarga kanser payudara. Jika generasi sebelumnya mengalami kanser payudara kedua-dua sisi, maka risiko anak-anak mengalami kanser payudara adalah tiga kali lebih tinggi berbanding keluarga yang hanya satu sisi terkena, dan 6-9 kali lebih tinggi berbanding wanita biasa.
Sebenarnya, kanser payudara tidak diwarisi secara langsung, tetapi kekerapan yang tinggi dalam keluarga disebabkan oleh kesan berbilang faktor genetik manusia terhadap perkembangan kanser payudara secara tidak langsung. Oleh itu, apa yang diwarisi oleh pesakit kanser payudara bukanlah tumor itu sendiri, tetapi kepekaan terhadap pembentukan tumor. Dengan dasar ini, ditambah faktor persekitaran, diet, keadaan mental, status endokrin, dll., mereka lebih mudah mengalami tumor berbanding orang biasa. Secara keseluruhan, kanser payudara tidak diwarisi secara langsung, tetapi kepekaan tidak langsung wujud, dan sedang terus dikaji dan diteliti.
|
