本疾患は膣炎の代表的なもので、白色念珠菌感染によって引き起こされる。多くは肛門部からの感染による。一般に手足白癬とは関係がない。膣の酸度pHは5.5～6.5の範囲で白色念珠菌の繁殖に適しており、膣内のグリコーゲン増加、酸度上昇時に真菌の殖生が急速に進み炎症を引き起こす。そのため、妊娠中、糖尿病患者、エストロゲン療法を受けている者に多く見られ、長期にわたって抗生物質を使用している者にも見られる。念珠菌は口腔、腸管、膣粘膜に存在しても症状を呈しないことが多く、これらの部位の念珠菌は互いに感染しうる。局所条件が適切になると発症しやすい。
主な症状は外陰部のかゆみ、灼熱感。重度の場合、座り・寝返りが困難になり、尿頻、尿痛、性交痛を伴う。急性期には白帯が増加し、豆渣様、白色で、小陰唇内側および膣粘膜に白色膜状物が付着する。掻き落とすと赤腫した粘膜面が露出する。まれに糜爛や浅表性潰瘍を伴う。
診断には、過去の病歴（大量エストロゲン使用、長期抗生物質使用、糖尿病歴、既往歴など）を詳細に問診することが重要。膣分泌物中に白色念珠菌が確認できれば確定診断できる。顕微鏡下で芽胞および仮菌糸を見つければよい。症状があるが複数回検査で陰性の場合、培養法に切り替えるべきである。難治性または高齢者の場合は血糖値を検査すべきである。
真菌性膣炎の治療は単純な西薬治療法でも可能だが、中西医併用治療も有効である。
(1)一般治療：真菌性膣炎を引き起こす他の疾患を積極的に治療し、感受性因子を排除する。外陰部を清潔・乾燥に保ち、掻痒を避ける。治療期間中は性生活を禁止する。辛辣刺激食品の摂取を控える。
(2)膣内酸碱度の調整：念珠菌の最適な生育pHは5.5であるため、アルカリ性溶液で外陰部・膣を洗浄し、膣内酸碱度を変化させることで真菌の増殖を抑制できる。2%～4%の重曹水で毎日1～2回膣洗浄を行い、2週間を1療程とする。洗浄後は外陰部を拭き取り、乾燥を保つことで念珠菌の増殖を抑える。
(3)膣内投与：イミダゾール系栓剤を膣内に投与することで、真菌性膣炎に対して良好な効果が得られる。クレムゾール栓は毎晩1錠、洗浄後に膣内に挿入し、10～14日を1療程とする。またはダクニン栓は毎晩1錠、洗浄後に膣内投与し、7日を1療程とする。
(4)外用軟膏：クレムゾール軟膏またはダクニン軟膏を外用することで、真菌感染による外陰炎を治療し、外陰のかゆみ・痛みを軽減できる。毎日数回外用し、2週間継続する。益膚清軟膏はイコンゾールを主成分とし、少量の局所ステロイド剤を含んでおり、かゆみ止め効果が優れている。真菌性外陰炎・膣炎で外陰のかゆみ・痛みがひどい人に適している。外陰部に毎日早晚1回塗布する。
(5)経口薬：真菌感染は性行為を通じて夫妻間で相互に伝染する可能性があるため、双方に経口薬を用いて治療することが可能。経口薬は腸内念珠菌を抑制する。フルカゾール経口：1回150mg、頓服。またはスピレンノ経口：初回感染の場合、1回200mg、朝食・夕食後服用、1日1回のみ。再発性真菌性膣炎の場合、スパイレンノの用量を増量し、1回200mg、1日1回、3日間連続服用、または1日2回、1回100mg、3日間連続服用。いずれも食後服用。
(6)中草薬治療：清熱解毒、殺虫止痒作用のある中药を煎じて、外陰部を蒸気洗浄することで、症状の軽減と念珠菌の抑制・消滅が可能。蒸気洗浄後、外陰のかゆみ・灼熱感が明確に軽減されるため、急性真菌性膣炎の女性に特に適している。また、中草薬を散剤または栓剤に加工して膣内投与することも可能。
処方①：白鮮皮30g、黄柏30g、苦参30g、蛇床子30g、冰片3g。薬材を白布で包み、煎じて汁2000mlを抽出。熱いうちに外陰部に蒸気洗浄し、薬液が少し冷えたら坐浴20分。毎日1～2回。蒸気洗浄前に薬包を取り出し乾燥させ、再利用可能。7日を1療程とする。泡洗後、膣内にクレムゾール栓またはダクニン栓1錠を挿入し、外陰部に上記軟膏を塗布する。
処方②（『実用皮膚・性病秘方精選』より）：丁香12g、藿香30g、黄連15g、大黄30g、龍胆草20g、枯礬15g、薄荷15g、冰片1g。本方は清熱燥湿、殺虫止痒に効果があり、白色念珠菌およびその他の浅部皮膚真菌、淋菌二球菌に対して強い抑殺作用を持つ。用法：毎日1劑、水煎して外陰部を洗浄・浸漬1～2回、毎回30分。外洗液や外用クリームとしても使用可能。既婚女性は毎日薬液で膣洗浄1回を併用可。連続12日を1療程とする。
処方③（『性病の最新療法』より）：苦参30g、蛇床子30g、龍胆草20g、生百部15g、土槿皮15g、黄柏15g、地膚子15g。水2000～3000mlを加え、30～40分煎じ、滓を除き、蒸気洗浄・坐浴を行う。毎晩1回、毎回20～30分。
処方④（『実用皮膚・性病秘方精選』より）：苦参30g、蛇床子30g、黄連30g、黄柏30g、川椒10g、枯礬10g、冰片3g。すべて細末にし、消毒して備える。使用時、3%重曹水で外陰部および膣を洗浄した後、薬粉を適量膣内・外陰部に撒く。毎日1～2回。5回を1療程とする。
上記方法を用いた後、臨床症状は速やかに改善されるが、これだけでは真菌性膣炎が完全に治癒したとは限らない。治療療程を完了し、病院で再検査を行い、婦人科検査および膣分泌物検査を行うべきである。すべて異常がなければ、短期間の治癒と判断できる。その後、毎月生理終了後、病院で同じ検査を1回ずつ行い、3か月連続陰性であれば、完全治癒とみなせる。
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