วิธีรักษาอาการท้องผูก

เมื่อรักษาอาการท้องผูกด้วยยาแผนโบราณ แพทย์จะใช้หลักการวินิจฉัยตามอาการ รักษาตามสาเหตุ แนวทางการรักษาคือ กรณีที่มีอาการแน่น ควรใช้ยาลดความร้อน ขับถ่าย หรือขับลม กรณีที่อ่อนแอ ควรเสริมพลังงาน บำรุงเลือด หรือชุ่มชื้น หรืออุ่นร่างกายเพื่อเปิดทางขับถ่าย
1. หากมีอาการท้องผูก ท้องแข็ง ขับถ่ายยาก ระยะเวลาระหว่างการขับถ่ายยาวนาน ร่วมกับปากเหม็น ปากขม หงุดหงิดง่าย ท้องอืด ไม่รู้สึกอยากอาหาร ปัสสาวะสั้นสีเข้ม ถือว่าเป็น "ท้องผูกจากความร้อน" ควรใช้ยาลดความร้อน ขับถ่ายในลำไส้ หรือยาลดความร้อน ชุ่มชื้นลำไส้ ยาลดความร้อนขับถ่ายใช้ "ถัวเอ๋ยเฉินกั่นตัง" (ต้นฮวง หมางเซียว ก๊กตัง); ยาลดความร้อนชุ่มชื้นลำไส้ใช้ "มาจื่อเรินวาน" (ต้นฮวง จีซี ฮัวโป มั่นเจิ้น อายิ่น บั่วช้อ บั่วมี่) หากท้องแข็ง ขับถ่ายลำบาก ร่วมกับเลือดออกที่ทวาร ให้เพิ่มดินจิ่ว ฮวีฮวา; หากท้องอืด ไม่รู้สึกอยากอาหาร ให้เพิ่มตัวฟู่ปี จิ่วสี่เซียน; หากตาแดง ปากขม เส้นชีวิตเร็ว ให้ใช้ "เงินอี้ว่าน" หรือ "ตังกุยลู่ฮุ่ยว่าน"
2. หากมีอาการท้องผูก ท้องแข็งหรือไม่แข็ง รู้สึกอยากขับถ่ายแต่ขับไม่ออก ขับถ่ายไม่สะดวก ท้องผูกจะแย่ลงเมื่ออารมณ์ไม่ดี ร่วมกับอาการแน่นหน้าอก ปวดท้อง ถือว่าเป็น "ท้องผูกจากลม" ควรใช้ยาขับลม ขับลม ใช้ "ลู่โม่ตัง" (จิ่วซี มูเซียง อว์หยา ชิ่นเซียง ปินลั่ง ต้นฮวง) อาจเพิ่มสมุนไพรเช่น จิ่วซี กัวลู่ ตัวอัลมอนด์ ตัวแอปเปิ้ล ตัวเชือกแดง เป็นต้น
3. หากเป็นคนสูงอายุ หรือผู้ป่วยที่ป่วยมานาน รู้สึกอยากขับถ่ายแต่พยายามขับถ่ายแล้วไม่มีแรง ขับถ่ายลำบาก ท้องแข็ง แต่ไม่แห้ง ขับถ่ายแล้วเหงื่อออก หายใจเหนื่อย ถือว่าเป็น "ท้องผูกจากพลังงานอ่อน" ควรใช้ยาเสริมพลังงาน บำรุงตับ ใช้ "ฮวงจิ่วตัง" (ฮวงจิ่ว ก๊กตัง ชินปี มั่นเจิ้น บั่วมี่) หากมีอาการพลังงานอ่อน ทวารรู้สึกหนัก รู้สึกอยากขับถ่ายแต่ขับไม่ออก ให้เพิ่มชิงมา ไชฮู เป็นต้น
4. หากท้องผูกหลังคลอด หรือหลังผ่าตัด ท้องแข็งเหมือนลูกบอล จำนวนการขับถ่ายปกติ แต่ขับถ่ายไม่สะดวก ร่วมกับเวียนศีรษะ ใจสั่น ใบหน้าซีด ถือว่าเป็น "ท้องผูกจากเลือดขาด" ควรใช้ยาบำรุงเลือด ชุ่มชื้น ใช้ "จุนชางว่าน" (ตังกุย ชงตี้ ตัวอัลมอนด์ เมล็ดมะงกุฎ จิ่วเช่า) หากมีอาการปวดหลัง ประจำเดือนน้อย ปีกสีจาง ให้เพิ่มชีซูอว์ ซือจงจง เป็นต้น
5. หากท้องแข็ง ขับถ่ายยาก ท้องแข็งหรือไม่แข็ง หนาว ขาเย็น ท้องรู้สึกเย็น ปวดท้อง หรือปวดหลัง ถือว่าเป็น "ท้องผูกจากพลังงานเย็น" ควรใช้ยาอุ่น ขับถ่าย ใช้ "จีชุ่ยเจียน" (ตังกุย ซือซองร่ง นิวเซียน ชิงมา จิ่วเช่า เจี่ยวเซีย) อาจเพิ่มชีซูอว์ ถั่วลิสง ซือกุย เป็นต้น หากมีอาการเย็นมาก อาจใช้ "เปี่ยนซูว่าน"
นอกจากยาผสมที่กล่าวมาแล้ว ยาเดี่ยวหรือยาพื้นบ้านก็มักได้ผลดี เช่น ฟานเซียเย่ ซาวจือเมิน ตัวขาวตัวโต ลาเฟ่ซือ เป็นต้น
ยาแผนตะวันตกมีข้อดีคือ ใช้สะดวก แบ่งตามกลไกการขับถ่ายเป็น 3 ประเภท:
ประเภทแรก คือ ยากระตุ้น ยาเหล่านี้และผลการเผาผลาญในร่างกายกระตุ้นผิวหนังลำไส้โดยตรง ทำให้ลำไส้เคลื่อนไหวเร็วขึ้น ช่วยขับถ่าย ได้แก่ ยาฟีลิค น้ำมันปาล์ม ต้นฮวง เป็นต้น ยาเหล่านี้เป็นยาที่ผู้ป่วยท้องผูกนิยมใช้เอง แต่หากใช้ต่อเนื่องจะทำให้ลำไส้เสื่อมความไว จึงไม่ควรใช้บ่อยๆ
ประเภทที่สอง คือ ยาเจือจาง หรือยาเพิ่มปริมาตร ยาเหล่านี้ขัดขวางการดูดซึมของน้ำในลำไส้ ทำให้ปริมาตรของลำไส้เพิ่มขึ้น ยาเหล่านี้เมื่อรับประทานแล้วดูดซึมยาก ทำให้เกิดแรงดันออสโมซิสสูงในลำไส้ ทำให้ปริมาตรของน้ำและอาหารเพิ่มขึ้น ทำให้ลำไส้ขยายตัว กระตุ้นกลไกกล้ามเนื้อ ทำให้ลำไส้เคลื่อนไหวเร็วขึ้น ขับถ่ายได้ ได้แก่ โซเดียมซัลเฟต แมกนีเซียมซัลเฟต (มังก์ซีโอ) เป็นต้น
ประเภทที่สาม คือ ยาลื่น ได้แก่ น้ำมันแร่ น้ำมันอาหาร เป็นต้น ยาเหล่านี้ช่วยลื่นผิวหนังลำไส้ นุ่มข้อถ่าย ทำให้ถ่ายได้ง่าย น้ำมันแร่รับประทานหรือสวนที่ลำไส้ ไม่ดูดซึม ยังขัดขวางการดูดซึมของน้ำในลำไส้ ถือว่าเป็นยาขับถ่ายที่ดี แต่อาจทำให้ผ้าอ้อมเปื้อนน้ำมัน ใช้ต่อเนื่องนานๆ อาจขัดขวางการดูดซึมวิตามิน A D K และธาตุแคลเซียม ฟอสฟอรัสได้
สำหรับยาเหล่านี้ ควรเลือกใช้ตามระยะเวลาที่ทำงาน ยาเจือจางทำงานเร็ว หลังรับประทาน 4-6 ชั่วโมง อาจมีอาการปวดท้อง ขับถ่ายเป็นน้ำ ใช้ในกรณีท้องผูกเฉียบพลัน ท้องผูกเรื้อรัง ไม่ควรใช้ต่อเนื่อง หลังรับประทานควรดื่มน้ำมาก ยากระตุ้นทำงานช้า ควรรับประทานก่อนนอน หลังรับประทาน 6-8 ชั่วโมง ขับถ่ายได้ ยาลื่นเหมาะกับผู้สูงอายุ น้ำมันแร่รับประทานก่อนนอนวันละ 10-20 มิลลิลิตร ขับถ่ายตอนเช้า ช่วยสร้างปฏิกิริยาตอบสนองการขับถ่ายตามเวลาได้
หญิงตั้งครรภ์ หรือช่วงมีประจำเดือน ควรหลีกเลี่ยงยาขับถ่ายแรง ผู้ป่วยที่มีโรคทางกายของลำไส้ เช่น ลำไส้อุดตัน ไม่ควรใช้ยาขับถ่าย
ข้อควรระวังในการใช้ยาขับถ่าย:
1. เนื่องจากยาขับถ่ายมีกลไกต่างกัน ควรเข้าใจลักษณะยา วิธีใช้ ขนาดยา ข้อห้ามก่อนใช้ เพื่อป้องกันความผิดพลาด ควรเลือกใช้ตามวัตถุประสงค์ ถ้าต้องการทำความสะอาดลำไส้ ควรใช้ยาแรง ถ้าต้องการขับถ่ายเพื่อลดความร้อน ใช้ยาขับถ่ายที่มีรสขมเย็น ถ้าต้องการชุ่มชื้นลำไส้ ใช้ยาชุ่มชื้นลำไส้เท่านั้น
2. ยาขับถ่ายทุกชนิดมีผลข้างเคียง จึงไม่ควรใช้ต่อเนื่อง ถ้าต้องใช้เป็นเวลานาน ควรสลับชนิดยาบ่อยๆ เพราะยาแต่ละชนิดมีกลไกต่างกัน ใช้สลับกันช่วยลดผลข้างเคียง
3. ควรเริ่มจากระดับยาต่ำสุด ร่างกายมีความทนทานต่อยาขับถ่าย ใช้ยาต่อเนื่องจะทำให้ประสิทธิภาพลดลง เช่น ยาฟีลิค บางคนเริ่มใช้แค่ 1 เม็ดก็ได้ผล แต่ใช้ไปนานๆ ต้องเพิ่มเป็น 10 เม็ดก็ยังไม่ได้ผล ถ้าเพิ่มขนาดยาเกินไป จะเพิ่มผลข้างเคียง ดังนั้น ควรเริ่มจากระดับยาต่ำสุด ถ้ารับประทานแล้วมีอาการท้องเสีย แสดงว่ายาเกิน ควรลดขนาดลง ถ้ารับประทานแล้วถ่ายยังแห้ง ควรเพิ่มขนาดยาหรือเปลี่ยนชนิดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป
4. ควรระวังเวลาที่รับประทานยา ยาชุ่มชื้นควรรับประทานก่อนนอน รับประทานตอนเช้า ช่วยให้ขับถ่ายตามธรรมชาติ ช่วยแก้ปัญหาท้องผูก ยาขับถ่ายทั่วไปต้องใช้เวลาหลังรับประทาน จึงจะขับถ่ายได้ ระยะเวลาขึ้นอยู่กับชนิดยาและขนาดยา ความไวของแต่ละคนแตกต่างกัน บางคนรับประทานยาแล้ว ยังไม่ถึงเวลาขับถ่าย จึงเพิ่มยาอีก ทำให้เกิดท้องเสีย ไม่ดี
โดยสรุป ยาขับถ่ายมีฤทธิ์ต่างกัน และร่างกายมีความไวต่างกัน ระหว่างการใช้ยา ควรสังเกตผล หาขนาดยาที่เหมาะสม ให้ผลลัพธ์ดีที่สุด คือ ถ่ายได้ไม่แห้ง ไม่เหลว ไม่ท้องเสีย ไม่แห้ง
สำหรับท้องผูกเรื้อรัง ยังสามารถใช้การฝังเข็มรักษาได้ ควรเลือกจุดต่างๆ เช่น ทิ่วชู ชีกัว ชางจูชู กรณีมีอาการแน่น ใช้เทคนิคถอน กรณีอ่อนแอ ใช้เทคนิคเสริม กรณีเย็น ใช้การเผาไหม้ กรณีลำไส้ร้อน ใช้จุดชุ่ยชี ฮีวู ชีเซีย เนี่ยติ้ง กรณีอารมณ์เครียด ใช้จุดต้าชง หยางหลิงชวาน ฉีไฮ กรณีพลังงานอ่อน ใช้จุดเปี้ยซู เหวินซู ต้าชางซู จุ้ยซานลี่ กรณีเลือดขาด ใช้จุดซานอินเจียง จ่าวไห กรณีพลังงานไตอ่อน ใช้จุดเชินชู ฉีไฮ เซินเหว่ย หรือใช้หัวหอมสับ บดให้ละเอียด ใส่น้ำส้มสายชูเล็กน้อย ต้มให้ร้อน ใช้ทาบริเวณจุดเซินเหว่ย (บริเวณสะดือ) ได้ผลดีพอสมควร
<วิธีรักษาอาการท้องผูก>