Keluaran cairan dari puting susu disebabkan oleh apa?

Secara umum, jika terjadi keluarnya cairan dari kedua puting susu, hal ini bisa bersifat fisiologis atau sistemik, seperti pada bayi baru lahir yang mengalami sekresi susu dalam jumlah sedikit selama 1–2 minggu pertama kehidupannya karena kadar estrogen tinggi yang berasal dari ibu; juga pada orang dewasa akibat gangguan hipotalamus-hipofisis menyebabkan sindrom galaktorea-amenore. Jika hanya satu sisi puting susu yang mengeluarkan cairan, maka kemungkinan besar merupakan perubahan patologis, sering kali disebabkan oleh lesi lokal seperti lesi jinak saluran payudara atau kanker payudara. Jika terjadi keluarnya cairan dari beberapa lubang puting susu, dapat terjadi secara fisiologis maupun pada kondisi dengan luas lesi yang lebih besar, seperti sindrom dilatasi saluran payudara atau penyakit hiperplasia payudara; jika hanya satu lubang yang mengeluarkan cairan, biasanya disebabkan oleh lesi pada saluran tertentu, seperti papiloma intraduktal atau karsinoma intraduktal. Jika cairan keluar secara spontan, biasanya menunjukkan akumulasi cairan yang cukup banyak di dalam saluran dan masih terus diproduksi, sehingga kemungkinan besar merupakan keluarnya cairan patologis yang meluas; jika cairan keluar setelah ditekan, menunjukkan akumulasi cairan di dalam saluran yang relatif sedikit, dan keluarnya cairan saat ditekan sering kali mengindikasikan lokasi lesi berada di tempat tersebut.
Perhatian dan identifikasi karakteristik cairan puting susu sangat penting untuk menemukan penyebabnya. Secara umum, cairan seperti susu biasanya muncul secara spontan dari kedua puting susu di luar masa menyusui, warna dan teksturnya mirip susu bebas lemak, sering disebabkan oleh gangguan fungsi hipotalamus dan peningkatan kadar prolaktin dalam darah; cairan serous biasanya keluar setelah ditekan, meskipun kadang-kadang juga spontan, sering membasahi pakaian, dapat terjadi unilateral atau bilateral, berupa cairan tipis transparan kekuningan atau kecoklatan, atau berbentuk kental, umumnya disebabkan oleh penyakit payudara jinak seperti hiperplasia payudara, sindrom dilatasi saluran payudara, atau papiloma intraduktal, sedangkan sebagian kecil cairan serous dapat disebabkan oleh kanker payudara; cairan bening seperti air biasanya terjadi unilateral, berupa cairan encer tak berwarna seperti air, sering disebabkan oleh tumor, beberapa ahli menyatakan bahwa sekitar 50% kasus cairan seperti air dapat menjadi kanker; cairan purulen biasanya terjadi unilateral, keluar spontan atau setelah ditekan, berwarna hijau atau kuning susu, kental, berbentuk nanah, kadang-kadang mengandung darah, umumnya terjadi pada penyakit inflamasi payudara seperti sindrom dilatasi saluran payudara; cairan berdarah biasanya terjadi unilateral, keluar spontan atau setelah ditekan, berwarna merah muda segar, merah muda pucat, coklat muda, atau coklat kopi, umumnya disebabkan oleh papiloma intraduktal, namun juga dapat terjadi pada kanker payudara, hiperplasia payudara, atau sindrom dilatasi saluran payudara. Karena lesi ganas lebih mudah menyebabkan cairan berdarah, maka pasien dengan cairan berdarah harus lebih waspada terhadap kemungkinan lesi ganas.
Selain itu, perlu dibedakan antara keluarnya cairan puting susu yang sejati (benar-benar berasal dari saluran payudara melalui puting susu) dan keluarnya cairan palsu. Cairan palsu biasanya disebabkan oleh erosi kulit permukaan puting susu atau infeksi sekunder akibat fistula saluran payudara. Dalam konteks ini, istilah "keluarnya cairan puting susu" yang dimaksud adalah cairan sejati.
Dalam kesimpulan, jika terjadi keluarnya cairan puting susu, baik melalui cara apa pun maupun dengan karakteristik apa pun, harus segera diperhatikan, karena keluarnya cairan puting susu di luar masa menyusui sebagian besar merupakan gejala dari berbagai gangguan payudara. Terutama perlu ditegaskan bahwa jika pasien laki-laki mengalami keluarnya cairan puting susu, kemungkinan besar disebabkan oleh tumor ganas payudara, sehingga tidak boleh diabaikan.