장경련은 경련성 장통이라고도 하며, 소아 급성 복통 중 가장 흔한 기능성 복통이다. 주요 특징은 갑작스럽게 복통이 시작되지만, 복통의 간격 기간에는 이상 징후를 발견하기 어렵다는 점이다.
장경련의 원인은 식사 부적절(예: 많은 양의 차가운 음식 섭취, 폭식, 수유 과다, 또는 음식에 당분이 많아 장내 가스가 증가하는 것 등)으로 인해 발생할 수 있으며, 기후 변화(예: 추위에 노출됨 등)로 인해 소아가 장경련을 겪을 수도 있고, 장기생충의 독소 자극으로 인해 발생할 수도 있다. 위의 여러 유발 요인은 모두 장벽의 일시적 혈류 부족 또는 부교감신경의 과도한 활성화를 유발하여 소화기의 평활근 경련을 일으키며, 이로 인해 복통이 생긴다. 소화기 평활근이 경련할 경우, 소화물의 통과를 방해할 수 있으며, 이로 인해 구토가 발생할 수 있다. 평활근이 지속적으로 경련한 후 점차 자연스럽게 이완되면서 환자의 복통이 사라지고, 이를 '발작 간격기'라 한다. 만약 병인 요인이 제거되지 않으면, 환자는 다시 복통을 겪을 수 있다.
소아 장경련의 임상적 증상은 다음과 같다:
일반적으로 건강한 소아가 갑작스럽게 반복적이고 간헐적인 복통을 경험하며, 간격 기간에는 이상 징후를 찾을 수 없으면, 이것이 본 병의 주요 특징이다. 환자의 복통은 수분에서 수십 분까지 지속되며, 때때로 나타났다가 사라진다. 반복적으로 수십 분에서 수시간 동안 발작한 후, 복통이 더 이상 나타나지 않을 수 있다. 일부 환자는 반복적인 복통이 수일간 지속되며, 복통의 정도는 각기 다르다. 심한 경우, 즉각적으로 뒹굴거나 구르기도 한다. 전형적인 경우, 복통 부위는 주로 배꼽 주위이며, 이는 소장에서 경련이 일어난다는 뜻이다. 상부 대장이 경련할 경우, 통증 부위는 오른쪽 하복부이며, 하부 대장이 경련할 경우, 왼쪽 하복부에서 통증이 발생한다. 환자가 대변 전에 복통을 느낀다면, 내림대장 또는 상황대장에서 경련이 일어난 것으로 판단할 수 있다. 일부 나이가 좀 더 큰 아이는 측부에서 통증을 느끼며, 주로 한쪽에서 나타나는데, 이는 대장의 간곡부 또는 비곡부에서 경련이 일어난 경우이다. 나이가 어린 아이는 흉골 아래 복부 부위에서 통증을 느낄 수 있는데, 이는 위가 경련했기 때문이다. 엄밀히 말하면 이는 장경련이 아니라 위경련이지만, 발생 기전이 유사하므로 마사지 치료에도 효과가 있다.
장경련의 마사지 치료:
1. 허한형
수법: 밀기, 마찰, 마사지, 찌르기.
경혈 및 부위: 완양혈, 삼관혈, 육부혈, 복양혈, 배꼽 및 그 주변 복부, 비토혈, 족삼리혈.
조작 방법 및 요구사항:
① 완양혈을 양측으로 분리하여 100회에서 300회까지 밀기.
② 삼관혈을 밀기. 삼관혈 밀기 횟수는 육부혈 밀기 횟수의 3배 이상이어야 한다. 육부혈을 50회 밀었다면, 삼관혈은 최소 200회 이상 밀어야 하며, 구체적인 횟수는 환자의 허한 정도에 따라 결정한다.
③ 육부혈을 밀기. 밀기 횟수는 삼관혈 밀기 횟수와 맞춰야 한다.
④ 복양혈을 양측으로 분리하여 밀기. 환자가 누워서, 치료자가 양손의 손가락으로 흉골 아래에서 갈비뼈 아래를 따라 동시에 겨드랑이 선까지 분리하여 200회 밀기.
⑤ 배꼽 주변 마찰 및 마사지. 환자가 누워서, 치료자가 환자의 복부에 손바닥 마찰법을 먼저 적용하여 수분 정도로 따뜻한 느낌이 들도록 한다.
치료자가 환자의 복부를 마사지하는 과정에서, 일부 환자는 자주 가스를 배출한다. 월령이 작거나 나이가 어린 환자는 치료자가 복부를 마사지할 때 대변을 배출하기도 한다. 환자가 가스를 배출하거나 대변을 배출한 후, 증상이 현저히 완화된다.
2. 실열형
수법: 밀기, 찌르기, 눌기, 마사지.
경혈 및 부위: 관원혈, 육부혈, 천하수혈, 일오풍혈, 외로궁혈, 사횡문혈.
조작 방법 및 요구사항:
① 완양혈을 양측으로 분리하여 100회에서 300회까지 밀기.
② 삼관혈을 밀기: 약 300회.
③ 육부혈을 밀기: 약 900회.
천하수혈을 청화: 100회에서 200회.
④ 일오풍혈을 찌르고 마사지: 각 측 10회 이상.
⑤ 외로궁혈을 마사지: 손가락 마사지법으로 10회에서 수백회.
⑥ 사횡문혈을 밀기: 환자가 손바닥을 위로 향하게 하여, 치료자가 손가락 하나로 제2손목지관의 손바닥 횡문, 제3손목지관의 손바닥 횡문, 제4손목지관의 손바닥 횡문, 제5손목지관의 손바닥 횡문을 차례로 밀기. 각 손목지관마다 수십회씩 밀기.
⑦ 등줄기 눌기: 환자가 엎드려서 머리를 약간 들어올리거나, 환자의 부모가 손으로 환자의 이마를 들어올려 머리를 약간 들어올린다. 환자의 등이 치료자의 얼굴과 가슴을 향한다. 치료자의 엄지와 검지, 중지가 함께 접촉하며, 양손의 검지와 중지의 외측이 가까이 붙어, 양손의 엄지와 검지, 중지가 환자의 꼬리뼈 부위의 피부를 잡고, 양손의 엄지는 등 깊은 방향으로 밀고, 양손의 검지와 중지는 등 깊은 방향으로 가볍게 밀며, 마치 물건을 꼬는 듯이, 양손의 손가락으로 환자의 피부를 점차적으로 위로 올려, 대추혈까지 올린다. 6~10회 반복한다.
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