Mastitis Akut dan Kanser Payudara Inflamasi

Mastitis plasma sel biasanya berlaku semasa menyusu, tetapi juga boleh berlaku pada waktu bukan menyusu. Tempoh penyakit pendek, prognosis baik; panjang dan sukar sembuh. Gejala tempatan biasanya berlaku di kuadran bawah payudara atau bahagian dalam, dengan gejala merah, bengkak, hangat, sakit, atau purulen. Biasanya berlaku di sekitar puting susu, kebanyakannya dengan riwayat puting cekung sejak lahir, nanah mengandungi cecair seperti tahu, berbau sangat busuk, sebahagian boleh membentuk fistula, luka berulang. Gejala sistemik: gemetar, demam tinggi, lesu, najis keras. Tahap akut boleh mengalami demam, tetapi tidak setinggi mastitis akut; tahap kronik biasanya tiada gejala sistemik. Pemeriksaan makmal: bilangan leukosit dalam darah tepi meningkat ketara, terutama bilangan neutrofil meningkat ketara. Pemeriksaan cecair cirit atau sel dari biopsi jarum tumour menunjukkan banyak sel plasma, neutrofil, limfosit, makrofaj. Kanser payudara inflamasi juga dikenali sebagai kanser payudara difus, satu jenis kanser payudara yang agak jarang. Ciri klinik utamanya ialah payudara merah, bengkak, sakit jelas, tetapi biasanya tiada benda keras yang dapat diraba. Tumor berkembang pesat, biasanya melibatkan seluruh payudara. Disebabkan keganasan tinggi, potongan histologi menunjukkan sel kanser tersebar secara luas, dengan banyak sel kanser mengisi payudara dan salur getah bening payudara. Kanser payudara inflamasi juga biasa berlaku pada wanita semasa hamil atau menyusu, kerana serangan yang ganas, metastasis awal dan meluas, pesakit biasanya mati dalam masa 1–3 tahun. Perbezaan utama antara kedua-dua penyakit ini adalah:
① Kedua-dua menunjukkan gejala merah, bengkak, hangat, sakit di payudara, tetapi pada mastitis akut, merah dan bengkak kulit boleh terhad atau meluas, warna merah cerah; manakala pada kanser payudara inflamasi, perubahan kulit meluas, biasanya melibatkan keseluruhan payudara, warna merah gelap atau ungu. Pada mastitis akut, edema kulit bersifat konkav biasa; manakala pada kanser payudara inflamasi, edema kulit berbentuk "kulit oren".
② Kedua-dua menunjukkan pembesaran kelenjar getah bening ketiak, tetapi kelenjar getah bening ketiak pada mastitis akut relatif lembut, tidak melekat dengan tisu sekeliling, boleh digerakkan dengan mudah; manakala pada kanser payudara inflamasi, kelenjar getah bening ketiak membengkak dan keras, melekat dengan kulit dan tisu sekeliling, tidak boleh digerakkan.
③ Dari segi gejala sistemik, mastitis akut biasanya disertai gejala keradangan sistemik yang ketara seperti gemetar dan demam tinggi; manakala kanser payudara inflamasi biasanya tidak mempunyai gejala keradangan sistemik yang ketara, jika demam, hanya demam rendah atau sedang.
④ Dari segi tempoh penyakit, mastitis akut mempunyai tempoh penyakit pendek, boleh membentuk pus, rawatan antibiotik berkesan, prognosis baik; manakala kanser payudara inflamasi mempunyai perjalanan penyakit yang ganas, biasanya tidak membentuk pus, tidak pecah kulit, tetapi boleh merebak ke leher dan lengan sisi yang sama, malah boleh menyerang payudara sisi lawan, rawatan antibiotik tidak berkesan, prognosis buruk. Pada peringkat awal, kanser payudara inflamasi dan mastitis akut sukar dibezakan, tetapi semakin berkembang, perbezaan menjadi semakin ketara. Oleh itu, pesakit yang mengalami merah, bengkak, hangat, sakit di payudara pada peringkat awal harus segera ke hospital untuk penjagaan, supaya tidak terlambat diagnosis.