Obstruksi arteri sentral retina adalah akibat dari kejang pembuluh darah, pembentukan trombosis atau tekanan luar yang menyebabkan aliran darah ke lapisan dalam retina terganggu, menyebabkan iskemia akut retina dan penurunan ketajaman penglihatan yang teruk. Penyakit ini merupakan salah satu kecacaian mata akut. Klinik kami menerima 21 kes obstruksi arteri sentral retina dari Mac 1995 hingga Mac 2001, semua menggunakan rawatan gabungan TCM dan barat, dan mendapat hasil yang memuaskan. Laporan berikut:
1 Data Klinik
Kumpulan ini terdiri daripada 21 pesakit, 18 lelaki, 3 perempuan; usia minimum 28 tahun, maksimum 66 tahun, purata 54 tahun; mata kanan 14 kes, mata kiri 7 kes; pekerjaan: pemandu kereta 3 orang, kakitangan jabatan 10 orang, pensiun 8 orang; tempoh penyakit terpendek hanya 20 minit, terpanjang 24 jam. Pemeriksaan menunjukkan: penglihatan semua kurang daripada jari di hadapan mata. Pupil mengalami pembesaran yang berbeza, refleks cahaya langsung melemah atau hilang, refleks cahaya tidak langsung masih ada, saluran darah retina berbentuk garisan atau tidak ada sama sekali, retina di bahagian pusat kelihatan putih kabur dan bengkak, titik merah ceri di kawasan makula.
2 Kaedah Rawatan
Setelah diagnosis pasti, segera letakkan nitrat gliserol 10mg di bawah lidah, suntikan retrobulbar Torasuline 1205mg, atau suntikan intraorbital dan arteri temporal dengan compound Zhenliujian masing-masing 2ml, tekan bola mata secara tempatan, minum acetazolamide 500mg dan rawatan oksigen, sambil menambah infus intravena Compound Danshen 16ml, sehari sekali, 10 kali sebagai satu kursus rawatan; tambahkan pil Compound Danshen dan Weinaolu Tong untuk melancarkan peredaran darah dan menghilangkan kekeringan darah.
3 Pemeriksaan Keberkesanan
3.1 Piawai Keberkesanan
Hebat: penglihatan ≥1.0; berkesan: penglihatan meningkat ≥3 baris; baik: penglihatan meningkat 1-2 baris; tidak berkesan: tiada perubahan penglihatan.
3.2 Keputusan Rawatan
Selepas satu kursus rawatan, pemeriksaan selepas 3 bulan: daripada 21 pesakit, 5 kes hebat, 11 kes berkesan, 4 kes baik, 1 kes tidak berkesan, kadar keberkesanan keseluruhan 95.2%. Urutan pemulihan saluran darah retina: dahulu di bahagian atas hidung, bahagian atas mata, kemudian bahagian bawah hidung, bahagian bawah mata.
4 Perbincangan
Arteri sentral retina dan cabang-cabangnya adalah arteri terminal, menyediakan darah untuk lapisan dalam retina. Retina sangat sensitif terhadap gangguan peredaran darah. Dalam eksperimen haiwan (kelinci), apabila arteri sentral sepenuhnya tersumbat, retina akan mati dalam masa 30 minit. Laporan lain menyatakan bahawa retina boleh menahan iskemia sementara selama kira-kira 100 minit. Oleh itu, penyakit ini merupakan kecemasan mata, rawatan perlu segera dan berani, usaha memulihkan peredaran darah sebelum retina mati untuk mendapatkan hasil rawatan yang baik. Dalam kumpulan ini, 5 kes hebat, analisis kejayaan rawatan: pertama, pesakit muda, obstruksi arteri sentral retina mungkin disebabkan oleh keletihan berlebihan dan hipertensi sementara yang menyebabkan kejang pembuluh darah, rawatan ubat vasodilator dan ubat yang menghilangkan kejang mikrovaskular secara tepat menyebabkan pemulihan peredaran darah secara beransur-ansur; kedua, pesakit datang lebih awal dan kami berusaha mempercepatkan masa rawatan; ketiga, kami menggunakan ubat TCM yang melancarkan peredaran darah pada peringkat awal rawatan. Penyelidikan menunjukkan bahawa ubat TCM yang melancarkan peredaran darah mempunyai empat fungsi dalam rawatan penyakit iskemia mata: ① mengembangkan pembuluh darah, mengurangkan rintangan pembuluh darah. ② membaiki peredaran mikro, meningkatkan kebolehan tahan oksigen. ③ menghambat sintesis fibrin, antikoagulan dan pertumbuhan tisu. ④ menghambat pelepasan media allergi, menentang reaksi allergi. Disebabkan oleh fungsi-fungsi ini, ubat TCM yang melancarkan peredaran darah mempercepatkan pemulihan arteri yang tersumbat. Kebetulan keberkesanan yang tidak baik mungkin disebabkan oleh usia pesakit yang lebih tua, derajat aterosklerosis yang lebih tinggi dan datang terlalu lewat.
Walaupun terdapat banyak laporan klinikal tentang obstruksi arteri sentral retina, pemerhatian terperinci masih jarang. Melalui pemerhatian, kami memahami bahawa urutan pemulihan aliran darah pada saluran retina adalah dari bahagian atas hidung, bahagian atas mata, kemudian bahagian bawah hidung, bahagian bawah mata, iaitu dari bahagian jauh ke bahagian dekat secara beransur-ansur pulih. Walaupun aliran darah pada cabang atas dan bawah mata pulih, kawasan makula masih menunjukkan bengkak ringan, sebabnya kerana bekalan darah ke bahagian pinggir makula berasal dari cabang arteri retina bawah dan atas, yang membentuk rangkaian vaskular radiasi yang belum sepenuhnya pulih.
Laporan literatur tentang 21 kes obstruksi arteri sentral retina, 2 kes berlaku di pagi hari. Kumpulan ini juga mempunyai 5 kes yang berlaku pada kira-kira jam 6 pagi, mungkin kerana bangun dari tidur, aliran darah lambat dalam keadaan tidur, hingga bangun dan aktif, aliran darah menjadi cepat, kimia dalam badan seperti epinefrin meningkat secara tiba-tiba, bukan sahaja aliran darah menjadi cepat, pembuluh darah menyempit, tekanan darah meningkat, tetapi kekentalan darah juga meningkat, hampir mencapai puncak pada siang hari, oleh itu mudah menyebabkan kejang pembuluh darah, terutama pada pesakit yang mempunyai hipertensi dan aterosklerosis. Oleh itu, pada waktu pagi sebelum bangun, boleh melakukan senaman anggota badan, menjadikan aliran darah secara beransur-ansur dari perlahan ke cepat, untuk mencegah penyakit pembuluh darah.
Obstruksi arteri sentral retina bukan sahaja penyakit lokal retina, tetapi juga gejala sebahagian daripada penyakit sistemik. Oleh itu, semasa rawatan penyakit ini, perlu juga merawat penyakit sistemik yang menyebabkan obstruksi arteri sentral retina.
|
