Y học cổ truyền Trung Hoa trong quá trình thực hành y học lâu dài đã tổng kết ra bốn phương pháp chẩn đoán bệnh, đó là vọng, văn, vấn, thiết tứ trấn. Vọng trấn là bác sĩ dùng thị giác quan sát sự thay đổi sắc diện, hình thái toàn thân hoặc cục bộ của bệnh nhân; văn trấn là bác sĩ dùng thính giác và khứu giác để phân biệt sự thay đổi âm thanh và mùi của bệnh nhân; vấn trấn là bác sĩ dùng thính giác và khứu giác để phân biệt sự thay đổi âm thanh và mùi của bệnh nhân; vấn trấn là bác sĩ thông qua việc hỏi bệnh nhân và gia đình, hiểu rõ quá trình phát sinh và phát triển bệnh, cũng như các triệu chứng hiện tại và các tình huống liên quan đến bệnh; thiết trấn bao gồm bắt mạch và sờ nắn, là phương pháp bác sĩ bắt mạch và sờ nắn da, tay, bụng, tứ chi và các bộ phận khác của bệnh nhân để chẩn đoán bệnh.
Y học cổ truyền Trung Hoa cho rằng, khí huyết vận hành, cảm ứng truyền dẫn, có thể truyền bệnh tà. Con đường phản ánh bệnh là kinh lạc, kinh lạc có chức năng liên kết tạng phủ, chi tiết, thông suốt trên dưới, trong ngoài, giống như mạng lưới điện thoại gắn kết chặt chẽ cơ thể thành một thể thống nhất, do đó sự thay đổi cục bộ có thể ảnh hưởng đến toàn thân, bệnh lý nội tạng có thể phản ánh ra bề mặt, nói một cách khác là "có nội tất hình ngoại", ngược lại, y học cổ truyền Trung Hoa thông qua việc quan sát bên ngoài có thể suy đoán sự thay đổi nội tạng, đây là cơ sở và căn cứ để chẩn đoán bệnh.
Vọng
Giản đơn nói, vọng trấn bao gồm hai nội dung: vọng chung và vọng lưỡi, vọng chung lại bao gồm vọng thần, sắc, hình thái, ngũ quan, v.v., vọng lưỡi bao gồm vọng lưỡi chất, vọng lớp phủ lưỡi. Vọng trấn trước tiên là vọng thần, thần là biểu hiện của hoạt động sống của cơ thể, nếu tinh thần minh mẫn, ngôn ngữ rõ ràng, ánh mắt sáng, phản ứng nhanh nhạy, gọi là có thần, là biểu hiện của sức khỏe hoặc bệnh nhẹ. Nếu tinh thần suy nhược, biểu cảm thờ ơ, ánh mắt mờ, phản ứng chậm chạp, thậm chí mất ý thức, gọi là vô thần, biểu hiện bệnh nặng. Qua vọng thần có thể ước đoán tình trạng bệnh và tiên lượng của bệnh nhân, để nắm chắc trong lòng.
Thẩm sắc chủ yếu quan sát màu sắc và ánh sáng trên mặt, tùy theo sắc thái khác nhau có thể thấy được sự thịnh suy khí huyết và sự phát triển thay đổi của bệnh. Mặt người Trung Quốc bình thường hơi vàng, đỏ hồng, ánh sáng, nếu xuất hiện sắc thái bất thường gọi là bệnh sắc, thường gặp: màu trắng, chủ hư, chủ hàn, chủ mất máu; màu vàng, chủ hư, chủ ẩm; màu xanh, chủ hàn, chủ ứ, chủ đau, chủ trẻ em kinh phong; màu đỏ, chủ nhiệt; màu đen, chủ thận hư.
Quan sát hình thái là quan sát hình thể và động tác, ví dụ như thể hình béo, ăn ít là chứng tỳ hư có đàm; thể hình gầy, hay đói là chứng vị có hỏa. Nằm yên thích tĩnh, đa phần là chứng hàn; bồn chồn thích động, đa phần là chứng nhiệt. Mở miệng nâng vai, thở dốc không nằm được là chứng suyễn, cổ lưng cứng, gồng mình như cung là chứng kinh; bệnh lâu, vuốt áo, chỉ vào không khí là chứng nặng.
Kinh nghiệm y học cổ truyền Trung Hoa cho rằng ngũ tạng mở cửa ở ngũ quan, ngũ quan nội ứng với ngũ tạng, thông qua quan sát ngũ quan có thể hiểu được một số bệnh lý nội tạng, ví dụ như mắt đỏ sưng, đa phần là can hỏa hoặc phong nhiệt, hai mắt nhảy lên, nhìn thẳng hoặc nghiêng là can phong nội động, vành tai khô, đen là tổn hao tinh thận, cánh mũi rung là tà nhiệt tiềm ẩn ở phế, lợi răng sưng hoặc kèm chảy máu là chứng vị nhiệt thịnh.
Vọng lưỡi chẩn bệnh là phương pháp đặc biệt để quan sát bệnh do y học cổ truyền Trung Hoa tích lũy lâu dài, chủ yếu quan sát lưỡi chất và lớp phủ lưỡi, lưỡi chất là phần cơ thịt của lưỡi, lớp phủ lưỡi là vật chất dạng màng trên mặt lưỡi, lưỡi chất có thể phản ánh hư thực ngũ tạng, lớp phủ lưỡi có thể quan sát mức độ xâm nhập của tà ngoại vào cơ thể, người bình thường là lưỡi hồng nhạt, lớp phủ trắng mỏng. Nếu lưỡi chất nhạt trắng chủ hư, chủ hàn, lưỡi chất đỏ chủ nhiệt, lưỡi tím chủ ứ huyết, lớp phủ trắng chủ chứng biểu hàn, lớp phủ vàng chủ chứng biểu nhiệt, lớp phủ vàng dày là thấp nhiệt hoặc đàm nhiệt, lớp phủ mỏng bệnh nhẹ, lớp phủ dày bệnh nặng, lớp phủ từ mỏng tăng dày là bệnh tiến triển, từ dày chuyển mỏng là bệnh thuyên giảm. Lâm sàng thường kết hợp quan sát sự thay đổi của lưỡi chất và lớp phủ lưỡi, đánh giá tổng hợp, kinh nghiệm y học cổ truyền thường nói: bệnh cấp tính trọng lưỡi, bệnh mạn tính trọng mạch, vì hình thái lưỡi có thể phản ánh tình trạng sinh lý, bệnh lý cơ thể một cách chính xác và kịp thời. Khi sử dụng thành thạo vọng trấn, chẩn đoán bệnh vừa nhanh vừa chính xác, vì vậy y học cổ truyền Trung Hoa nói: "Vọng nhi tri chi vị chi thần".
|
