การรักษาโรคประจำเดือนภายนอกในผู้หญิง

มีหญิงสาวคนหนึ่ง หลังจากประจำเดือนมาแล้ว ได้รับเชื้อไวรัส ทำให้เกิดอาการปวดหัว ไข้และหนาวเย็นสลับกัน ท้องน้อยบวมเจ็บ ไม่อยากอาหาร ปากไม่กระหาย หรือกระหายเล็กน้อย ถูกวินิจฉัยที่โรงพยาบาลว่า "หวัด" และได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดเป็นเวลาหลายวัน แต่อาการไม่ดีขึ้น จึงเปลี่ยนมาใช้ยาจีน แต่ก็ไม่ได้ผลดี จึงมาพบฉันเพื่อรับการรักษา ดูจากสูตรยาที่แพทย์ก่อนหน้าใช้คือยาหยินเฉียวซาน (Yin Qiao San) ปรับลดเพิ่มเติม ปัจจุบันผู้ป่วยมีอาการปวดหัว ศีรษะเวียน ไข้และหนาวเย็นสลับกัน ตัวร้อนออกเหงื่อแล้วหาย กระหายเล็กน้อย ท้องน้อยบวมเจ็บ หงุดหงิดง่าย นอนไม่หลับ ฝันวุ่นวาย แน่นหน้าอก หัวใจเต้นเร็ว ประจำเดือนออกน้อย ไหลย้อนไม่หยุด ปัสสาวะสั้นสีแดงเข้ม ลิ้นแดง ชีพจรตึง วินิจฉัยว่าเป็นภาวะภายนอกที่เกิดขึ้นในช่วงประจำเดือน มีเชื้อโรคเหลืออยู่ ความร้อนเข้าสู่ "หลอดเลือดเลือด" ความร้อนและเลือดคั่งรวมกัน ควรรักษาโดยการสมดุลชี่วัตถุน้อย ขจัดความร้อน สงบจิตใจ กระตุ้นเลือด ปรับประจำเดือน โดยใช้สูตรยา: ตังฮู 10 กรัม เฮียงเชิน 10 กรัม ตานปี 10 กรัม จื่อจื่อ 10 กรัม อินฮวา 10 กรัม ลี่หยาง 10 กรัม ปูกงอิง 15 กรัม อี้หมือเซา 15 กรัม เจ๋อเลียน 10 กรัม หงฮัว 10 กรัม ตั่งกุ้ย 10 กรัม ชีเสา 10 กรัม หลงตี้ 30 กรัม (ต้มก่อน) หลังรับประทาน 3 วัน อาการดีขึ้น ไข้หาย ประจำเดือนออกมาเป็นก้อนเลือดมาก ประจำเดือนหมดแล้ว รับประทานต่ออีก 3 วัน อาการหายขาด
โรคดังกล่าวเกิดจากการติดเชื้อภายนอกในช่วงประจำเดือน อยู่ในขอบเขตของ "ความร้อนเข้าสู่หลอดเลือดเลือด" ในแพทย์แผนจีน คำว่า "ความร้อนเข้าสู่หลอดเลือดเลือด" ปรากฏในหนังสือ "ซางฮันลู่" และ "จินกุยยาลู่" อย่างไรก็ตาม คำว่า "หลอดเลือดเลือด" นั้น นักวิชาการโบราณมีความเห็นแตกต่างกัน บางคนบอกว่าเป็นเส้นชง บางคนบอกว่าเป็นตับ บางคนบอกว่าเป็นมดลูก ภายใต้การสรุปความเห็นของนักวิชาการทั้งหมดและประสบการณ์ทางคลินิก สำหรับผู้หญิง "หลอดเลือดเลือด" แท้จริงแล้วหมายถึงแนวคิดเชิงรวมที่มีมดลูกเป็นศูนย์กลาง รวมถึงเส้นชง-เรน ที่เกี่ยวข้องกับมดลูก รวมถึงอวัยวะภายในที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือน เพราะเส้นชงเป็นแหล่งเลือด สายเรนควบคุมมดลูก เป็นพื้นฐานของการตั้งครรภ์และคลอดบุตร และเส้นตับเชื่อมกับอวัยวะเพศ ถือเป็นอวัยวะเก็บเลือด ดังนั้น ต้องมองภาพรวมอย่างครอบคลุมจึงจะสอดคล้องกับสถานการณ์ทางคลินิก ไม่สามารถมองว่า "หลอดเลือดเลือด" เป็นอวัยวะเฉพาะที่ได้
สาเหตุและกลไกของโรค "ความร้อนเข้าสู่หลอดเลือดเลือด" คือ ผู้ป่วยมีอารมณ์ไม่สมดุล ซึมเศร้า ตับไม่สามารถขยายได้ ขณะที่ประจำเดือนมา หรือหลังคลอด ร่างกายสูญเสียพลังงานและเลือด ทำให้ "แหล่งเลือด" ว่างเปล่า จึงทำให้เชื้อโรคจากลมเย็นหรือลมร้อนเข้ามา ความร้อนจากเชื้อโรคชนกับเลือดประจำเดือน ทำให้เกิดการต่อสู้ระหว่างพลังงานของร่างกายกับเชื้อโรค ไม่สามารถกำจัดภายนอกได้ ทำให้เลือดคั่งที่มดลูก ส่งผลให้เกิดอาการ เช่น ไข้ ปวดหัว ปากไม่กระหาย หรือกระหายเล็กน้อย อาหารก็ไม่ขัดข้อง นิ่งเงียบ ไม่พูด จิตใจสับสน หรือพูดไม่รู้เรื่องเหมือนเห็นผี ท้องผูกบ่อย แนวทางการวินิจฉัยและการรักษา ดังนี้:
1. ความร้อนเริ่มเข้าสู่: อาการแสดงคือ ไข้และหนาวเย็นสลับกันเหมือนโรคมาลาเรีย ใช้สูตรยาเส้าเฉียวฮูตัง (Xiao Chai Hu Tang) รักษา และใช้การปลูกเข็มที่จุดชีเมน (Qimen)
2. ความร้อนจากโรคอักเสบ ใช้สูตรยาเส้าเฉียวฮูตังของเทา หรือสูตรยากุยจิ่งหงฮัวตัง เพิ่มเติม ① หากประจำเดือนเพิ่งมา ติดเชื้อจากลมเย็น ความเย็นกลายเป็นความร้อน ความร้อนเข้าสู่หลอดเลือดเลือด แรกเริ่มมีอาการไข้และหนาวเย็นสลับกัน ต่อมาเป็นอาการเหมือนมาลาเรีย ประจำเดือนถูกขัดขวาง สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเบา หรือร่างกายอ่อนแอ ใช้สูตรยาอี้ช่ายฮูอิน (Yi Chai Hu Yin) ② หากมีก้อนเลือด หรือปวดท้องน้อย แสดงว่าเลือดคั่ง ควรเพิ่มอี้หมือเซา ตั่งกุ้ย เจ๋อเลียน หงฮัว เพื่อกระตุ้นเลือด ปรับประจำเดือน ขจัดเลือดคั่ง ③ เนื่องจากติดเชื้อจากลมร้อน หรือความร้อนรุนแรง ร่วมกับการผิดปกติของเส้นชง-เรน ตับไม่สามารถเก็บเลือดได้ ความร้อนกดดันให้เลือดไหล ทำให้ประจำเดือนไหลย้อนไม่หยุด หรือเลือดออกมาก รักษาโดยการขจัดความร้อน ขจัดเลือด ใช้สูตรยาเส้าเฉียวฮูตัง เพิ่มเติมด้วยชีวะตัง ตานปี ชิงโหว ตี้กูปี ปูกงอิง อินฮวา ฯลฯ เพื่อขจัดความร้อน บำรุงเลือด ④ หากเส้นชง-เรนไม่แข็งแรง ทำให้เลือดออกมาก ควรเพิ่มเชิงซ้าย เต๋อหยู ลี่ฟางตั่ง เพื่อเสริมเส้นชง-เรน และสามเจี้ย ขจัดเลือด ⑤ หากความร้อนรุนแรง ทำให้เลือดถูกความร้อนขัดขวาง คั่งอยู่ที่มดลูก ความร้อนร่วมกับเลือดคั่ง ขึ้นไปสู่เส้นชง-เรน อาการแสดงคือ ปากแห้ง กระหาย ปวดหัว ใบหน้าแดง หงุดหงิด สำหรับผู้ป่วยที่เบา ให้เพิ่มฮวงเหลียน จื่อจื่อ ขจัดความร้อน ถ้าท้องผูก ให้เพิ่มต้าหว่าน หรือใช้สูตรยาต้าเฉียวฮูตัง เพิ่มเติม ⑥ หากประจำเดือนใกล้หมด หรือหลังคลอด แหล่งเลือดว่างเปล่า ติดเชื้อภายนอก ทำให้เกิดความร้อนใน คั่งที่มดลูก ผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแอ ควรใช้สูตรยาเชี่ยฮูสี่วูตัง ซิอาโอเซียนตัง หรือตานจื่อซิอาโอเซียนตัง เพิ่มเติม
3. แม้โรคจะดีขึ้น แต่หากพลังงานธรรมชาติอ่อนแอ ยังมีความร้อน หรือเลือดยังไหล ควรใช้สูตรยาเช่น ปูจี้อี้อินเจียน ฯลฯ เพื่อเสริมพลังงานและบำรุงเลือด
4. หากมีพลังงานของม้ามอ่อนแอ ควรใช้สูตรยากุ้ยปีตัง
5. หากพลังงานและเลือดอ่อนแอทั้งสองอย่าง ควรใช้สูตรยาสิ่วั่นต้าปูตัง
6. หากเลือดร้อนและคั่งมาก ควรใช้สูตรยาเส้าเฉียวฮูตัง เพิ่มเติมด้วยตานปี หงฮัว ตั่งกุ้ย ฯลฯ
สรุป คำว่า "ความร้อนเข้าสู่หลอดเลือดเลือด" ในการรักษาทางคลินิก แท้จริงแล้วไม่สามารถพบได้ตามที่เขียนในตำรา ซึ่งมีอาการครบถ้วนและชัดเจน ดังนั้น ต้องอาศัยความเป็นจริงทางคลินิก จับประเด็นสำคัญของสาเหตุและกลไกของโรค วินิจฉัยตามอาการ ปรับสูตรยาอย่างยืดหยุ่น เพื่อให้ได้ผลดี