Mastitis Akut dan Kanker Payudara Inflamasi

Mastitis plasmacytik lebih sering terjadi pada masa menyusui, tetapi juga bisa terjadi pada masa non-menyusui. Perjalanan penyakitnya pendek, prognosis baik; panjang, dan sulit disembuhkan. Gejala lokal umumnya terjadi di kuadran bawah payudara atau bagian dalam, dengan gejala khas seperti kemerahan, pembengkakan, panas, nyeri, bahkan abses. Pada area areola payudara, sering didapatkan riwayat congenital puting susu cekung. Pus yang keluar mengandung sekret mirip tahu, berbau sangat busuk, sebagian kasus dapat membentuk fistula, luka yang kambuh berulang. Gejala sistemik: menggigil, demam tinggi, lemas, BAB kering. Pada fase akut bisa terjadi demam, meskipun tidak setinggi pada mastitis akut biasa; pada fase kronis umumnya tidak ada gejala sistemik. Pemeriksaan laboratorium: jumlah leukosit darah tepi meningkat signifikan, terutama neutrofil meningkat drastis. Pemeriksaan apusan cairan atau aspirasi sel dari massa menunjukkan banyak sel plasma, sel neutrofil, sel limfosit, makrofag, dll. Kanker payudara inflamasi, juga disebut kanker payudara difus, adalah jenis kanker payudara yang relatif langka. Karakteristik klinis utamanya adalah kemerahan dan nyeri pada payudara yang sangat jelas, tetapi umumnya tidak teraba massa lokal. Tumor berkembang sangat cepat, sering menyerang seluruh payudara. Karena keganasannya tinggi, pada biopsi patologi ditemukan sel kanker tersebar luas, dengan banyak sel kanker mengisi pembuluh getah bening payudara. Kanker payudara inflamasi juga sering terjadi pada wanita hamil atau menyusui. Karena perkembangannya sangat cepat, metastasis muncul lebih awal dan meluas, sehingga pasien biasanya meninggal dalam waktu 1–3 tahun. Titik pembeda utama antara keduanya adalah:
① Kedua kondisi menunjukkan gejala peradangan seperti kemerahan, pembengkakan, panas, nyeri pada payudara, tetapi pada mastitis akut kulit kemerahan bisa terbatas atau luas, warnanya merah cerah; sedangkan pada kanker payudara inflamasi perubahan kulit meluas, sering mencakup seluruh payudara, warnanya merah gelap atau ungu. Pada mastitis akut kulit menunjukkan edema depresibel biasa; sedangkan pada kanker payudara inflamasi edema kulit menyerupai kulit jeruk.
② Kedua kondisi bisa menunjukkan pembesaran kelenjar getah bening ketiak, tetapi pada mastitis akut kelenjar getah bening ketiak relatif lunak, tidak melekat pada jaringan sekitarnya, mudah digerakkan; sedangkan pada kanker payudara inflamasi kelenjar getah bening ketiak membesar dan keras, melekat pada kulit dan jaringan sekitar, tidak bisa digerakkan.
③ Dari segi gejala sistemik, mastitis akut sering disertai gejala peradangan sistemik yang jelas seperti menggigil dan demam tinggi; sedangkan kanker payudara inflamasi biasanya tidak memiliki gejala peradangan sistemik yang jelas, jika disertai demam, biasanya hanya demam ringan atau sedang.
④ Dari segi perjalanan penyakit, mastitis akut bersifat singkat, dalam waktu singkat bisa terjadi abses, respon terhadap antibiotik baik, prognosis baik; sedangkan kanker payudara inflamasi bersifat ganas, umumnya tidak terbentuk abses, tidak pecah kulit, tetapi bisa menyebar ke leher dan lengan sisi yang sama, bahkan bisa menyerang payudara sisi lain, tidak respons terhadap antibiotik, prognosis buruk. Pada tahap awal, kanker payudara inflamasi dan mastitis akut sulit dibedakan, tetapi seiring perkembangan penyakit, perbedaannya semakin jelas. Oleh karena itu, pasien yang mengalami kemerahan, pembengkakan, panas, nyeri pada payudara segera harus pergi ke rumah sakit untuk diagnosis dan pengobatan agar tidak terlambat.