急性乳腺炎漿細胞性乳腺炎發病多見於哺乳期，多見於非哺乳期；病程短，預後良好；長，且頑固。局部症狀好發於乳房的下部象限，或深部，有紅腫熱痛或化膿。好發於乳暈部，大多有乳頭先天性凹陷史，膿液中夾有豆腐渣樣、極臭的分泌物，部分可形成瘺管，創口反覆發作。全身症狀：寒戰、高熱，全身無力，大便乾燥。急性期可有發熱，但不如急性乳腺炎那樣高；慢性期一般無全身症狀。實驗室檢查：外周血白細胞計數顯著升高，特別是中性粒細胞數顯著升高。溢液塗片或腫塊針吸細胞學檢查可見大量的漿細胞及中性白細胞、淋巴細胞、巨噬細胞等。炎性乳癌又稱弥漫性乳癌，是一種比較少見的乳腺癌。其主要臨床特徵為乳房紅腫、疼痛亦很明顯，但一般局部沒有腫塊可觸及。腫瘤發展迅速，常累及整個乳房。由於其惡性程度高，病理切片見癌細胞呈彌漫性，乳房和乳房淋巴管內充滿大量癌細胞。炎性乳癌亦好發於妊娠或哺乳期女性，由於其來勢兇猛，轉移出現早且廣泛，患者常於1～3年內死亡。兩者的最主要鑑別點為：
①兩者均可見到乳房部的紅腫熱痛等炎症表現，但急性乳腺炎時皮膚紅腫可較局限，亦可較廣泛，顏色為鮮紅；而炎性乳癌時皮膚改變廣泛，往往累及整個乳房，其顏色為暗紅或紫紅色。急性乳腺炎時皮膚呈一般的凹陷性水腫；而炎性乳癌的皮膚水腫則呈「橘皮樣」。
②兩者均可見到腋下淋巴結腫大，但急性乳腺炎的腋下淋巴結相對比較柔軟，與周圍組織無粘連，推之活動性好；而炎性乳癌的腋下淋巴結腫大而質硬，與皮膚及周圍組織粘連，用手推之不活動。
③從全身症狀來看，急性乳腺炎常有寒戰、高熱等明顯的全身性炎症反應；而炎性乳癌通常無明顯全身炎症反應，如伴有發熱，則為低熱或中等熱度。
④從病程來看，急性乳腺炎病程短，可在短期內化膿，抗炎治療有效，預後好；而炎性乳癌則病情兇險，一般不成膿，不發生皮膚潰破，卻可延及同側乳房以外的頸部及手臂，甚至可侵及對側乳房，抗炎治療無效，預後差。炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比較難鑑別，隨著病情的發展其不同點就愈來愈明顯了。因此，初期出現乳房紅腫熱痛的患者應及時到醫院診治，以免延誤病情。
<乳腺>
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