Dalam pengobatan sembelit dengan obat tradisional Tiongkok, prinsip utama adalah diagnosis berdasarkan gejala dan penanganan sesuai penyebabnya. Prinsip pengobatan meliputi: untuk kasus nyata, membersihkan panas dan menghancurkan stagnasi atau mengatur qi; untuk kasus lemah, meningkatkan qi dan darah atau melembabkan cairan tubuh serta membuka sumbatan.
1. Jika muncul tinja keras, kesulitan buang air besar, jarak waktu buang air besar bertambah lama, disertai bau mulut, rasa pahit di mulut, gelisah, mudah marah, perut kembung, nafsu makan menurun, urine pendek dan keruh, maka termasuk jenis sembelit panas. Pengobatan: menghilangkan panas dan membersihkan usus, atau membersihkan panas dan melembabkan usus. Untuk menghilangkan panas dan membersihkan usus, gunakan Tang Wei Cheng Qi Tang (Rhubarb, Mirabilis, Glycyrrhiza); untuk membersihkan panas dan melembabkan usus, gunakan Ma Zi Ren Wan (Rhubarb, Citrus aurantium, Magnolia officinalis, Sesame seed, Apricot kernel, White Peony root, Honey). Jika tinja sangat keras dan terasa sakit saat buang air besar, disertai darah dari luka anus, tambahkan Zhi Yu, Sophora flower; jika perut kembung dan nafsu makan menurun, tambahkan Da Fu Pi, Jiao Si Xian; jika mata merah, rasa pahit di mulut, nadi tegang dan licin, tambahkan Geng Yi Wan atau Danggui Luhui Wan.
2. Jika tinja keras atau tidak keras, ingin buang air besar tetapi tidak bisa, buang air besar tidak lancar, sembelit memburuk saat suasana hati buruk, disertai rasa sesak di dada dan samping tubuh, nyeri perut, maka termasuk jenis sembelit karena gangguan qi. Pengobatan: menenangkan dan mengatur qi. Gunakan Liu Mo Tang (Citrus aurantium, Sandalwood, Wu Yao, Agalloch, Areca nut, Rhubarb). Selain itu, bisa ditambahkan Zhi Zi, Trichosanthes, Persik, Apricot kernel, Red Peony root sesuai kondisi.
3. Jika orang tua atau yang telah sakit lama, meskipun merasa ingin buang air besar, tetapi saat buang air besar terasa lemah, susah buang air besar, tinja tidak keras, namun setelah buang air besar berkeringat dan sesak napas, maka termasuk sembelit karena kelemahan qi. Pengobatan: memperkuat limpa dan meningkatkan qi. Gunakan Huang Qi Tang (Huang Qi, Glycyrrhiza, Chen Pi, Sesame seed, Honey). Jika kelemahan qi menyebabkan turunnya organ, rasa berat di anus, sering ingin buang air besar tapi tidak bisa, bisa tambahkan Sheng Ma, Chai Hu.
4. Jika setelah melahirkan atau operasi, tinja kering seperti bola, frekuensi buang air besar normal tapi sulit buang air besar, disertai pusing, jantung berdebar, wajah pucat, maka termasuk sembelit karena kekurangan darah. Pengobatan: melembabkan darah dan menghilangkan kekeringan. Gunakan Run Chang Wan (Dang Gui, Sheng Di Huang, Persik, Huo Ma Ren, Zhi Ke). Jika disertai nyeri pinggang dan punggung, menstruasi sedikit dan warna pucat, tambahkan Zhi Shou Wu, Rou Cong Rong.
5. Jika tinja sangat sulit dikeluarkan, konsistensi tinja keras atau tidak keras, merasa dingin, anggota badan dingin, nyeri perut seperti ada angin bergerak, atau nyeri punggung, maka termasuk sembelit dingin karena defisiensi yin. Pengobatan: menghangatkan dan membuka sumbatan. Gunakan Ji Chuan Jian (Dang Gui, Rou Cong Rong, Niuxi, Sheng Ma, Zhi Ke, Ze Xie), bisa ditambahkan Shou Wu, Walnut meat, Cinnamomi Cortex. Jika kekeringan dingin cukup parah, bisa dikonsumsi Ban Liu Wan.
Selain resep kompleks di atas, resep tunggal dan resep empirik juga sering memberikan hasil yang baik, seperti Cassia obtusifolia, Cynara scolymus, white Atractylodes macrocephala, Radish seed.
Pengobatan sembelit dengan obat barat memiliki keunggulan kemudahan penggunaan. Berdasarkan mekanisme kerja pencahar, dibagi menjadi tiga kategori:
Kategori pertama adalah pencahar iritatif. Obat ini dan produk metabolisme dalam tubuh secara langsung merangsang dinding usus, meningkatkan motilitas usus, sehingga mendorong pengeluaran tinja. Contohnya: Dulcolax, minyak jarak, rhubarb. Obat ini merupakan obat yang paling sering digunakan sendiri oleh penderita sembelit, namun jika digunakan terus-menerus dapat menyebabkan efek samping seperti penurunan sensitivitas usus, sehingga tidak disarankan digunakan secara rutin.
Kategori kedua adalah pencahar dilusi, juga disebut pencahar volumetrik. Obat ini menghambat penyerapan air oleh usus, sehingga volume isi usus meningkat. Selain itu, obat ini sulit diserap setelah diminum, membentuk tekanan osmotik tinggi di usus, sehingga meningkatkan jumlah air dan massa makanan. Karena volume besar, usus terdilatasi secara mekanis, merangsang motilitas usus meningkat, sehingga buang air besar terjadi. Obat ini termasuk magnesium sulfate, sodium sulfate (mirabilis).
Kategori ketiga adalah pencahar pelumas. Seperti minyak mineral cair, minyak makanan. Obat ini melicinkan dinding usus, melembutkan tinja, sehingga tinja lebih mudah dikeluarkan. Minyak mineral cair tidak diserap setelah diminum atau diberikan melalui enema, sekaligus menghambat penyerapan air di usus. Sebagai agen pencahar ideal, tetapi memiliki kekurangan seperti mencemarkan celana dalam, dan penggunaan jangka panjang dapat mengganggu penyerapan vitamin A, D, K serta kalsium dan fosfor.
Untuk obat pencahar di atas, pilih sesuai waktu kerja. Pencahar dilusi bekerja cepat, setelah minum 4-6 jam sudah bisa buang air besar berupa tinja cair, sering disertai nyeri perut, digunakan terutama untuk sembelit akut dan kronis, tidak disarankan digunakan terlalu lama, setelah minum harus banyak minum air putih. Pencahar iritatif bekerja lambat, sebaiknya diminum sebelum tidur, setelah minum 6-8 jam baru buang air besar. Pencahar pelumas cocok untuk orang tua atau yang tubuhnya lemah, minyak mineral cair diminum 10-20 ml sebelum tidur tiap malam, pagi hari setelah bangun tidur buang air besar, membantu membentuk refleks buang air besar teratur.
Hamil dan masa menstruasi umumnya dilarang menggunakan pencahar kuat. Pada penyakit organik usus seperti obstruksi usus, umumnya juga tidak menggunakan pencahar.
Catatan penting saat menggunakan pencahar:
1. Karena mekanisme kerja masing-masing pencahar berbeda, sebelum mengonsumsi harus memahami sifat obat, cara penggunaan, dosis, dan kontraindikasi agar tidak terjadi kesalahan. Selain itu, pilih obat sesuai tujuan. Jika untuk membersihkan usus, bisa gunakan obat yang kuat; jika untuk menghilangkan panas dan buang air besar, gunakan obat pahit dan dingin; jika untuk melembabkan usus dan buang air besar, cukup pilih obat yang melembabkan usus.
2. Karena setiap jenis pencahar memiliki efek samping berbeda, umumnya tidak disarankan digunakan terus-menerus. Jika perlu digunakan dalam jangka panjang, perlu sering berganti jenis pencahar, karena sifat dan mekanisme kerja obat berbeda, bergantian penggunaan dapat mengurangi efek samping.
3. Minum pencahar harus dimulai dari dosis terkecil. Tubuh manusia memiliki toleransi dan adaptasi terhadap pencahar, jika digunakan terus-menerus akan menurunkan efektivitas obat. Misalnya, dulcolax awalnya satu tablet sudah efektif, namun setelah digunakan lama bisa meningkat hingga sepuluh tablet pun tidak berpengaruh. Jika dosis ditingkatkan terlalu besar, akan meningkatkan efek samping. Oleh karena itu, saat menggunakan pencahar, harus dimulai dari dosis terkecil. Jika setelah minum terjadi diare, artinya dosis terlalu tinggi, dosis berikutnya harus dikurangi; sebaliknya, jika setelah minum tinja masih kering, perlu secara bertahap menambah dosis atau mengganti jenis pencahar.
4. Perhatikan waktu minum. Obat pelunakan usus sebaiknya diminum sekali sebelum tidur, pagi hari setelah bangun tidur buang air besar, karena lebih sesuai dengan pola buang air besar normal, membantu memperbaiki sembelit. Umumnya, setelah minum obat, butuh waktu tertentu sebelum buang air besar. Durasi waktu ini berbeda-beda tergantung jenis obat dan dosis, serta sensitivitas individu. Ada yang belum buang air besar karena waktu belum tiba, malah menambah obat, akhirnya menyebabkan diare, justru merugikan.
Secara keseluruhan, karena efek obat dan sensitivitas tubuh berbeda, selama pengobatan dapat menyesuaikan dosis yang sesuai melalui pengamatan efek obat, agar efek obat optimal tanpa menyebabkan diare atau tinja terlalu kering.
Untuk sembelit kebiasaan, juga bisa dilakukan terapi akupunktur, bisa dipilih titik Tian Shu, Zhi Gou, Shang Ju Xu. Untuk kasus nyata gunakan teknik penurunan, untuk kasus lemah gunakan teknik penambahan, untuk kasus dingin tambahkan metode moxibustion. Untuk kasus panas usus dan lambung, tambahkan titik Qu Chi, He Gu, Chi Ze, Nei Ting. Untuk kasus stagnasi qi hati, tambahkan titik Tai Chong, Yang Ling Quan, Qi Hai. Untuk kasus kelemahan qi, tambahkan titik Pi Shu, Wei Shu, Da Chang Shu, Zu San Li. Untuk kasus kekurangan darah, tambahkan titik San Yin Jiao, Zhao Hai. Untuk kasus kelemahan yin ginjal, tambahkan titik Shen Shu, Qi Hai, Shen Que. Bisa juga menggunakan bawang putih dicincang halus, campurkan sedikit cuka, panaskan, oleskan pada titik Shen Que (pusar), memiliki efek yang cukup baik.
|
