โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน หรือโรคเต้านมอักเสบจากเซลล์พลาสมา มักพบในช่วงให้นมบุตร แต่ก็อาจเกิดในช่วงไม่ให้นมบุตรได้ ระยะเวลาของโรคสั้น คาดหวังผลการรักษาดี แต่หากไม่ให้นมบุตร อาจมีระยะยาวและรักษาได้ยาก อาการเฉพาะที่มักเกิดในส่วนล่างของเต้านม หรือส่วนลึก แสดงอาการบวมแดง ร้อน ปวด หรือมีหนอง แต่หากไม่ให้นมบุตร มักเกิดบริเวณหัวนม ซึ่งผู้ป่วยมักมีประวัติหัวนมลึกตั้งแต่เกิด หนองที่ออกมาอาจมีส่วนผสมของสารคล้ายกากถั่ว กลิ่นเหม็นมาก บางรายอาจเกิดถุงลมหรือแผลเปิดซ้ำๆ อาการทั่วร่างกาย หนาวสั่น ไข้สูง อ่อนเพลีย ท้องผูก ช่วงเฉียบพลันอาจมีไข้ แต่ไม่สูงเท่ากับโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน ช่วงเรื้อรังโดยทั่วไปไม่มีอาการทั่วร่างกาย การตรวจห้องปฏิบัติการ จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดส่วนปลายเพิ่มขึ้นอย่างมาก โดยเฉพาะจำนวนเม็ดเลือดขาวชนิดกลางเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน การตรวจชิ้นเนื้อจากน้ำคัดหลั่งหรือการเจาะชิ้นเนื้อจากก้อน พบเซลล์พลาสมาจำนวนมาก รวมถึงเม็ดเลือดขาวชนิดกลาง ลิมโฟไซต์ และมาโครฟาจ มะเร็งเต้านมแบบอักเสบ หรือที่เรียกว่า มะเร็งเต้านมแบบแพร่กระจาย เป็นมะเร็งเต้านมที่พบได้น้อย ลักษณะสำคัญคือ เต้านมบวมแดง ปวดชัดเจน แต่โดยทั่วไปไม่มีก้อนที่สัมผัสได้ มะเร็งเต้านมเติบโตเร็ว อาจลุกลามครอบคลุมเต้านมทั้งหมด เนื่องจากมีความรุนแรงสูง ชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาจะพบเซลล์มะเร็งกระจายอย่างกว้างขวาง ภายในเต้านมและหลอดเลือดของเต้านมเต็มไปด้วยเซลล์มะเร็ง มะเร็งเต้านมแบบอักเสบมักพบในผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร ด้วยลักษณะการโจมตีที่รุนแรง ทำให้เกิดการแพร่กระจายเร็วและกว้าง ผู้ป่วยมักเสียชีวิตภายใน 1–3 ปี จุดแยกแยะหลักระหว่างทั้งสองโรคคือ:
① ทั้งสองโรคอาจมีอาการบวมแดง ร้อน ปวดที่เต้านม แต่ในโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน ผิวหนังบวมแดงอาจจำกัดอยู่บริเวณใดบริเวณหนึ่ง หรือกว้าง แต่สีแดงสด ขณะที่มะเร็งเต้านมแบบอักเสบ ผิวหนังมีการเปลี่ยนแปลงกว้างขวาง อาจลุกลามครอบคลุมเต้านมทั้งหมด สีแดงเข้มหรือแดงม่วง ผิวหนังบวมในโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน จะเป็นบวมกดลึก แต่ในมะเร็งเต้านมแบบอักเสบ ผิวหนังบวมจะมีลักษณะคล้ายเปลือกส้ม
② ทั้งสองโรคอาจมีต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้โต แต่ต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ในโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน มักนิ่ม ไม่ติดกับเนื้อเยื่อรอบข้าง สามารถเคลื่อนไหวได้ดี ขณะที่ต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ในมะเร็งเต้านมแบบอักเสบ โตและแข็ง ติดกับผิวหนังและเนื้อเยื่อรอบข้าง ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
③ จากอาการทั่วร่างกาย โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน มักมีอาการอักเสบทั่วร่างกายชัดเจน เช่น หนาวสั่น ไข้สูง แต่ในมะเร็งเต้านมแบบอักเสบ มักไม่มีอาการอักเสบทั่วร่างกายชัดเจน ถ้ามีไข้ ก็เป็นไข้ต่ำหรือปานกลาง
④ จากระยะเวลาของโรค โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน มีระยะเวลาสั้น สามารถกลายเป็นหนองได้ภายในไม่กี่วัน การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีประสิทธิภาพ ผลการรักษาดี แต่ในมะเร็งเต้านมแบบอักเสบ อาการรุนแรง ไม่กลายเป็นหนอง ไม่แตกเป็นแผล แต่สามารถลุกลามไปยังคอและแขนด้านเดียวกัน หรือแม้แต่เต้านมอีกข้าง ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ ผลการรักษาแย่ มะเร็งเต้านมแบบอักเสบและโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน ในระยะแรกอาจแยกยาก แต่เมื่อโรคดำเนินไป ความแตกต่างจะชัดเจนขึ้น ดังนั้น ผู้ที่มีอาการบวมแดง ร้อน ปวดที่เต้านม ควรไปโรงพยาบาลตรวจรักษาทันที เพื่อป้องกันการล่าช้าในการรักษา
<เต้านม>
| 