Paggamot at Pangangalaga
(1) Mga Paraan ng Pangangalaga sa Bahay: Angkop para sa mga pasyenteng may mababang antas, na sumasailalim sa outpatient treatment kasama ang pagpapahinga sa bahay. Layunin ay ang kontrol sa kondisyon upang maiwasan ang paglala ng sakit.
a. Siguraduhin ang pahinga. Bawasan ang trabaho o pahinga sa bahay, siguraduhin ang 8–10 oras ng tulog sa gabi, at may 2 oras ng siesta sa tanghaling panahon. Inirerekomenda ang pagtayo sa kaliwa upang mapabilis ang pagbura ng dugo at mapabuti ang dugo sa utak at plasenta.
b. Gabay sa pagkain. Pumili ng mga pagkain na may mataas na protina, maraming vitamins, at mababang taba, siguraduhin ang sapat na iron at calcium, maliban kung may buong katawan na swelling, hindi dapat masyadong limitahan ang asin, pero iwasan ang sobra-sobra na sinagang na pagkain.
c. Gamot. Ang tamang dami ng sedative tulad ng diazepam ay nakakapigil sa thalamus at hypothalamus, na nagbabawas ng pagkakalantad. Ipaliwanag sa nanay ang epekto ng gamot, alisin ang kabaon, at makakuha ng suporta.
d. Pagsusuri bago ang pagbubuntis. Palakasin ang monitoring sa ina at sanggol, dagdagan ang bilang ng high-risk clinic visits, at ipaunawa sa ina at pamilya ang pagkilala sa patuloy na headache, sakit sa tiyan, mata'y bulag, pagsusuka, o swelling sa mukha at kamay; kung makita agad, dumating sa doktor.
(2) Pangangalaga sa Hospital: Kung ang kondisyon ay hindi kontrolado sa bahay o para sa mga kaso na may katamtaman hanggang mataas na antas, kadalasan ay kailangan ng hospitalization.
① Psychological Care. Magbigay ng personal na pag-aalala, sagutin ang tanong nang tahimik, tulungan ang pasyente na kilalanin ang ospital, alisin ang anxiety.
② Pahinga. Bawat pasyente ay dapat magpahinga sa bed (mas mabuti ang left-side lying position), ibigay ang clean at tahimik na kapaligiran, ang liwanag sa loob ay dapat madilim upang mapabilis ang pahinga at tulog.
③ Pagkain. Bigyan ng mga pagkain na may mataas na protina, maraming vitamins, mababang taba, at mababang asin. Kapag gumaling, maaaring paulit-ulit na normal na asin. Kung biglang lumitaw ang headache, hirap sa pakiramdam, mata'y bulag, agad na makipag-ugnay sa doktor para sa rescue.
④ Palakasin ang pagbisita, mangalaga ng pagbabago ng kondisyon, tukuyin ang input at output, i-monitor ang fetal heart rate, i-measure ang presyon ng dugo, pansinin ang sariling sintomas ng pasyente. Kung biglang lumitaw ang headache, hirap sa pakiramdam, mata'y bulag, agad na makipag-ugnay sa doktor para sa rescue.
⑤ Regular na pagsusuri sa urinalysis, specific gravity, protein level, timbangin nang eksaktong timbang, ulitin ang eye fundus check up para sa epekto ng paggamot.
⑥ Management ng ward. Ang ward ay dapat maayong takip, walang sobrang bagay, madilim, tahimik, at komportable; ang bed ay dapat malayo sa daan, may bed rail, emergency cart, at suction device.
⑦ Gamot. Sundin ang reseta para sa sedative, antihypertensive, antispasmodic, at diuretic. Kilalanin ang lahat ng anyo, dosis, epekto, side effects, at paraan ng pagbibigay, ayon sa pagbabago ng kondisyon ayon sa reseta.
⑧ Termination ng pagbubuntis. Kung ang kondisyon ay patuloy na lumala o walang pagbabago, dapat suriin ang mga benepisyo at pinsala, at ikalat ang pagpapalaya.
(3) Paggamot para sa Seizures sa Pagbubuntis: Ang seizures ay ang pinakamaselang antas ng hypertension sa pagbubuntis. Ang prinsipyo ng paggamot ay kontrolin ang seizures, maiwasan ang pinsala, bawasan ang pagkakalantad, at palakasin ang monitoring, at i-terminate ang pagbubuntis sa tamang oras.
① Ipagawa ang dedicated care, ibigay ang holistic care.
② Para sa mga pasyenteng nawalan ng konsensya, ilagay sa head-low lateral position, itaas ang isang braso, alisin agad ang saliva sa bibig, panatilihin ang malayong daan, huwag kainin, ibigay ang oxygen, ilagay ang cotton-wrapped tongue depressor sa gitna ng mga ngipin, ilagay ang bed rail sa gilid ng bed para maiwasan ang pagkalugi.
③ I-install ang dark curtain sa loob, panatilihin ang tahimik, ang hangin ay dapat malinis. Ipaunawa ang lahat ng operasyon, iwasan ang sobra-sobra na pagkakalantad at anumang panlabas na epekto upang maiwasan ang seizures.
④ Gamitin ang magnesium sulfate at iba pang gamot ayon sa reseta.
⑤ I-monitor nang masusing ang kondisyon, i-monitor ang labor signs, i-measure ang presyon ng dugo, pulse, breathing, at temperature bawat oras. I-record ang input at output, ipadala agad ang blood and urine tests, i-review ang eye fundus at bedside ECG. I-detect at i-treat ang complications tulad ng cerebral edema, pulmonary edema, acute renal failure, placental abruption.
⑥ I-terminate ang pagbubuntis sa tamang oras. Ang seizures ay madalas humantong sa natural labor, kung wala ang labor signs, dapat i-terminate ang pagbubuntis 24–48 oras pagkatapos ng control ng seizures, batay sa fetal age, pelvis size, cervical condition, at maturity ng fetus. Dahil ang kondisyon ay maaaring mabuti pagkatapos ng pagbubuntis, ang tamang termination ay isang epektibong paraan.
⑦ Ang seizures ay maaaring mangyari sa 24 oras hanggang 5 oras pagkatapos ng pagbubuntis, kaya kailangan pa ring palakasin ang pangangalaga at monitoring.
(4) Paggamot gamit ang Magnesium Sulfate: Ang magnesium sulfate ay may epekto sa pagpapalakas ng spasms, pagbaba ng presyon ng dugo, at pagbura ng tubig, kaya ang intravenous infusion o injection ay maaaring maiwasan at kontrolin ang seizures. Ginagamit ito para sa mga pasyenteng may medium hanggang severe pregnancy-induced hypertension. Ang magnesium sulfate ay isang central nervous system inhibitor, at kung sobra ang dosage, maaaring magdulot ng respiratory at heart rate suppression, hanggang sa kamatayan. Ang therapeutic dose ng magnesium sulfate ay hindi nakakaapekto sa contractions at fetus. Ang normal na concentration ng magnesium ion sa dugo ng ina ay 0.75–1 mmol/L; therapeutic concentration ay 2–3 mmol/L; kung ito ay lumalampas sa 3–3.5 mmol/L, magdudulot ng toxicity, una ay ang pagkawala ng knee reflex, at pagkatapos ay ang pagbaba ng muscle strength at respiratory inhibition, at kung ito ay lumalampas sa 7.5 mmol/L, maaaring magdulot ng cardiac arrest. Kaya, ang paggamit ng magnesium sulfate ay dapat isaalang-alang:
① Siguraduhin ang presence ng knee reflex bago at habang nag-i-inject ang intravenous; ang breath rate ay hindi bababa sa 16 bawat minuto; ang urine output ay hindi bababa sa 25 ml bawat oras.
② Iimbak ang calcium agent na may detoxifying effect, tulad ng 10% calcium gluconate 10ml, sa sandaling may magnesium toxicity, ipainom agad sa intravenous.
③ Ang magnesium sulfate injection ay may irritating effect sa lokal na lugar, kaya idagdag ang 2% procaine 2ml, gamit ang 8.33cm long needle para sa deep gluteal injection; kung may redness, swelling, o pain, gamitin ang hot water bag para i-hot.
④ Habang binibigay ang IV, i-monitor ang fetal heart rate at movement, palakasin ang pagbisita para maiwasan ang labas ng dugo sa blood vessel. I-control ang rate ng pagpasok ng gamot (1g bawat oras ay angkop), upang mapanatili ang therapeutic level.
Ang tamang paraan ng magnesium sulfate: Ang unang dose ay 10ml ng 25% magnesium sulfate sa 10ml ng 25% glucose, inilalagay nang mabagal (hindi bababa sa 5 minuto); susunod ay 60ml ng 25% magnesium sulfate sa 1000ml ng 5% glucose, iv drip (rate ay 1g bawat oras, hindi mababa sa 2g). I-stop ang iv drip sa gabi, palitan ng 10ml ng 25% magnesium sulfate at 2% procaine para sa deep gluteal injection. Mula sa susunod na araw, walang load dose, gamit lang ang iv drip at gabi na injection, ilang araw. Maaari rin gamitin ang injection lamang, 20ml ng 25% magnesium sulfate at 2ml ng 2% procaine, bawat 6 oras. Ang disadvantage ng injection ay ang lokal na sakit, na hindi madaling tanggapin ng pasyente. Ang iv drip ay nagdadala ng maximum magnesium concentration sa loob ng 1 oras, pagkatapos ay mabilis na bumaba; ang injection ay umaabot sa maximum sa 2 oras at bumaba nang mabagal, kaya ang iv drip sa araw at injection sa gabi ay nakakatulong sa pagpapanatili ng sustained effective magnesium concentration. Ayon sa kondisyon, pumili ng paraan ng pagbibigay, at i-adjust ang dosage ayon sa pagbabago ng kondisyon.
|
