การรักษาโรคเยื่อบุช่องคลอดจากเชื้อราด้วยการแพทย์ตะวันตกและตะวันออก

โรคเยื่อบุช่องคลอดจากเชื้อราเป็นโรคที่พบบ่อย สาเหตุมาจากเชื้อราไวท์แคสซูลา ซึ่งมักติดเชื้อจากบริเวณทวารหนัก ไม่เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังที่เท้าหรือมือ ค่า pH ของช่องคลอดอยู่ที่ 5.5–6.5 ซึ่งเหมาะกับการเจริญเติบโตของเชื้อราไวท์แคสซูลา หากมีน้ำตาลในช่องคลอดเพิ่มขึ้น ทำให้ความเป็นกรดเพิ่มขึ้น เชื้อราจะเจริญเติบโตเร็วและก่อให้เกิดการอักเสบ จึงพบบ่อยในหญิงตั้งครรภ์ ผู้ป่วยเบาหวาน และผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน รวมถึงผู้ที่ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน เชื้อราไวท์แคสซูลาอาจอยู่ในปาก ลำไส้ และเยื่อบุช่องคลอดโดยไม่ก่อให้เกิดอาการ สามบริเวณนี้สามารถติดเชื้อกันได้ ถ้าสภาพแวดล้อมเหมาะสม จะเกิดโรคได้ง่าย
อาการหลัก ได้แก่ คันที่อวัยวะเพศภายนอก ปวดแสบ รุนแรงจนไม่สามารถนั่งหรือนอนได้ อาจมีอาการปัสสาวะบ่อย ปวดปัสสาวะ และปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ ช่วงที่มีอาการรุนแรง น้ำอสุจิเพิ่มขึ้น ลักษณะเหมือนถั่ว ขาว ผิวหนังด้านในอวัยวะเพศภายในและเยื่อบุช่องคลอดมีสารคลุมสีขาว ถูออกแล้วเห็นผิวหนังแดงบวม บางครั้งมีแผลอักเสบหรือแผลลอกเป็นแผลเล็กๆ
การวินิจฉัย ควรสอบถามประวัติอย่างละเอียด ว่าเคยใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนจำนวนมากหรือไม่ ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานหรือไม่ ประวัติเบาหวาน หรือเคยเป็นโรคมาก่อนหรือไม่ หากพบเชื้อไวท์แคสซูลาในน้ำอสุจิ สามารถวินิจฉัยได้แน่นอน สามารถใช้เทคนิคหยดตัวอย่างบนกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสปอร์และเส้นใยเทียมได้ หากมีอาการแต่ผลการตรวจหลายครั้งเป็นลบ ควรเปลี่ยนไปใช้การเพาะเชื้อ ผู้ป่วยที่เป็นเรื้อรังหรืออายุมากควรตรวจระดับน้ำตาลในเลือด
การรักษาโรคเยื่อบุช่องคลอดจากเชื้อรา สามารถใช้ยาตะวันตกเพียงอย่างเดียว หรือใช้การแพทย์ทั้งตะวันตกและตะวันออกร่วมกันได้
(1) การดูแลทั่วไป: รักษาโรคอื่นที่อาจก่อให้เกิดโรคเยื่อบุช่องคลอดจากเชื้อรา กำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค รักษาให้ภายนอกสะอาดและแห้ง หลีกเลี่ยงการขูดขีด ช่วงการรักษา ห้ามมีเพศสัมพันธ์ ไม่ควรรับประทานอาหารเผ็ดร้อนหรือรสจัด
(2) การเปลี่ยนแปลงค่า pH ของช่องคลอด: เชื้อราเจริญเติบโตได้ดีที่สุดที่ค่า pH 5.5 ดังนั้น ควรใช้สารละลายด่างล้างภายนอกและช่องคลอด เพื่อเปลี่ยนแปลงค่า pH ของช่องคลอด ซึ่งจะช่วยยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อรา ใช้โซดาเบกกิ้ง 2%–4% ล้างช่องคลอดวันละ 1–2 ครั้ง 1 รอบการรักษา 2 สัปดาห์ หลังล้าง ต้องเช็ดให้แห้งภายนอก รักษาให้ภายนอกแห้ง เพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อรา
(3) การใส่ยาในช่องคลอด: ใช้ยาชนิดเม็ดที่มีสารกลุ่มมิซาโซล ใส่ในช่องคลอด ได้ผลดีต่อโรคเยื่อบุช่องคลอดจากเชื้อรา ยาครีมซอล วันละ 1 เม็ด ใส่หลังล้าง 10–14 วัน 1 รอบการรักษา หรือยาดาคินนิน วันละ 1 เม็ด ใส่หลังล้าง 7 วัน 1 รอบการรักษา
(4) ยาทาภายนอก: ใช้ครีมครีมซอล หรือดาคินนิน ทาภายนอก สามารถรักษาอาการอักเสบของอวัยวะเพศภายนอกจากเชื้อรา บรรเทาอาการคันและปวด ทาวันละหลายครั้ง ใช้เวลา 2 สัปดาห์ ครีมอีฟูชิง ใช้ยาอีคอนโซลเป็นหลัก ผสมกับสารต้านการอักเสบเฉพาะที่เล็กน้อย บรรเทาอาการคันได้ดี ใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการคันและปวดที่อวัยวะเพศภายนอกจากเชื้อรา ทาวันละ 2 ครั้ง เช้า-เย็น
(5) ยาทาน: เนื่องจากเชื้อราสามารถติดเชื้อระหว่างคู่สมรสได้ผ่านการมีเพศสัมพันธ์ จึงควรรักษาทั้งสองฝ่ายด้วยยาทาน ยาทานสามารถยับยั้งเชื้อราในลำไส้ได้ ฟลูคาโนซอล ทานครั้งละ 150 มิลลิกรัม ทานครั้งเดียว หรือสปีเรนโน ถ้าเป็นการติดเชื้อครั้งแรก ทานครั้งละ 200 มิลลิกรัม ทานตอนเช้าและเย็น แค่ 1 วัน ถ้าเป็นการติดเชื้อซ้ำ ควรเพิ่มปริมาณสปีเรนโน ทานครั้งละ 200 มิลลิกรัม วันละ 1 ครั้ง ติดต่อกัน 3 วัน หรือวันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 100 มิลลิกรัม ติดต่อกัน 3 วัน ทานหลังอาหาร
(6) การรักษาด้วยสมุนไพรจีน: ใช้สมุนไพรที่มีฤทธิ์ขจัดความร้อน ฆ่าเชื้อ บรรเทาอาการคัน ต้มน้ำ ใช้ล้างหรือแช่ภายนอก สามารถบรรเทาอาการได้ ยังช่วยยับยั้งและทำลายเชื้อราได้ หลังล้าง อาการคัน ปวดแสบ ร้อนจะลดลงอย่างชัดเจน จึงเหมาะกับผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุช่องคลอดจากเชื้อราในระยะเฉียบพลัน ช่วยลดความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย นอกจากนี้ ยังสามารถทำเป็นผงหรือเม็ดใส่ช่องคลอดได้
สูตร①: ปั่วซินปี 30 กรัม หวางปี 30 กรัม ถั่วเหลืองขม 30 กรัม เสือตีน 30 กรัม บิงเปี่ยน 3 กรัม นำสมุนไพรใส่ผ้าขาว ต้ม แล้วได้น้ำ 2,000 มิลลิลิตร ใช้ล้างภายนอกด้วยความร้อน พอเย็นลงแล้ว แช่ที่นั่ง 20 นาที วันละ 1–2 ครั้ง หลังล้าง นำถุงยาออกมา ตากให้แห้ง ใช้ใหม่ได้อีก 1 ครั้ง 1 รอบการรักษา 7 วัน หลังล้าง ใส่เม็ดครีมซอล หรือดาคินนิน 1 เม็ด ลงในช่องคลอด ทาครีมที่ภายนอก
สูตร② (จาก "สูตรยาที่ใช้บ่อยสำหรับโรคผิวหนังและโรคติดต่อ") : ติงเซียง 12 กรัม โห่วเซียง 30 กรัม หวางเหลียน 15 กรัม ต้าฮวง 30 กรัม หลงตันเฉา 20 กรัม คูเฟิน 15 กรัม ตาวิ่ง 15 กรัม บิงเปี่ยน 1 กรัม สูตรนี้ขจัดความร้อน ขจัดความชื้น ฆ่าเชื้อ บรรเทาอาการคัน ยับยั้งเชื้อราขาวและเชื้อราผิวหนังอื่นๆ รวมถึงเชื้อแบคทีเรียลิสต์ วิธีใช้: วันละ 1 ครั้ง ต้มด้วยน้ำ ล้างหรือแช่ภายนอก 1–2 ครั้ง ครั้งละ 30 นาที สามารถทำเป็นน้ำล้างภายนอกหรือครีมทาภายนอกได้ ผู้หญิงที่มีสามี สามารถใช้ยาล้างช่องคลอดวันละ 1 ครั้ง ติดต่อกัน 12 วัน 1 รอบการรักษา
สูตร③ (จาก "วิธีรักษาโรคติดต่อใหม่ล่าสุด") : ถั่วเหลืองขม 30 กรัม เสือตีน 30 กรัม หลงตันเฉา 20 กรัม บั่วปั่ว 15 กรัม ตูจินปี 15 กรัม หวางปี 15 กรัม ตี้ฟูซี 15 กรัม ใช้น้ำ 2,000–3,000 มิลลิลิตร ต้ม 30–40 นาที ตัดเศษ แล้วใช้ล้างหรือแช่ วันละ 1 ครั้ง ครั้งละ 20–30 นาที
สูตร④ (จาก "สูตรยาที่ใช้บ่อยสำหรับโรคผิวหนังและโรคติดต่อ") : ถั่วเหลืองขม 30 กรัม เสือตีน 30 กรัม หวางเหลียน 30 กรัม หวางปี 30 กรัม? จวินเจียว 10 กรัม คูเฟิน 10 กรัม บิงเปี่ยน 3 กรัม? บดเป็นผงละเอียด ฆ่าเชื้อ สำรองไว้ ใช้เมื่อใด ล้างภายนอกและช่องคลอดด้วยน้ำโซดา 3% แล้วใช้ผงยาใส่ลงในช่องคลอดและภายนอก วันละ 1–2 ครั้ง 5 วัน 1 รอบการรักษา
หลังใช้วิธีนี้ อาการทางคลินิกของผู้ป่วยจะดีขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่ไม่ได้หมายความว่าโรคเยื่อบุช่องคลอดจากเชื้อราหายขาด ผู้ป่วยควรดำเนินการรักษาให้ครบตามระยะเวลา แล้วไปโรงพยาบาลตรวจซ้ำ ตรวจทางสูตินรีเวช ตรวจน้ำอสุจิ หากไม่มีความผิดปกติ ถือว่าหายขาดในระยะสั้น ต่อไป ทุกเดือน หลังหมดประจำเดือน ควรไปตรวจซ้ำรายการเดียวกัน ติดต่อกัน 3 เดือน หากทุกครั้งเป็นลบ ถือว่าหายขาดอย่างแท้จริง