심부전은 급중증 질환으로, 한의학에서는 '심기', '천촉', '수종' 등에 해당한다. 본문의 3건의 심장병 환자 모두 서약 종합 치료 후 효과가 좋지 않아, 한의학을 접목하여 주경의 '병증 결합', '맥증 병참' 방법을 모방하여 치료했으며, 좋은 효과를 거두었다.
첫 번째 사례는 류마티스 심장병 심부전 환자로, 심원성 간경변과 심방세동을 동반하고 있었다. 초기 26일간 치료 후 증상이 여전히 지속되어 고사규 선생을 초빙하여 진찰하였다. 환자의 심계불안, 불면, 호흡곤란, 소변 감소, 부종, 대변이 희박하고, 간비비대, 혀갈이 흰 기름진, 맥이 결대 등의 증상에 따라, 기음양허, 비양불진을 진단하고, 기를 보충하고 음을 보충하며, 비를 건강하게 하고 수분을 제거하는 치료법을 사용하였다. 치료약은 생맥음과 인진오령산을 변형하여 사용: 당인 24g, 맥동 15g, 오위자 10g, 인진 24g, 소령 20g, 계지 12g, 복령 10g, 제사 12g, 호박 3g(충복), 물에 달여 복용. 5제 복용 후 증상이 완화되었고, 15제 복용 후 상태가 안정되며 부종이 사라지고, 호흡곤란과 기침이 감소하여 침대에서 일어나는 것이 가능해졌다. 원래 처방을 변형하여 70여 일간 지속 치료한 후, 혈전 증상이 뚜렷하게 나타나, 기를 보충하고 음을 보충하며, 혈액을 활달하게 하고 혈전을 제거하는 치료법으로 변경하여 생맥음과 혈부주역탕을 변형하여 사용, 상태가 안정되었다. 이후 중증 감염 등의 합병증으로 인해 치료에 실패하고 사망하였다. 이 사례의 류마티스 심장병 심부전 환자는 한의학적 진단과 변형 치료를 통해 6개월 이상 상태가 안정되었으며, 이는 약물이 심근 수축력을 강화하고, 심근의 혈류 부족과 저산소 상태를 개선하는 작용과 관련이 있을 수 있다.
두 번째 사례는 폐심병과 관상동맥 심장병을 동반한 환자로, 서약 종합 치료 2개월 이상 후에도 증상이 통제되지 않았다. 환자는 기침과 호흡곤란으로 평상위가 불가능하고, 복부 팽만감과 변비, 소변이 황색이고 붉으며, 혀갈이 노랗고 기름진, 양쪽 폐에 습성 빨래 소리가 가득하며, 하지 부종이 있었다. 폐와 대장이 서로 연결되어 있다는 관점에서, 대채호탕과 간맥대자탕을 변형하여 양명부실을 통하려는 치료를 시행: 차후 12g, 지실 12g, 대황 10g, 황근 12g, 반하 15g, 대자 5개, 부소밀 30g, 적초 20g, 후박 12g, 하루 1제, 물에 달여 복용. 4제 복용 후 대변이 통하면서 증상이 완화되었고, 의식이 명확해졌으며, 침대에서 일어나는 것이 가능해졌고, 심전도도 개선되었다. 이후 기침과 호흡곤란을 고정하는 약, 관심2호약을 복용하여 퇴원 후 3년간 상태가 안정되었다. 폐심병과 관상동맥 심장병은 대부분 본허표실이지만, 하강 가능한 증상이 나타나면 공격적인 하강 치료를 할 수 있다. 이러한 환자는 허실이 혼합되어 있어, 급할 때는 표를 치료하고, 완만할 때는 본을 치료하여 정기를 보충하고 기를 튼튼히 하는 방법으로 조절할 수 있다.
세 번째 사례는 고혈압 심장병과 관상동맥 심장병 협심증을 동반한 환자로, 증상은 심계불안, 심통이 등까지 전이되며, 추위를 많이 타고 사지가 차가우며, 혀갈은 얇고 노랗고, 맥은 결대이며, 양쪽 폐에 습성 빨래 소리가 있으며, 심박수는 분당 125회, 심전도는 ST-T 변화, 심방세동, 심장 리듬 불규칙을 보였다. 이미 서약 종합 치료를 받았으나 효과가 좋지 않아, 한약을 추가하여 기를 보충하고 음을 보충하며, 혈액을 활달하게 하고 혈전을 제거하는 치료법을 사용하였다. 치료약은 담초탕과 과루혜백반하탕을 변형하여 사용: 담초 10g, 당인 15g, 생강 6g, 맥동 15g, 생지 12g, 계지 10g, 아교주 10g(융화), 과루 30g, 혜백 10g, 반하 15g, 원호 10g, 진피 12g, 단삼 30g, 물에 달여 하루 1제 복용. 4제 복용 후 증상이 완화되었고, 14제 복용 후 두통, 어지러움만 남았다. 심전도의 ST-T 변화는 회복되었으며, 원래 처방을 변형하여 유지 치료를 실시하였다. 1개월 후 혈압이 150/94mmHg로 상승하여 협심증이 재발하였고, 여전히 기를 보충하고 음을 보충하며, 혈액을 활달하게 하고 혈전을 제거하는 치료법을 사용하여 생맥음과 혈부주역탕을 변형하여 사용, 7제 복용 후 증상이 개선되었다. 이 환자는 병원 외부에서 종합 치료를 받았으나 효과가 좋지 않았고, 한의학적 진단을 통해 주경의 담초탕, 과루혜백반하탕을 변형하여 사용하여 좋은 효과를 거두었다.
주경은 병을 중심으로, 증상을 목표로 삼아, 병과 증상을 결합하고, 맥과 증상을 함께 고려하며, 진단과 치료를 밀접하게 연결하는 방법은 다양한 병증 치료의 기본 방법이며, 주경 학설을 계승하고 발전시키는 근본이다.
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