항생제의 광범위한 사용은 감염성 질환의 제거와 통제에 큰 도움을 주었다. 그러나 항생제의 지속적인 업데이트와 광범위한 사용으로 인해 점점 더 많은 약물 유래 질환이 발생하고 있으며, 항생제 관련 설사는 그 중 하나이다.
본 질환은 어린이에서 가장 흔하다. 어린이 항생제 관련 설사 발생은 항생제의 항균 스펙트럼, 사용 시간, 개인차, 전신 및 장내 면역 기능 등 여러 요인과 관련이 있으며, 위험 요인으로는 광범위 항생제의 병용 및 장기간 반복 사용이 있다. 따라서 현재 서약 치료는 방법, 접근 방식, 약물 선택, 치료 효과 측면에서 한약의 치료보다 부족하다.
1. 진단
어린이가 항생제 치료를 받은 후 2개월 이내에 설사가 발생하고, 대변이 물처럼 흐르거나 덩어리 형태이며, 2일 이상 지속된다면 어린이 항생제 관련 설사의 가능성을 고려해야 하며, 항생제 관련 설사에 따라 적절한 치료를 시행해야 한다.
2. 증후별 치료
(1) 비허형: 항생제 사용 중 또는 이후 반복적으로 설사가 지속되거나, 오랫동안 설사가 나아지지 않고, 대변은 희박하거나 물처럼 흐르며, 유두나 소화되지 않은 음식 잔여물이 포함되며, 신체 피로, 식욕 저하, 얼굴 창백, 혀는 창백하고, 혀의 혀갈은 얇고 기름진, 맥은 약하고 무력하다. 치료 원칙은 비를 강화하고 설사를 멈추는 것으로, 치료약은 칠위백술산을 변형하여 사용한다: 당인, 백작 각 12g, 거근, 산약, 신곡, 편두 각 9g, 목향, 간초 각 3g. 복부 팽만감이 있으면 초삼선을 추가하고, 대변이 희박하고 음식물이 그대로 나오면 건강, 육계를 추가하며, 오랫동안 설사가 나아지지 않고 음식물이 남아 있지 않은 경우는 치석지, 혜자 등을 추가한다.
(2) 비신양허형: 장기간 또는 반복적으로 항생제를 사용한 후, 대변은 희박하고 음식물이 그대로 나오며, 체중 감소, 사지가 차가운, 혀는 창백하고 혀갈은 흰색, 맥은 가늘고 약하다. 치료 원칙은 비신을 따뜻하게 보충하고, 고정하여 설사를 멈추는 것으로, 치료약은 부자리중탕과 사신완을 변형하여 사용한다: 당인, 백작, 보골지, 오주유 각 10g, 육두마, 오위자 각 6g, 부자, 포강 각 3g. 오랫동안 설사가 지속되면 치석지, 석류피를 추가하고, 탈장이 있으면 황기, 승마를 추가한다.
약물 치료와 동시에 항생제 사용을 중단해야 하며, 필요할 경우 반드시 병원체학적, 약물 민감도 검사 결과에 근거하여 사용해야 한다.
3. 장효응 요법
장효응 치료기로 본 질환을 치료하면 편리하고 안전하며, 효과도 확실하다. 장효응 패드를 어린이의 배꼽 중심부에 고정하고, 경증 환자는 약한 치료량을, 중증 환자는 중간 치료량을 사용하며, 치료 시간은 각각 30분이다. 경증 환자는 하루 1회, 중증 환자는 하루 2회 적용한다. 장효응 치료의 의미는 배꼽을 자극함으로써 비를 강화하고 위를 보양하며, 기를 보충하고 하원을 따뜻하게 하며, 위장의 운화 기능 회복을 촉진하는 것이다. 현대 의학은 장효응이 배꼽을 자극하여 지역적 미순환을 개선하고, 소장과 위장의 혈관을 확장하며, 피부 혈관을 충혈시키고 혈류량을 증가시켜 소장의 수분 흡수를 가속화하고 열을 방출하는 데 도움이 된다고 보고 있다. 또한 간단하고 가정에서도 치료하기 쉬운 장점이 있다.
4. 한약제 치료
소아지사판, 소아지사충제, 소아건비지사판 등의 소아용 한약제는 비를 강화하고 위를 보양하며, 따뜻하게 하여 습기를 제거하고, 장을 고정하여 설사를 멈추는 기능이 있다. 어린이의 나이에 따라 복용하도록 한다.
한약제는 하나만 선택하면 된다. 한약제 복용 중에는 모든 항생제를 중단해야 한다.
5. 마사지 요법
비허형에 적합한 방법으로는 비경을 보충하고, 삼관을 밀며, 대장경을 보충하고, 배꼽을 마사지하며, 칠절골을 위로 밀며, 귀미를 마사지하고, 등줄기를 눌러주는 방법을 사용한다. 비신양허형은 위의 방법에 비경을 보충하고, 외로를 마사지하는 것을 추가한다. 마사지 시간은 30분 이상이어야 하며, 하루 1~2회 실시한다.
6. 외부 도포 요법
오배자, 소회향, 육계, 정향, 후파, 오주유, 목향, 원호 각각 동량으로 말려 분말로 만들고, 각각 1~2g씩 취하여 배꼽에 발라 하루 1회 약을 교체한다. 보통 3~5일 내에 치료가 완료된다.
|
