Viêm vú cấp tính và ung thư vú dạng viêm

Viêm vú dạng tế bào plasma thường gặp ở phụ nữ đang cho con bú, nhưng cũng có thể xảy ra ở phụ nữ không cho con bú. Bệnh diễn tiến ngắn, tiên lượng tốt; bệnh kéo dài và dai dẳng. Triệu chứng địa phương thường gặp ở khu vực hạ bộ của vú hoặc sâu bên trong, có đỏ, sưng, nóng, đau hoặc mủ. Thường gặp ở vùng quầng vú, phần lớn có tiền sử khuyết tật bẩm sinh của núm vú, dịch mủ chứa chất giống đậu hũ, mùi hôi thối, một số trường hợp hình thành ổ rò, vết thương tái phát. Toàn thân: rét run, sốt cao, mệt mỏi toàn thân, táo bón. Giai đoạn cấp tính có thể sốt, nhưng không cao như viêm vú cấp tính; giai đoạn mạn tính thường không có triệu chứng toàn thân. Xét nghiệm máu: số lượng bạch cầu ngoại biên tăng đáng kể, đặc biệt là số lượng bạch cầu trung tính tăng mạnh. Xét nghiệm dịch tiết hoặc chọc hút tế bào khối u thấy nhiều tế bào plasma, bạch cầu trung tính, bạch cầu lympho, đại thực bào, v.v. Ung thư vú dạng viêm, còn gọi là ung thư vú dạng lan tỏa, là một loại ung thư vú khá hiếm gặp. Đặc điểm lâm sàng chính là vú đỏ, sưng, đau rõ rệt, nhưng thường không sờ thấy khối u cục bộ. Bệnh tiến triển nhanh, thường ảnh hưởng đến toàn bộ vú. Do độ ác tính cao, cắt lớp mô học thấy tế bào ung thư lan tỏa, trong vú và các mạch bạch huyết của vú chứa đầy tế bào ung thư. Ung thư vú dạng viêm cũng thường gặp ở phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú, do diễn biến dữ dội, di căn sớm và rộng rãi, bệnh nhân thường tử vong trong vòng 1–3 năm. Điểm phân biệt chính giữa hai bệnh là:
① Cả hai đều có biểu hiện viêm như đỏ, sưng, nóng, đau ở vú, nhưng khi viêm vú cấp tính, da đỏ sưng có thể giới hạn hoặc lan rộng, màu đỏ tươi; khi ung thư vú dạng viêm, thay đổi da lan rộng, thường ảnh hưởng đến toàn bộ vú, màu da là đỏ thẫm hoặc tím đỏ. Khi viêm vú cấp tính, da phù nề thường là phù nề điển hình; khi ung thư vú dạng viêm, da phù nề có dạng “da cam”.
② Cả hai đều có thể có hạch bạch huyết nách sưng to, nhưng hạch bạch huyết nách ở viêm vú cấp tính mềm hơn, không dính với mô xung quanh, di động tốt khi ấn; hạch bạch huyết nách ở ung thư vú dạng viêm sưng to, cứng, dính với da và mô xung quanh, khi ấn không di động.
③ Về triệu chứng toàn thân, viêm vú cấp tính thường có rét run, sốt cao, phản ứng viêm toàn thân rõ rệt; còn ung thư vú dạng viêm thường không có phản ứng viêm toàn thân rõ rệt, nếu sốt thì là sốt thấp hoặc sốt trung bình.
④ Về diễn tiến bệnh, viêm vú cấp tính diễn biến ngắn, có thể hóa mủ trong thời gian ngắn, điều trị kháng sinh hiệu quả, tiên lượng tốt; còn ung thư vú dạng viêm diễn biến hiểm nghèo, thường không hóa mủ, không loét da, nhưng có thể lan sang cổ và cánh tay cùng bên, thậm chí xâm lấn vú đối bên, điều trị kháng sinh không hiệu quả, tiên lượng xấu. Ban đầu, ung thư vú dạng viêm và viêm vú cấp tính khó phân biệt, nhưng theo tiến triển bệnh, sự khác biệt càng rõ rệt. Vì vậy, những người có biểu hiện đỏ, sưng, nóng, đau ở vú cần đi khám sớm tại bệnh viện để tránh trì hoãn điều trị.